20260525健康之路视频和笔记:佘海澄,视网膜血管病变,视网膜裂孔

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本页提供2026年5月25日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是佘海澄。主题是《人体器官养护指南》。主要介绍视物不清、变形、有遮挡……眼睛出现这些问题，建议你别忽视等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

佘海澄：首都医科大学附属北京同仁医院主任医师。

眼睛：人体最精密的“超级照相机”

眼睛是人体最精密的感觉器官，常被比作一台超级照相机。视网膜上的感光细胞（视锥细胞和视杆细胞）密度极高，根据科学估算，人眼的等效像素数高达5个亿——远超目前任何一台民用数码相机。

然而，这台“超级照相机”也会随着岁月和使用习惯而出现各种故障。如何保养和维修？请仔细阅读这份来自眼科医学的专业说明书。

图：视网膜血管病变

一、眼睛最常见的问题

1. 视网膜血管病变：眼底的“水路堵塞”

视网膜的血管系统是全身微循环的缩影，一旦出现问题，会直接影响视力。

视网膜静脉阻塞：相当于眼底的“下水道堵了”。血液回流不畅，导致静脉压力升高，部分血管壁会渗漏血液成分，引起黄斑水肿（黄斑是视力最敏锐的区域）。患者会感觉视物不清、中心视力下降，像隔着毛玻璃看东西。

视网膜动脉阻塞：这是眼科的“急症”，相当于眼底的“脑梗”。由于全身血管病变（如血栓、动脉硬化）导致视网膜中央动脉被堵，视网膜瞬间缺血。患者会出现突发性、无痛性的视力严重下降，甚至仅存光感。救治窗口极短，需立即就医。

糖尿病视网膜病变（糖网病）：糖尿病患者的毛细血管壁变脆，容易发生微血管瘤、出血、渗漏。出血点会遮挡视网膜，造成不同程度的视力下降；新生血管形成后更易破裂，导致玻璃体积血，甚至牵拉性视网膜脱离。这是工作年龄人群致盲的首要原因。

2. 晶状体混浊：镜头“起雾”了

晶状体就像眼睛的自动对焦镜头，正常时完全透明，光线顺利通过。随着年龄增长（或其他因素），晶状体蛋白质逐渐变性、凝聚，变得混浊，这就是白内障。

白内障的典型表现是：无痛性、渐进性视力下降，如同隔着一层脏玻璃看世界。早期可能伴有畏光、眩光、颜色变黄、近视度数加深等。

二、眼睛的“使用禁忌”：这些习惯最伤眼

1. “三高”失控：眼底血管的隐形杀手

高血压：长期血压控制不佳，会损伤视网膜小血管壁，引起高血压视网膜病变。早期血管痉挛、变细，严重时出现出血、渗出、棉絮斑，甚至视乳头水肿。患者可无自觉症状，或逐渐视力下降。

高血脂：血脂异常常与高血压并存，血液黏稠度增加，更容易形成血栓，诱发视网膜静脉或动脉阻塞。

高血糖（糖尿病）：如前所述，糖尿病对眼底微血管的损害是持续且隐匿的。

专家提醒：糖尿病病程越长，眼病发病率越高。 患病5年后，糖网病发生风险显著上升；20年以上者，绝大多数会出现不同程度的视网膜病变。

2. 高度近视：眼球被“拉长”了

高度近视通常指屈光度超过-6.00D或眼轴长度大于26mm。这类人群的眼球前后径比正常人大，视网膜被动牵拉而变薄、变性，容易发生：

视网膜裂孔：薄弱的视网膜上出现破口。

视网膜脱离：液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下，导致视网膜像墙纸一样“脱落”，视野中出现固定黑影遮挡。

提早发生白内障：高度近视者晶状体代谢异常，白内障往往比同龄人早5～10年出现。

3. 强光刺激：紫外线的“慢性灼伤”

长期暴露于强烈阳光尤其是紫外线下，会加速晶状体的老化和混浊，是白内障的重要诱因。流行病学调查显示，青藏高原、云贵高原等紫外线强烈地区，白内障的发病率显著高于平原地区，发病年龄也更早。

此外，紫外线还会损伤角膜（日光性角膜炎）和黄斑区（黄斑变性风险增加）。

三、眼睛的“故障判断”：这些信号别忽视

1. 视物不清：最常见的警报

无论是视网膜血管病变、白内障，还是近视、散光、老花，都可以表现为视物模糊。一个简单自测：戴上合适的矫正眼镜后，如果看东西仍然模糊，说明问题不在屈光，而在于眼睛本身的健康——需要及时就医。

