20260821健康之路视频和笔记:朱世杰,食欲不振,抑郁,心绞痛,眩晕

所在栏目：健康之路 健康之路2026视频全集

本页提供2026年8月21日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是朱世杰、张宏伟。主题是《中医良策解困局》。主要介绍食欲不振、抑郁、心绞痛、眩晕，中医巧用药方化解术后难题等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱世杰：中国中医科学院望京医院主任医师。

张宏伟：中国中医科学院望京医院主任医师。

肿瘤术后和心脑血管疾病是两类常见的大病重病。术后食欲不振、情绪低落、莫名心慌、腔梗眩晕等症状，往往比原发病本身更折磨患者，也更考验后续康复的耐心。中医在处理这些"术后继发"问题时，有一套以脏腑辨证为核心的内调思路。以下从四个专题入手，逐一梳理。

一、肿瘤术后食欲不振：健脾温胃，让胃先"醒"过来

胃肠道肿瘤术后的患者，本就因疾病消耗而体质下降，术后禁食又让胃肠长时间处于"空转"状态，待到恢复进食时，便出现食欲不振、食后胀满、体力不支，甚至影响后续放化疗的耐受性和完成率。

中医认为，"胃气为本"，术后恢复的第一步不是"补"，而是"醒"——先把胃的功能唤醒，让它能正常受纳、腐熟水谷。如果胃气不醒，再好的补品也运化不动。

图：健脾温胃方

健脾温胃方的思路围绕"温"与"行"展开。党参、山药健脾养胃、益气生津，奠定脾胃运化的物质基础；花椒、砂仁、陈皮、生薏苡仁——花椒温中散寒，砂仁化湿开胃，陈皮理气健脾，生薏苡仁利湿健脾。四味药组合，既有温性又有行气之力，能将术后停滞的胃气重新推动起来；生姜、大枣、生蒲黄作为佐药，生姜温中散寒，大枣补脾和胃，生蒲黄活血行瘀、化瘀止痛。蒲黄在此的用意值得注意——术后胃肠不仅有"虚"，往往还伴有"瘀"，微循环不畅会影响局部组织修复，活血化瘀能改善血供、促进吻合口愈合；炙甘草健脾并调和诸药。整张方子围绕"温、行、活"三个字组方，既恢复胃的功能，又改善局部的血液循环状态。

二、肿瘤术后情绪抑郁：温阳解郁，重建"生气"

肿瘤术后患者出现抑郁倾向，发生率相当高。中医看待这一问题，不单从"心理"层面出发，而是认为它根植于阳气不足、气机郁滞。

在中医看来，身体里长出的肿块或结块，统称"瘀结"，它的形成既有气滞因素，也有瘀血因素——不良情绪导致气机郁滞，气滞则血行不畅，日久便瘀结于局部形成肿块。反过来，术后虽然肿块被切除，但导致气滞血瘀的体质背景并未完全改变。肝主疏泄，调节全身气机。当肝的疏泄功能失常，郁结之气便会横逆犯脾，造成肝郁脾虚——表现为情绪低落、食欲不振、脘腹胀满、倦怠乏力。因此，术后抑郁不仅影响心理状态，还直接妨碍脾胃的恢复，对后续治疗极为不利。

温阳解郁方的核心策略是"温阳"与"解郁"双线并行。柴胡、黄芩、生龙骨、生牡蛎、郁金、丹参、夏枯草为解郁组——柴胡疏肝升阳，黄芩清肝胆郁热，龙骨、牡蛎重镇安神，郁金行气解郁、凉血清心，丹参活血祛瘀、清心除烦，夏枯草清肝散结。这组药物负责疏通被郁结之气堵塞的通道；桂枝、黄芪、淫羊藿为温阳组——桂枝温通经脉、助阳化气，黄芪补气升阳，淫羊藿补肾阳、助生发之气。阳气温煦，身体才能产生"朝气"和"生机"，自然从低迷状态中逐渐走出。

此外，茯神养心安神，针对术后患者常见的睡眠障碍——睡眠改善是情绪恢复的重要前提；炙甘草健脾并调和诸药。整张方子既解决当下的情绪问题，又兼顾术后康复的根本需求。

三、心梗术后莫名心慌：天王补心丹，心肾同调

心梗术后的患者，在支架置入一周左右，部分会出现一种难以名状的不适——心慌、胸闷气短、胸口隐痛、神志恍惚、睡眠差。严重时甚至出现类似心绞痛的症状，但复查又找不到明确的心肌缺血证据。这往往是"心病"——不是心脏血管的病变，而是心理创伤在躯体上的投射。

中医认为，心主神。心慌、胸闷、胸痛、睡眠障碍、神志恍惚，这些都是"伤了神"的表现。而肾在情绪中主恐，肾为心之根——心气虚到一定程度，必然累及肾，于是患者不仅心慌，还会出现莫名的惊恐和紧张。心梗本身是一次濒死体验，术后心脏虽然血管通了，但神经系统和内分泌系统需要时间来重新适应，这个过程往往伴随着心肾阴虚的加重。

天王补心丹正是针对心肾两虚、阴血不足所致的心神不宁设计的。生地黄、麦门冬、天门冬养阴清热、滋补心肾之阴、清虚除烦；柏子仁、酸枣仁镇静安神、养心血，被称为"安神黄金搭档"；茯苓健脾安神，当归补血活血，使心有所养、神有所安；肉苁蓉、杜仲补肾阳、益精血，在滋阴药中佐以少量温阳之品，体现了"阳中求阴"的配伍思路。整张方子使心肾之气逐渐恢复协调，心神重新安定下来。

四、腔梗及眩晕：半夏白术天麻汤，化痰熄风

腔隙性脑梗死（腔梗）分为无症状性和有症状性。无症状性腔梗多见于40岁以上人群——随着血管逐渐硬化，某一微小血管闭塞形成腔隙状态，但并未影响周边神经的血液供应，因此没有任何临床症状。而有症状性腔梗则需要及时干预，中医常用针灸配合中药改善局部微循环、缓解症状。

半夏白术天麻汤针对的是以眩晕为主要表现的腔梗或脑供血不足。中医理论中有"无痰不作眩"之说——绝大多数眩晕都跟"痰"有关。这里的"痰"不仅指咳出的有形之痰，更指体内代谢障碍产生的痰湿浊邪。当痰浊阻滞中焦，清阳不升、浊阴不降，头部得不到足够的气血供养，便出现眩晕、头重、恶心。

方中半夏燥湿化痰、降逆止呕——半夏性温而燥，善化中焦湿痰；天麻平肝熄风——天麻入肝经，对"风痰上扰"引起的眩晕有直接疗效，被称为"治风之神药"；茯苓健脾补气、利湿化痰，从源头上减少痰的生成；白术健脾补气、燥湿利水，加强脾的运化功能；橘红理气化痰——使补而不滞。整方围绕"化痰、熄风、健脾"三环相扣，尤其适合痰浊中阻、清阳不升所致的眩晕、头重、恶心、胸闷等症状。

https://tv.cctv.com/2026/08/21/VIDEP2M8FxdovdVfMucMIMe0260821.shtml

20260821健康之路视频和笔记:曹炜,食欲不振,抑郁,心绞痛,眩晕