20260510健康之路视频和笔记:魏翠柏,老年痴呆,老年斑,记忆力

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本页提供2026年5月10日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是魏翠柏。主题是《远离痴呆你做对了吗》。主要介绍老年痴呆有信号，如何及时发现痴呆的早期信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

魏翠柏：首都医科大学宣武医院神经内科主任医师。

什么年龄开始需要警惕老年痴呆的发生？

图：什么年龄开始需要警惕老年痴呆的发生

正确答案：60岁

老年痴呆，尤其是阿尔茨海默病，并不是正常衰老的必然结果，但其发病率确实随着年龄增长而显著增高。大量流行病学研究表明，60岁之后，年龄每增加5岁，患病风险几乎翻倍。在60岁以前，痴呆较为少见；而到了85岁以上，部分地区的患病率可高达20%-30%。

另外，值得关注的一个中间状态是轻度认知障碍（MCI）。它介于正常衰老和痴呆之间，患者虽然出现记忆或思维问题，但日常生活能力基本保留。MCI人群的整体发病率高于阿尔茨海默病。在诊断为MCI的人群中，大约四分之一会逐渐恶化为阿尔茨海默病；四分之一可能发展为其他类型的痴呆（如血管性痴呆、额颞叶痴呆）；四分之一长期保持稳定，不进展也不好转；还有四分之一甚至可能恢复正常认知功能。因此，60岁以后定期进行认知筛查，有助于及早发现MCI并采取干预措施。

以下哪种情况是老年痴呆的早期表现？

正确答案：记不住最近的事

老年痴呆最典型的早期表现是近期记忆受损。患者常常忘记几小时或几天前发生的事情，比如：刚吃过什么饭、是否关好煤气、约定的会面时间等。而对于几十年前的旧事，却可能记得清清楚楚。这是因为我们的记忆存储在大脑不同区域——近期记忆主要依赖于海马区，而海马区恰恰是阿尔茨海默病最早受到攻击的部位之一。

大脑细胞一旦因异常蛋白沉积而受损，目前医学手段尚无法使其再生，因此记忆很难完全恢复。但需要强调的是：偶尔找不到钥匙或忘记某人名字是正常现象；真正值得警惕的是频繁遗忘近期重要事件，且这种遗忘已经影响到日常独立生活，比如反复问同一个问题、在熟悉的地方迷路等。

阿尔茨海默病的病因是什么？近期记忆与远期记忆有何区别？

阿尔茨海默病主要由两种异常蛋白在大脑内沉积引起：β-淀粉样蛋白形成细胞外的“老年斑”，以及Tau蛋白过度磷酸化形成细胞内的“神经纤维缠结”。这些沉积物会损害神经元之间的连接，并最终杀死神经元，导致记忆、思维和行为能力逐步丧失。

在神经元尚未完全死亡时，某些记忆功能可能仍能短暂维持；但随着疾病进展，受损区域扩大，记忆最终会不可逆地丢失。

近期记忆：指几小时、几天或几周内发生的事，如早餐内容、昨天看的新闻。

远期记忆：指以年为单位的事件，如童年住址、大学经历。

在疾病早期，远期记忆往往相对保留，患者能侃侃而谈几十年前的往事，却记不住早上说的话。因此，家人很容易误以为“他脑子没问题，只是老了记性差”，从而延误诊断。

为了提高记忆力，我们可以采取什么方法？

一种简单有效的训练是词汇记忆练习，例如：

每次学习一组新的词语（如动物、水果、日常用品），尝试在5分钟、1小时后回忆出来。

用词语编故事，增强情景记忆。

这类练习可以刺激内侧颞叶（包括海马区）的活动，提升大脑暂存和处理新信息的能力。其他有益的方法还包括：学习新语言、玩策略游戏（如围棋、桥牌）、做数独或填字游戏。研究表明，持续进行认知刺激活动，有助于增加认知储备，推迟痴呆症状的出现。

以下哪种情况跟老年痴呆有关？

正确答案：算不清账

“算不清账”指原本能熟练处理账目、购物找零、使用数字的人，突然变得不会算数，比如连续算错、把两位数加法搞混、看不懂账单。这是大脑顶叶功能受损的表现。顶叶负责数学计算、空间感知和手眼协调，也是阿尔茨海默病容易波及的区域之一。

