20260513养生堂视频和笔记:陶琳,腹胀,反酸,脾虚,乏力,嗳气

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本页提供2026年5月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陶琳。主题是《“一箭多雕”调脾胃》。主要介绍两个原则吃主食脾胃会越来越强壮，哪种花适合饭后腹胀、反酸、脾虚乏力人群泡水饮用等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陶琳：北京中医医院中医内科教研室主任、消化中心主任医师。

反酸烧心别忽视，中医调养“一箭多雕”

很多人都有过这样的经历：吃完饭胸口火辣辣的，一股酸水直往上涌，甚至半夜被反流的酸水呛醒。你以为这只是“胃不好”？在中医看来，反酸、烧心远不止是脾胃的问题，它的背后可能牵涉到肝、心、肾、肺等多个脏腑。今天，我们就请消化科专家陶主任来聊聊，如何用中医的智慧，从根上调养这“一把火”。

一、反酸烧心，病根不止在脾胃

反酸、烧心、反食，是脾胃病的典型表现。这类问题有两个突出特点：一是病程长，往往反复发作多年；二是易累及多个脏腑，并非单纯的胃病。在老年人群中，反流问题相当常见，严重时影响睡眠和进食，成为晚年生活的一大困扰。

但年轻人也别掉以轻心。受现代生活习惯改变（如高脂高糖饮食、夜宵频繁）与工作压力增大等因素影响，年轻人的患病率正逐年升高。门诊中二十出头就饱受反酸烧心困扰的患者不在少数。

陶主任有一个非常形象的比喻：调理脾胃从不单治脾胃，而是调理全身五脏六腑的气血运行。 如果把人体气机比作一架风车，那么脾胃就是中间转动的“轴心”，而肝、心、肾、肺则是带动轴心的“四轮”。反酸、烧心看似是轴心出了故障，根源却常常藏在四个轮子当中——肝气郁结、心火过旺、肾阳不足、肺气不降，都可能拖累脾胃，导致胃气上逆。

二、自测：您的脾胃病是哪一类？

根据临床常见证型，陶主任把脾胃病（以反流为主）主要分为以下三类，大家可以根据自己的主要表现对号入座：

① 肝胆郁热型

这类患者常出现胆汁反流（反上来的液体偏苦、呈黄绿色），并伴随口苦咽干、烦躁易怒、情绪波动大、两胁胀痛等症状。情绪不好时，烧心反酸会明显加重。

② 肾阳不足型

主要表现为反酸清水（酸水稀薄、不苦），同时非常怕冷、四肢发凉，尤其是腰膝以下冷感明显。遇寒、吃生冷食物后，反酸和烧心会加重。晚上起夜多，整个人显得阳气不足。

③ 脾胃不和型

以嗳气反食为主（打嗝后感觉食物涌上来），饭后胀满、大便稀溏、浑身乏力。这类患者往往胃口一般，吃一点就饱，面色偏黄，舌苔厚腻。

注意：有些人可能同时具备两种类型的部分特点，建议以最困扰您的主要症状为判断依据，必要时咨询中医师。

三、异病同治，中医有妙招

中医认为，脾主升清、胃主降浊，脾胃一乱，肝、心、肾、肺这些脏腑也会跟着受影响；反过来，其他脏腑功能失常，也会“拖累”脾胃。所谓 “异病同治” ，就是在调理脾胃的同时，根据每个人不同的病根（肝、肾、或单纯脾胃虚弱），把相关的脏腑也一并照顾到，达到“一箭多雕”的效果。

陶主任在《伤寒论》中的经典方 “四逆散” 的基础上，根据不同证型的特点，添了几味不同的药材。大家可以根据自己的情况，在专业指导下参考调理。

特别提醒：以下方剂和食疗方法仅供参考，具体用药请咨询中医师，尤其是有多种基础病的老年人。

四、肾阳不足型反流：温肾养胃，双管齐下

如果您属于“怕冷型”的反酸——一受凉就加重，手脚总暖不过来，腰膝酸冷，夜尿多，那很可能就是肾阳不足。这类患者的胃病，根源在“肾火”不够旺，无法温暖脾胃。

一个调理方：脾胃+肾双获益

在四逆散（柴胡、白芍、炙甘草、枳实）的基础上，可加入干姜、桂枝。其中，柴胡升发肝气、白芍疏降肝胆之气、炙甘草补益脾胃、枳实降逆胃气；加上干姜和桂枝后，既能散寒温肾，又能和胃止酸，让上下气机通畅。

一杯代茶饮：暖肾又和胃

如果您不想喝汤药，可以试试这个小方子：小茴香3克、肉桂1克。小茴香能散肝经之寒，肉桂能温中降逆、驱散肾寒。将两味药材放入杯中，用沸水冲泡，焖泡10分钟后饮用，可加少许红糖调味。每天一杯，温暖从内到外。

五、肝胆郁热型反流：外用+内调，疏肝又和胃

如果反酸的同时还伴有口苦、心烦、爱发脾气、舌边尖红，那多半是肝胆郁热。这类人的胃病，其实是“肝火犯胃”——肝气郁结久了，郁而化火，火气冲到胃里，导致胃气上逆。陶主任带来了内服加外用两种方法，双管齐下。

