20260312养生堂视频和笔记:刘世巍,糖尿病肾病,芪黄益肾方

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本页提供2026年3月12日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘世巍。主题是《抓住逆转糖肾的45天》。主要介绍糖尿病肾病分期，早期糖尿病肾病的症状，糖肾患者饮食核心等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘世巍：中国中医科学院望京医院 肾病内分泌科主任 

在众多慢性疾病中，糖尿病及其并发症一直是威胁中老年人健康的重要“杀手”，其中糖尿病并发肾病更是让许多患者忧心忡忡。说到糖尿病并发症，很多中老年人都谈之色变、非常害怕，因为在大众普遍的认知里，一旦被这些并发症缠上，就意味着病情严重且难以挽回，仿佛被宣判了“健康死刑”。

然而，专家却给我们带来了一线曙光，明确指出糖尿病并发的肾病并非完全不可逆转，它存在一个至关重要的“黄金逆转期”。在这个特定阶段，若能做到早期发现并及时干预，就有极大的可能逆转糖肾的发生，为患者重新赢得健康的机会。

图：糖尿病肾病可逆

目前我国糖尿病形势严峻，患病人数已超过一个多亿，而在这些糖尿病患者中，糖尿病并发肾病的发病率高达38.2%，这一数据着实令人担忧。糖尿病肾病的发展并非一蹴而就，而是分为五个阶段。在第一、二期时，肾脏处于超负荷工作状态，肾小球滤过率升高，肾脏体积变大，血管扩张压力增高。不过，幸运的是，此时肾脏的改变属于功能性、可逆性改变，肾脏细胞尚未遭受彻底破坏。所以，在这两个阶段若能早早发现病情并采取有效的干预措施，确实存在逆转病情的希望。

从中医的独特视角来看，糖肾早期患者往往处于气阴两虚的状态。而惊蛰到谷雨这40天，对于糖肾患者而言，既是充满风险的“危险期”，也是逆转病情的“黄金逆转期”。惊蛰时节，阳气骤然上升且向外散泄，这种变化容易耗气伤阴，扰动肾的封藏功能，使得气虚的情况更加严重，阴虚则内热更盛。谷雨时节，雨水增多，湿气弥漫，湿气外侵内困，最容易损伤脾胃、困扰肾脏。糖肾逆转期本就以气阴两虚为主，运化和封藏功能较弱，湿邪的侵扰会让脾无法正常升清，肾不能有效固摄，运化能力大幅下降。但换个角度想，惊蛰到谷雨这四十多天，春阳升发、天地气动，虽然糖肾初期气阴两虚者在这个时期容易耗气伤阴、受湿邪伤肾，但同时也是借助天之阳气、疏泄之力，进行调补气阴、固摄肾气、疏通肾络、阻断痰湿瘀血的顺时调养“黄金逆转期”。

那么，如何才能及时发现糖肾处于逆转期呢？这就需要关注糖肾逆转期的四大关键信号，一旦发现需尽快筛查并及时干预。早期糖尿病肾病会出现一些较为明显的症状：一是患者常常感觉口干舌燥，无论喝多少水都难以缓解口渴，而且大便黏腻，容易粘在马桶上；二是会出现腰膝酸软、浑身没劲的症状，走几步路就感到疲惫不堪；三是尿液中出现泡沫，这些泡沫细而密，5分钟后仍然不散去，或者出现夜尿增多的情况，每晚起夜超过2次，且尿量不少。专家特别提醒，糖尿病患者如果发现泡沫尿的情况，一定要尽快去医院筛查尿常规，尤其要特别关注尿微量白蛋白与肌酐的比值（UACR比值）。四是晨起时眼皮或小腿会出现轻微浮肿，不过这种浮肿可以回弹，活动一会儿后就会消退。专家再次提醒，二型糖尿病症状往往比较隐匿，一旦确诊就应该进行眼睛、肾脏及血管相关筛查，以免出现不可挽回的并发症。

图：糖尿病肾病

对于逆转早期糖肾，临床和居家都有相应的调理方法。在临床治疗上，可使用芪黄益肾方。这个方子由黄芪、大黄、虫草组成，其中黄芪补而不滞，能够补元气、健脾气、固卫气；大黄具有祛瘀生新的功效，能推陈致新，酒制后活血化瘀、通便的作用更佳；虫草则能肺肾两补，调节免疫。不过，专家提醒，中医讲究辩证论治，一人一方，芪黄益肾方为专业处方，如需使用，务必遵医嘱。在居家调理方面，可以制作芡实燕麦养肾粥和冬瓜葛根清利汤作为药膳。芡实燕麦养肾粥具有控糖护肾、消水肿的作用，食材包括燕麦30g、小米20g、芡实15g、鲜山药30g，将这些食材同煮成粥，无糖无盐，可在早餐或晚餐时食用。这款粥的亮点在于杂粮升糖慢，有助于控糖，而且比普通杂粮粥更护肾，方中的芡实甘淡平和，能固肾涩精、减少蛋白流失，饱腹感强，血糖升得慢，适合糖肾逆转期患者天天食用。