需要注意的是，中风、脑血管病和帕金森病等疾病更容易导致运动障碍，例如行走不稳、手抖、容易跌倒、动作迟缓。这些症状虽然也可能伴随痴呆（尤其是血管性痴呆），但并非阿尔茨海默病的早期核心表现。因此，如果一位老人突然算不清账，同时没有明显肢体活动问题，要优先排查认知障碍。

下列哪种情况也是老年痴呆的早期表现？

正确答案：找不着东西

“找不着东西”表现为：经常把物品放在不合逻辑的地方（如把遥控器放进冰箱、手表藏在米缸里），并且完全想不起放东西的过程；或者即使找到，也不记得那是自己放的。这不同于正常遗忘——正常遗忘经过提醒或回想通常能记起，而痴呆患者的遗忘是记忆编码和存储环节出了问题，主要与颞叶区域受损有关。

与此相对，“藏东西”往往是有意识地把物品藏起来防止丢失，但后来也忘记藏在哪里。这种行为更多反映出逻辑思维和执行功能的紊乱，与额叶区域密切相关。额叶受损的患者还可能出现计划能力下降、行为冲动、社交礼仪丧失等。

阿尔茨海默病除了记忆问题，还有哪些非典型症状？

除了典型的记忆力下降，一些不太为人知的早期表现也值得警惕：

口味改变：突然爱吃甜食、吃生米或奇怪的东西。

话痨：原本寡言的人变得喋喋不休，内容重复、无逻辑。

口欲增加：不停吃东西，甚至吃非食物（如纸、泥土）。

乱穿衣服：夏天穿棉袄，冬天穿单衣，或者内外颠倒、多次重复穿同一件。

温度判断力丧失：明明很烫却说不烫，或者冷天不觉得冷。

定向力障碍：在熟悉的菜市场、小区里迷路，找不到回家方向。

这些症状往往与颞叶、顶叶或额叶的受累区域不同有关，容易被误认为是“老糊涂”或“性格变怪”，从而延误就医。

通过什么练习可以锻炼大脑功能？

数字倒背练习是一种简单高效的认知训练方法。例如：

初级：正序说出一串数字（如3-8-5-2），然后倒序复述（2-5-8-3）。

进阶：逐步增加数字长度，甚至加入干扰后再倒背。

这项练习可以显著锻炼工作记忆和注意力的切换能力，增强前额叶与顶叶之间的功能连接。此外，结合身体运动（如每天快走30分钟）和社交活动（参加读书会、棋牌小组），能更全面地保护大脑健康。

老年痴呆早期精神上会有何表现？

正确答案：淡漠——对任何事都漠不关心

淡漠是老年痴呆常见的早期精神症状，表现为：对原来感兴趣的活动（打牌、遛弯、追剧）失去热情；不愿意与人交流；整天坐着发呆，不主动说话或做事。家人常常误以为老人是“变懒了”或“抑郁了”。

淡漠属于情感障碍的一种，与额叶区域（特别是前额叶皮层）受损密切相关。如果病情未被及时发现并干预，随着疾病进展，部分患者可能出现幻觉（看到或听到不存在的东西）和妄想（坚信被偷、被害、配偶出轨等）。这些精神症状会显著增加照护难度。好消息是：早期识别淡漠并通过药物、认知刺激和结构化的日常活动进行干预，可以延缓阿尔茨海默病的进展，改善生活质量。

以下哪种疾病更易导致阿尔茨海默病的发生？

正确答案：糖尿病

糖尿病与阿尔茨海默病之间存在密切关联，具体体现在两方面：

血管因素：长期高血糖会损伤微血管，导致大脑长期供血不足、血脑屏障受损，加速神经元的损伤和死亡。

代谢因素：糖尿病中的胰岛素抵抗不仅发生在肝脏和肌肉，也会发生在大脑中。脑细胞对胰岛素不敏感，会影响神经元的葡萄糖摄取和能量代谢，同时促进β-淀粉样蛋白的沉积与清除减少。因此，阿尔茨海默病有时也被称为“3型糖尿病”。

观点补充：相比之下，中风更容易导致血管性痴呆，其特点是认知功能阶梯式恶化，每次中风后症状明显加重。而“三高”（高血压、高血脂、高血糖）都是阿尔茨海默病和血管性痴呆的高危因素。为预防老年痴呆，必须长期稳定地控制好血压、血脂和血糖水平，遵医嘱服用药物或接受相应治疗，同时保持健康饮食、规律运动和不吸烟的生活方式。

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