专家内服方：脾胃+肝胆双获益

在四逆散基础上，配伍香附、川楝子、青皮等疏肝理气的药材。香附和青皮擅长疏解肝郁，川楝子清肝热、止胁痛，配合四逆散调和脾胃，帮助肝胆和胃同时恢复“和平”。

外用妙招：疏肝和胃脐贴（陶主任推荐）

图：疏肝和胃脐贴

有些人喝药不方便，或者胃本身对药物敏感，可以试试外用脐贴。组成：黄芪、肉桂、草蔻、白芍、炒白芥子、元胡。这些药材各取适量，研成细末，用醋或蜂蜜调成糊状，敷在肚脐（神阙穴）上。

黄芪健脾益气，肉桂温中散寒，草蔻燥湿行气，白芍养血柔肝，白芥子豁痰利气，元胡理气止痛。六味合用，通过肚脐吸收，起到疏肝和胃、降逆止酸的作用。

用法与注意：脐贴一般可贴敷4–6小时，天气炎热时适当缩短至2–3小时。皮肤敏感者若出现瘙痒、发红，需立即停用。建议每晚睡前贴上，次日早上取下。

一个小拓展：肠胃复原贴，巧解便秘困扰

对于反流伴有顽固性便秘的患者，陶主任还分享了“肠胃复原贴”——由经典方剂大承气汤化裁而成，主要包含大黄、芒硝、炒枳实、厚朴、当归等中药材，外用贴敷，帮助通腑降气。不过这个方子通下力较强，不建议自行使用，需在医生指导下进行。

闻香也能调脾胃：自制“疏肝和胃香囊”

陶主任分享了一个特别简单的方法：日常在家各抓3–5克的陈皮、木香、丁香、甘松，装入透气的小布袋，制成香囊，挂在胸口或放在枕边。经常闻一闻，芳香行气，也能起到一定的和胃降逆作用。这个方法尤其适合工作压力大、没有时间熬药的上班族。

这种应季花，用对能养胃

日常食疗方面，陶主任还推荐了一种花——海棠花。《本草纲目》记载，海棠花味酸甘、性温，可健脾和胃、生津益气，特别适合饭后腹胀、反酸、脾虚乏力的人群。取干海棠花3-5克，用热水冲泡代茶饮，味道酸甜清香。

此外，牡丹花可清肝凉血，适合肝胆郁热型反流伴有面红、心烦者；芍药花活血柔肝，适合反流伴两胁隐痛、月经不调的女性；桃花养颜利水，适合水肿兼便秘者。但要注意，花茶性质不同，建议先咨询中医师，不要随意混搭。

六、脾胃不和型反流：主食这样吃，脾胃更舒服

如果您吃完饭就胀气、大便稀溏、浑身没劲，舌苔厚腻，那可能属于脾胃不和型反流。这类患者的脾胃运化能力本身就弱，吃进去的东西不能很好地消化吸收，反而变成了“浊气”和“湿气”往上冲。

一个调理方：养出“强壮胃”

在四逆散中加入陈皮、莱菔子、旋覆花。其中，陈皮健脾理气，莱菔子降气化痰，旋覆花和胃降逆，三味合力，专门对付胃气上逆导致的嗳气、反食。尤其是旋覆花，中医称之为“降气之圣药”，对于顽固性嗳气效果很好。

胃气不足，两个原则吃主食

陶主任特别提醒：脾胃虚弱者大多谷气不足。很多老年人听说吃杂粮好，就顿顿粗粮，结果反而胀气、消化不良。胃食管反流患者喝粥后，稀粥更容易反流上来，加重烧心。

因此，脾胃虚弱的患者在日常生活中想食用五谷杂粮，需遵循两大原则：

粗细搭配，杂粮宜少不宜多。建议杂粮占三分之一、大米占三分之二即可。例如，两份白米配一份小米或糙米，既能增加膳食纤维，又不会过度增加消化负担。

喝粥先稀后干，反流人群不建议喝小米粥。如果实在想喝粥，可以把粥煮得稠一些，并且不要一次喝太多。有趣的是，陶主任推荐用小米锅巴代替小米粥——锅巴经过烘烤，水分减少，质地酥脆，反而不容易引起反流，还能健脾燥湿。自制小米锅巴很简单：将蒸熟的小米压平、切块，用烤箱或平底锅小火烘至金黄即可。

七、别再把反酸烧心全赖脾胃了

很多患者长期吃抑酸药，一停药就复发，就是因为没有找到病根。反酸烧心，可能是肝、可能是肾、也可能是单纯的脾胃虚弱。只有分清类型，从根上调养，才能真正舒坦。

最后送大家三句话：肝火犯胃先疏肝，肾阳不足先温肾，脾胃自弱健中焦。 如果你正在被反酸烧心困扰，不妨对照今天的分类，找到最适合自己的调养方法。当然，如果症状严重、伴有吞咽困难或体重下降，务必先去医院做胃镜检查，排除器质性病变后，再用中医方法慢慢调养。

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20260513养生堂视频和笔记:陶琳,腹胀,反酸,脾虚,乏力,嗳气