图：芡实燕麦养肾粥

冬瓜葛根清利汤具有利水不伤肾、降肌酐的作用，食材有冬瓜200g、葛根15g、瘦里脊50g、姜片2片，做法是先将瘦肉焯水，然后将所有食材一起煮30分钟，极低盐即可。这个汤的亮点在于方中的葛根能通行阳气、生津止渴、降糖健脾，和冬瓜配合起来利水消肿但不耗气、不伤肾，还能改善微循环，辅助降低肌酐，比普通的冬瓜汤更适合糖肾人群。

图：冬瓜葛根清利汤

除了饮食调理，运动对于糖肾患者也至关重要。然而，久坐却会加重糖肾病情。在客厅这个看似舒适的空间里，久坐实则是一个隐藏的“伤肾元凶”。中医认为，久坐伤肉，肉伤则脾气虚；久卧伤气，气滞则血瘀；腰为肾之府，久坐则肾气不行。长时间久坐，会导致气血瘀滞、脾肾两伤、肾络不通。从现代医学的角度来看，久坐会使腹腔、盆腔压力升高，肾脏位于腰腹深部，长期受压会导致肾脏血流量减少。而且久坐会导致下肢静脉回流差，使得水肿、蛋白尿加重，水液无法正常排出，肾脏的负担越来越重。此外，久坐还会使血液循环变慢，血液黏稠度上升，糖尿病患者本身就存在血黏、血流慢的问题，久坐会让微循环更差，微血管更容易受损。久坐还会影响代谢，使血糖、血压更难控制，胰岛素敏感性下降，脂肪堆积、腹型肥胖，炎症水平升高，从而加速肾损伤。久坐对于普通人来说是一种慢性伤害，但对于糖尿病人、糖肾早期患者，却是直接加速肾损伤、加重蛋白尿、提高肾病风险的关键不良习惯。

针对久坐的危害，专家建议使用中医舒缓升阳的护肾运动“处方”。首先是舒缓升阳的护肾运动法则，要选对运动时间，选择上午9 - 11点、下午3 - 5点阳气充足又温度适宜的时间段进行运动；运动时长要控制在半小时以内；同时要选对控糖护肾小动作。这里为大家介绍三个控糖护肾小动作：第一个是踮脚提踵，这个动作具有沟通阴阳、固护肾气的作用。动作要领是双脚与肩同宽，踮脚时收紧臀部和腰腹，停3秒再慢慢放下，吸气抬脚呼气落脚，重复进行。不用使劲，重点在于慢，这样能通肾经、补肾气，年纪大的老人可以坐在椅子上完成。运动频次为每天三次，每次36下，可根据自己的体能调节运动强度。

图：踮脚提踵

第二个是左右开弓似射雕，这是八段锦的经典动作，具有疏肝理气的作用，肝肾同源，肝舒了，肾的负担也会减轻。动作要领是两脚开立，与肩同宽，屈膝半蹲，成马步，双手放于腹前，掌心向上，舌抵上腭，目视前方。以左侧为例，左手向左缓缓推出，掌心向外，指尖向上，力达掌根，右手屈肘向右拉，拇指与食指撑开，其余三指弯曲，如拉弓搭箭，头向左转，眼睛看向左手指尖方向，挺胸、展肩、扩胸，吸气稳住，呼气缓慢收回，双手回到腹前，换右侧重复，动作对称。运动频次为每天36次，可根据自己的体能调节运动强度。

图：左右开弓似射雕

第三个是揉腰按肾俞，这个动作能舒缓全身，温肾散寒，让肾气动起来。肾俞穴在后腰肚脐正后方的脊柱两旁1.5寸（约两横指宽）左右各一。动作要领是双手搓热握拳，按揉腰侧的肾俞穴，顺时针揉30圈，力度轻柔即可。

图：揉腰按肾俞

在饮食方面，除了要注意上述的药膳调理，春季的春菜虽然鲜美，但其中也有很多“高蛋白”“高钾”蔬菜，糖肾患者需要谨慎食用。糖肾患者饮食的核心是控糖、控盐、控蛋白、控油、控水，只有五控同步，才能让肾脏保持稳定。同时，不少糖肾患者还存在高钾血症的情况，日常饮食中也要严格控制钾元素的摄入。

春季的春菜中有很多“高蛋白选手”，例如嫩蚕豆，每100g可食用部分植物蛋白含量8.8g；带荚春豌豆，每100g可食用部分植物蛋白含量7.4g；水培豌豆苗，每100g可食用部分植物蛋白含量4.5g；头茬春荠菜，每100g可食用部分植物蛋白含量2.9g；头茬春香椿，每100g可食用部分植物蛋白含量2.2g。也有不少“高钾选手”，如头茬春香椿，每100g可食用部分钾含量约322mg；春红苋菜，每100g可食用部分钾含量约340mg；嫩春菠菜，每100g可食用部分钾含量约311mg；春笋，每100g可食用部分钾含量约300mg；春马兰头，每100g可食用部分钾含量约285mg。专家提醒，糖肾患者不是对这些蔬菜一口都不能吃，而是要浅尝辄止，严格控制食用量。

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