20260524健康之路视频和笔记:李玥,肠镜,肠息肉,肠易激综合征

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本页提供2026年5月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李玥。主题是《人体器官养护指南》。主要介绍便秘、腹泻、便血可能是肠道惹的祸等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李玥：北京协和医院消化内科主任医师。

肠道：人体的“第二大脑”与最大消化器官

它是人体最大的消化吸收器官——从出生到70岁，一个人大约会吃掉65吨的食物和水，而肠道一直在不知疲倦地参与消化与吸收。它也是人体最大的免疫器官，70%以上的免疫细胞驻扎在这里。

同时，它还被称为人体的 “第二大脑” 。肠道内分布着约1亿个神经细胞，而整套肠神经系统的神经元总数高达1000亿个（与大脑相当），能够独立于大脑进行信息处理和反射调节。这就是为什么紧张时会“肚子疼”、焦虑时会“拉肚子”——肠道与大脑通过“脑-肠轴”紧密相连。

如此重要的器官，我们该如何保养和维修？请收下这份来自北京协和医院消化内科李玥主任医师的肠道说明书。

一、肠道的常见问题

1. 菌群失衡：百亿大军的“内乱”

肠道内栖息着数量惊人的微生物，总细菌数可达100万亿～1000万亿个，重量约1.5~2公斤。它们主要分为三类：

共生菌（有益菌）：如双歧杆菌、乳杆菌，是肠道的“守护者”，帮助消化、合成维生素、抑制致病菌。

条件致病菌：平时无害，但当有益菌减少、环境恶化时，就会趁机作乱。

致病菌：如沙门氏菌、艰难梭菌，一旦大量繁殖，直接引发疾病。

当菌群失衡时，有益菌减少，条件致病菌和致病菌增多，肠道屏障功能受损，就会出现腹泻、腹痛、腹胀、便秘等症状，甚至与肥胖、糖尿病、过敏、自身免疫病等多种慢性病相关。

2. 肠息肉：黏膜上的“小突起”

肠息肉是指肠黏膜上皮局部异常增生，在黏膜表面形成隆起性病变。根据病理性质，可分为三种：

炎性息肉：由慢性炎症刺激引起，癌变风险极低。

增生性息肉：常见于直肠、乙状结肠，也基本不癌变。

腺瘤性息肉：有明确的癌变风险，是结直肠癌最主要的癌前病变。

图：哪种肠息肉容易癌变

癌变过程

腺瘤性息肉→体积逐渐增大→局部基因突变→异型增生→早期癌→进展期癌。

整个过程通常需要8～10年。这给了我们充足的“窗口期”去发现和切除息肉，从而预防肠癌。

需要密切监测的高危息肉

腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤，癌变率更高）

息肉直径 ＞1厘米

多发性息肉（数量≥3个）

二、肠道的“使用禁忌”：这些习惯最伤肠

1. 高糖高脂饮食：肠道菌群的“杀手”

高糖饮食：长期摄入大量糖分（尤其是精制糖、果葡糖浆），会使肠道菌群种类减少，有益菌（如双歧杆菌）数量明显下降，从而诱发菌群失衡。

高脂饮食：长期摄入过多的饱和脂肪、动物性脂肪，会损伤结肠黏膜屏障，诱发炎症反应，并增加结肠息肉的发生风险。

反式脂肪酸：这是最“坏”的脂肪。它会造成肠道菌群严重失衡，促进炎症因子的释放，长期摄入与肠炎、代谢综合征密切相关。

哪些食物含有反式脂肪酸？

以下配料出现时，就代表含有反式脂肪酸：

植物奶油、植物黄油、植物奶精

起酥油、人造奶油、氢化植物油

代可可脂、植脂末（奶茶、咖啡伴侣中常见）

建议：购买食品时养成看配料表的习惯，尽量选择不含反式脂肪酸的产品。

2. 腌制、熏制食品：高盐破坏肠道生态

咸菜、腊肉、香肠、熏鱼等腌制熏制食品，含盐量极高。高盐环境会抑制有益菌的生长，使致病菌（如某些肠杆菌科细菌）趁机大量繁殖，直接损伤肠黏膜。长期大量摄入，还会增加胃癌、肠癌的风险。

3. 滥用药物：肠道菌群的“空袭”

抗生素：抗生素在杀死致病菌的同时，也会无差别地杀死有益菌，导致肠道菌群严重紊乱。尤其是老年人或免疫力低下者，服用抗生素后容易出现抗生素相关性腹泻，严重者可发生艰难梭菌感染。

其他伤肠药物：激素类药物（如糖皮质激素）、化疗药物、长期使用质子泵抑制剂（抑酸药），都会引起肠道菌群失衡。

含大黄类泻药：长期服用含大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类成分的泻药（常见于某些“通便茶”“排毒胶囊”），会损伤肠黏膜神经丛，导致结肠黑变病（大肠黏膜变黑），并加重便秘的恶性循环。

