20260820健康之路视频和笔记:曹炜,展嘉文,肾病水肿,,湿疹,腹泻

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本页提供2026年8月20日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是曹炜、展嘉文。主题是《中医良策解困局》。主要介绍肾病水肿、儿童湿疹、慢性腹泻……中医辨证调理有妙方等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

肾病相关的水肿与蛋白尿，儿童常见的湿疹和腹泻，看似各不相干，在中医理论中却往往指向同一个核心病机——脾肾功能的失调。以下从水肿、蛋白尿、儿童湿疹、小儿腹泻四个常见问题入手，逐一拆解其病因与对策。

一、肾病水肿：温阳利水，食疗汤药双线并进

中医认为，肾主水液代谢——肾阳是人体"水闸"的动力来源；脾主运化水湿——脾负责将水谷精微输布全身、将浊液下输膀胱。当肾阳不足或脾虚失运时，水液排不出去，便会在体内积聚形成水肿。水为阴邪，需要阳气来推动。越是阳虚，阴邪越容易泛滥。因此治疗肾病水肿，温肾与健脾必须并行。

西医处理水肿常用利尿剂，见效确实快，但长期使用可能带来电解质紊乱，尤其是血蛋白偏低的患者，一味利尿反而可能加重蛋白丢失、使水肿反复。因此中医主张"攻补兼施"——在利水的同时通过食疗补充蛋白质，双管齐下。

温肾健脾汤以鲤鱼为主料。鲤鱼肉性平味甘，健脾养胃、利水消肿，更重要的是蛋白质含量高，适合低蛋白血症的水肿患者。配伍生黄芪健脾益气、白术健脾利湿、茯苓健脾渗湿、生姜温中散寒。整道汤既能利水消肿，又能帮助患者提升血浆白蛋白水平，从根源上改善水肿的体质基础。

真武汤是《伤寒论》中的经典方剂，适用于水肿严重、肾阳衰微者。以附子温肾助阳为君——附子是"回阳救逆第一品药"，能振奋全身阳气；茯苓、白术健脾利湿，生姜温中散寒。四味药围绕"温阳利水"这一核心目标紧密配合。水肿较重者在医生指导下以真武汤为基础方进行加减，往往能取得比单用利尿剂更持久的稳定效果。

图：温肾健脾汤

二、蛋白尿：固肾健脾，守住精微物质

蛋白尿在中医看来，是"精微物质下泄"的表现。肾主封藏，负责把身体中的精微物质（包括蛋白质）固摄住、不使其外流；脾主升清，负责将精微物质向上输送到全身各处。如果肾的封藏功能减弱，精微物质就会从尿中漏出；如果脾的升清功能不足，精微物质的化生和输送也会受阻。因此，固肾与健脾是治疗蛋白尿的并行路线。

参芪地黄汤是在六味地黄丸基础上加人参和黄芪化裁而来，是临床上非常常用的补益方剂。黄芪健脾益气、利水消肿，人参健脾益气、养阴生津，两者合用，补气之力大增；茯苓健脾利湿，熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾兼能收涩固脱——既能补又能守，防止精气外泄；山药固肾健脾、益气养阴，丹皮清热凉血以防补药过于温燥。整张方子围绕"补、固、清"三个维度展开，既能补益脾肾，又能防止精微继续流失。

三、儿童湿疹：外洗方直达病所，不必依赖激素

儿童湿疹在中医看来，与小儿"三常不足"的生理特点密切相关——肺常不足、脾常不足、肾常不足。脾不足则水湿运化失常，湿邪内生；肺不足则皮毛失于宣发，湿邪郁于肌表不得外散。水湿泛溢肌肤则成湿疹，加上肺气不利导致皮里膜外的水气郁而化热，出现瘙痒、红斑、渗出。

西医常用激素类药膏，虽然能迅速压制症状，但治标不治本——停药后容易复发，且长期使用存在皮肤变薄、色素沉着等副作用。

复方苓榆洗剂是中医儿科多年临床经验方，效果确切，一般外洗后能迅速止痒、减少渗出。方中土茯苓、苦参、地肤子三味为君，清热燥湿；地榆、紫草凉血；当归养血——配伍苦寒燥湿药时佐以当归，既能防止燥湿太过伤及阴血，又能减少皮肤因干燥引起的瘙痒；桑白皮、白鲜皮利水消肿，浮萍引药入肺经、宣发肺气、外达皮毛，将郁闭在皮表的水湿和郁热宣散出去。新生儿每天使用1次，3个月以上儿童每天2至3次，一般使用不超过一周即可见效。

四、小儿慢性腹泻：米汤加盐+小儿推拿，脾胃的温和修复

小儿慢性腹泻，久治不愈，在中医看来本质是脾虚运化失职。脾负责将水谷精微向上输送、将水湿向下输布。当脾虚时，清浊不分、水湿直接下注肠道，便出现反复腹泻。

针对小儿慢性腹泻，不宜过早使用止泻药强行收涩——那样容易闭门留寇，反而不利于恢复。更温和的思路是通过食疗和推拿两种方式辅助脾胃的自我修复。

大米汤加盐是这个思路的具体体现。大米性平味甘，入脾、胃经，能温中益气、养胃和脾、除湿止泻。熬煮后的米汤含有糊精和少量电解质，既能补充水分，又容易消化吸收，不会加重肠胃负担。加少量盐可以补充腹泻流失的钠和电解质。对于腹泻初期、精神状态尚可的患儿，米汤加盐是安全有效的首选。配合小儿推拿手法（如补脾经、揉板门、推上七节骨等）调节脾胃功能，往往能收到比单纯用药更稳定的效果。

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