2. 视物变形：黄斑区拉响警报

黄斑是视网膜的中心区域，负责精细视觉（如阅读、识别人脸）。当黄斑出现水肿、出血或前膜时，看直线会变得扭曲、波浪状。

自测方法：在家中观察窗框、门框、瓷砖缝隙或使用阿姆斯勒方格表。如果发现直线变弯、部分区域缺失或扭曲，说明黄斑可能出了问题，应立即就诊。

3. 视物遮挡：像“窗帘拉上一块”

如果视野中出现固定的黑影，无论大小，都意味着视网膜或视神经可能发生了病变。常见原因包括：

视网膜脱离：黑影进行性扩大，像幕布从一侧拉过来。

视网膜静脉或动脉阻塞后的大片出血。

视神经病变（如缺血性视神经病变）。

注意：飞蚊症（眼前飘动的小黑点、丝状物）通常是无害的玻璃体混浊，但如果突然增多、伴有闪光感或视野遮挡，需警惕视网膜裂孔或脱离。

四、眼睛的维修与保养

1. 戴墨镜：简单有效的“防紫外线盾牌”

在日照强烈地区（高原、海边、雪地）以及夏季中午时段，佩戴合格的防紫外线太阳镜，能大幅减少紫外线对角膜、晶状体和黄斑的损伤。选择镜片时应认准“UV400”标识，确保阻挡99%~100%的UVA和UVB。

2. 控制“三高”：全身好，眼睛才好

遵医嘱规律服用降压、降糖、降脂药物，不可随意停药。

保持良好的生活习惯：管住嘴、迈开腿——低盐低脂低糖饮食，每周至少150分钟中等强度运动。

糖尿病患者应自我监测血糖，并定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标通常控制在7.0%以下。

3. 定期检查眼底：早发现、早干预

2型糖尿病患者：确诊后应立即做一次全面眼底检查，此后每年复查一次。如果已出现糖网病，则根据病情轻重，每3～6个月复查一次。

高度近视人群：患上视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障的风险均高于普通人群，建议每6～12个月检查一次眼底，包括散瞳检查眼轴长度、视网膜周边情况。

高血压、高血脂患者：每年至少检查一次眼底，了解血管硬化程度。

4. 白内障手术治疗：技术成熟，无需等待

如今的白内障手术（超声乳化+人工晶体植入术）已经非常成熟，不需要等到“长熟了”再做。过去认为白内障“全白”后才能手术，是因为受限于当时的囊内摘除技术；现在只要白内障影响到正常生活和工作（如矫正视力低于0.5，或出现明显眩光、对比度下降），即可考虑手术。手术通常在10-20分钟内完成，切口仅2-3毫米，恢复快。

5. 糖尿病视网膜病变的激光治疗

对于增殖期糖网病或高危非增殖期病变，全视网膜光凝（激光治疗）是标准疗法。激光通过破坏缺血缺氧的周边视网膜，减少新生血管生长因子的释放，从而阻止病变进展，稳定现有视力。虽然激光会损伤部分视网膜组织（导致周边视野轻微缺损），但为了保护中心视力、避免失明，这种“有限代价”是必要的。

6. 眼内注药：直击黄斑水肿

对于黄斑水肿（尤其是继发于视网膜静脉阻塞或糖网病），抗VEGF药物（如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普）玻璃体腔内注射是目前一线治疗。药物能抑制异常血管渗漏和新生血管形成，快速减轻水肿，改善视力。

很多人害怕“往眼睛里打针”，但实际上：

注射前会滴表面麻醉眼药水，整个过程基本无痛。

注射针头极细（30G或更细），穿刺点只有几微米，会自行愈合。

由专业眼科医生在无菌手术室操作，感染风险极低（约万分之几）。

对眼球本身没有结构性损伤，安全可靠。

总结：守护“五亿像素”的视界

眼睛是一台用一辈子的“超级照相机”，没有更换的机会。从年轻时开始，我们就要学会：戴墨镜防强光、控三高防血管病变、定期查眼底防病变于未然。

记住两条关键原则：

任何突然或渐进性的视力变化（模糊、变形、黑影），都应及时就医，不要拖延。

慢性病（糖尿病、高血压、高度近视）患者，即使自我感觉良好，也要定期做眼科检查。

保护好这双眼睛，才能看清这个世界的每一寸美好。

https://tv.cctv.com/2026/05/25/VIDEB011fbG6Di4u0hwrVfm4260525.shtml

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