4. 烟和酒：持续刺激肠黏膜

吸烟时，尼古丁、焦油等有害物质经血液循环到达肠道，并在消化道内蓄积，直接损伤肠黏膜上皮，削弱其屏障功能。长期饮酒（尤其是高度白酒）同样会破坏肠道菌群，增加肠通透性（即“肠漏”），诱发慢性炎症。研究表明，长期吸烟、饮酒者，肠息肉发生率显著升高。

三、肠道的“故障判断”：这些信号要留意

1. 便秘与腹泻：功能性问题最多见

大多数人的便秘和腹泻属于功能性肠病（如肠易激综合征、功能性便秘），主要与消化道动力异常、肠道菌群失调、精神压力等有关。特点是：症状反复发作，但检查（如肠镜）并无明显的器质性病变。

便秘：每周排便少于3次，粪便干硬，排便费力。

腹泻：每日排便超过3次，粪便稀薄或水样。

2. 便血：需高度警惕

便血可能来自肛门、直肠或结肠的多种疾病：

痔疮、肛裂：血呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。

肠炎：如果便血伴有大便次数增多、黏液便，要警惕溃疡性结肠炎或克罗恩病。

肠道肿瘤：肠道肿瘤（包括息肉和癌）也可引起便血，往往为暗红色或黑色，与粪便混合，有时肉眼不可见（潜血阳性）。

重要提示：任何不明原因的便血，无论量多量少，都应及时就医，不要自行当作“痔疮”处理而延误诊断。

四、肠道的保养与维修

1. 调整饮食结构：给肠道“喂对饭”

多吃粗粮：黑麦、燕麦、糙米、全麦面包等富含膳食纤维，能促进肠道蠕动、增加粪便体积、缓解便秘，同时为有益菌提供“益生元”。

荤素搭配，营养均衡：蔬菜（尤其是叶菜类）、水果、适量肉类（优选鱼、禽）、豆制品都要摄入。避免极端饮食（如纯素食或纯肉食）。

针对肠易激综合征（IBS）患者的特殊提醒：这类患者往往对某些食物不耐受，容易诱发腹泻或腹痛。以下食物建议尽量少吃或不吃：

甘蓝、豆类（产气）、香蕉、酒、咖啡、牛奶及其乳制品（乳糖不耐受者尤其注意）、洋葱、杏子和梅脯（山梨糖醇含量高）。每个人的耐受度不同，可以尝试“排除饮食法”找出自己的敏感食物。

2. 药物治疗：不滥用，不恐惧

刺激性泻药（番泻叶、芦荟、大黄等）：不可长期服用。它们通过刺激肠神经引起排便，长期使用会导致结肠神经退化、药物依赖甚至结肠黑变病。仅适合短期、偶尔使用。

益生菌制剂：对于菌群失衡相关的腹泻、便秘、腹胀，可适量补充经过临床验证的益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌、布拉氏酵母菌）。注意选择有明确菌株编号和足够菌量的产品，并冷藏保存（部分需要）。

缓泻剂（便秘人群首选）：乳果糖和聚乙二醇属于渗透性泻药，不被肠道吸收，通过增加粪便水分来软化大便，安全性高，不会产生依赖，适合长期使用。

3. 肠镜检查：肠道健康的“金标准”

肠镜是目前诊断结直肠疾病最准确的方法。医生可以观察整个结直肠的黏膜情况，发现息肉、炎症、溃疡、肿瘤等病变，并且能在镜下直接切除息肉或取活检。

哪些人需要做肠镜检查？

以下四类人群应尽早安排肠镜：

有肠癌家族史：尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结直肠癌或腺瘤性息肉者。

年龄45岁以上：无论有无症状，建议作为常规筛查。近年来，肠癌有年轻化趋势，部分指南已建议从40～45岁开始。

发现便潜血阳性：粪便潜血试验（FOBT或FIT）阳性者，必须行肠镜明确出血来源。

肿瘤标记物升高：如癌胚抗原（CEA）、CA19-9等升高，需排查肠道来源。

复查间隔建议：

第一次肠镜结果完全正常（无息肉、无炎症）：可10年后再做第二次。

有肠癌家族史但无息肉者：建议5年后复查。

发现多发腺瘤性息肉（≥3个）：建议2～3年后复查。

息肉较大（≥1cm）或伴有上皮内瘤变（高级别异型增生）：风险较高，需1年甚至半年后复查。

总结：善待肠道，就是善待生命

肠道不仅是消化吸收的“发动机”，还是免疫防御的“主战场”和情绪调控的“第二大脑”。从每一餐的合理搭配，到戒烟限酒、慎用药物，再到适龄人群定期接受肠镜检查——这些看似平凡的习惯，正是对肠道最有效的“维修保养手册”。

记住：预防肠癌，从一次肠镜开始；守护肠道，从今天每一口饭开始。 当肠道健康时，您收获的不仅是顺畅的排便，更是全身的健康与安宁。

https://tv.cctv.com/2026/05/24/VIDEMDonXsnmMQym3CFNgff5260524.shtml

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