20260713健康之路视频和笔记:祖凌云,心衰,水肿,失眠,多巴胺

所在栏目：健康之路

本页提供2026年7月13日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是祖凌云。主题是《心衰信号早知道》。主要介绍六种心衰的"隐蔽信号"等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

祖凌云：北京大学第三医院心血管内科主任医师。

心衰，即心力衰竭，在许多人印象中是剧烈的喘息、心悸或明显的胸痛。然而，临床上相当一部分心衰患者，尤其是中老年人，其早期表现并不那么"典型"，反而像一位高明的"伪装者"，披着各种常见不适的外衣，悄然侵蚀着健康。它可能伪装成怕冷、失眠、情绪低落，甚至被误认为普通的肠胃不适或发福。若不能识破这些伪装，便会贻误最佳治疗时机。以下六种心衰的"隐蔽信号"，每一个都值得高度警惕。

伪装一：浑身泛冷，捂不热的四肢

我们之所以能维持恒定的体温，全赖心脏一刻不停地泵出血液，将热量输送到全身各处。当心衰来袭，心脏泵血功能减退，首先被"牺牲"掉的便是四肢末梢的血液供应。手脚离心脏最远，血管最细，血流量一旦减少，便首当其冲——即便在三伏天，手脚也冰凉难温；到了秋冬，更是冷得彻骨，盖厚被、穿棉袜都收效甚微。这种"泛冷"不分季节、不随环境改变，哪怕穿得再多，身体里仍透出一股寒意。它不是普通的"怕冷体质"，而是心脏"力不从心"的求救信号。

伪装二：辗转难眠，情绪坠入低谷

大脑是对缺血缺氧最敏感的器官。心衰导致心脏泵向大脑的血液减少，脑组织长期处于轻度缺氧状态。这会直接干扰下丘脑——人体睡眠节律的"总开关"，使其功能失调，人便难以入睡，或睡眠极浅、多梦易醒。与此同时，轻度缺氧还会抑制多巴胺的分泌，而这种神经递质正是愉悦感和动力的源泉。于是，心衰患者往往陷入"越失眠越疲惫，越疲惫越烦躁"的恶性循环，对以往喜爱的事物丧失兴趣，终日郁郁寡欢。数据触目惊心：心衰患者发生抑郁的风险是普通人群的2~3倍。很多患者辗转于心理科，却未察觉抑郁的根源在于那颗日渐乏力的心脏。

伪装三：脖子暴青筋，回流受阻的"水位线"

图：脖子暴青筋

心脏的使命，不仅是泵出新鲜血液，还要回收全身器官代谢后含氧量低的静脉血。当心衰使泵血无力，心脏内便会淤积过多血液，如同排水不畅的水池，导致上游的"来水"——全身静脉血——回流受阻。此时，颈部两侧的颈静脉（体表最粗浅的静脉干）便会因压力升高而异常充盈、怒张，在皮肤下清晰可见，甚至如蚯蚓般突出。正常的颈静脉在平卧或半卧时隐约不见，若在坐位或45°半卧位时仍明显突起，则提示右心功能严重减退，是心衰的典型体征。

伪装四：夜间憋醒，咳嗽如影随形

肺部血液想要回流到左心，必须经过一个顺畅的"通道"。如果左心衰竭，血液无法及时泵出，便会滞留于肺循环中，造成肺淤血，严重时甚至发展为肺水肿——肺泡被液体充盈，气体交换无法进行。这种状态在平卧位时最危险：下肢的静脉血大量回流至心脏，进一步加重肺循环淤堵，使呼吸困难骤然加剧。所以，许多心衰患者平躺入睡后一两个小时，便会被活活憋醒，被迫坐起大口喘气才能缓解。伴随而来的常是顽固性干咳，或咳出粉红色泡沫样痰，这是肺水肿的直接表现。专家提示：若夜间憋醒、需垫高枕头甚至半坐才能安睡，且既往有高血压、冠心病、心律失常等病史，务必尽快就医，超声心动图可明确诊断。

伪装五：食欲不振、"啤酒肚"——腹水的陷阱

心脏泵血功能减弱，不仅影响动脉供血，还波及静脉回流。胃肠道布满丰富的静脉丛，一旦回流受阻，大量血液便淤滞在肠壁内，导致肠壁水肿、增厚、蠕动减慢，消化吸收能力锐减。患者常觉"胃胀"、早饱、厌油，看到饭菜便不想动筷，甚至恶心。当病情进展到严重阶段，肠壁持续淤血会使水分穿透血管壁渗入腹腔，形成腹水——肚子一天天鼓胀起来，形似中年人的"啤酒肚"。

但这绝非发福！ 仔细观察便会发现，这类患者四肢消瘦、肌肉萎缩，唯独腹部膨隆。医生常用的鉴别手法是叩诊：用手指轻轻叩击肚皮，若发出类似敲鼓的"鼓音"，则是肠道胀气；若声音沉闷、发浊，如敲击实木，则极大可能提示腹水聚积。同时，患者往往伴有双脚浮肿，更印证了心源性腹水的事实。

伪装六：水肿——从脚踝开始，逐步上爬

心衰导致体循环淤血，静脉压升高，使血管内的水分透过毛细血管壁渗入组织间隙，形成下垂性水肿。这种水肿最早出现在体位最低处——对于能下地行走的人，最先见于脚面、脚踝，按压后会出现一个凹陷，久久不回弹（指压性水肿）。随着心衰加重，水肿逐渐向上蔓延：小腿、膝盖、大腿，甚至连男性阴囊也会出现明显水肿。对于长期卧床的患者，水肿则集中出现在腰骶部（臀部上方、脊柱两侧），此处是平卧位时的"最低点"。若发现双脚对称性肿胀、鞋子突然变紧，且伴随心慌气短，务必警惕心衰可能，而非简单的"站久了"或"肾不好"。

https://tv.cctv.com/2026/07/13/VIDEVeniLQWRifGGWNiUEIwd260713.shtml

20260713健康之路视频和笔记:祖凌云,心衰,水肿,失眠,多巴胺