20260523健康之路视频和笔记:李玥,胃黏膜损伤, 幽门螺杆菌

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本页提供2026年5月23日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李玥。主题是《人体器官养护指南》。主要介绍如果有这4种情况要注意你的胃，胃部使用禁忌等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李玥：北京协和医院消化内科主任医师。

胃的“第一道防线”：胃黏膜损伤全解析

一、胃黏膜：比钢铁还“抗酸”的保护层

我们的胃每天都在分泌胃酸，其酸碱度（pH值）低至1.5~3.5，属于强酸环境，足以溶解食物中的蛋白质，甚至能腐蚀金属。然而，正常的胃壁却安然无恙——这要归功于一层至关重要的保护屏障：胃黏膜。

胃黏膜的上皮细胞就像一层严密的“防水涂层”，其内部含有丰富的碳酸氢根离子（HCO₃⁻）。碳酸氢根是天然的碱性物质，能够快速中和扩散而来的胃酸，使胃壁表面的pH值维持在接近中性的水平。同时，胃黏膜表面的黏液层和紧密的细胞连接共同构成了“胃黏膜屏障”，有效防止胃酸和胃蛋白酶对胃壁的自我消化。

一旦胃黏膜受损，后果将逐级加重：

浅表性胃炎：黏膜表层出现充血、水肿，表现为上腹不适。

萎缩性胃炎：黏膜变薄，腺体减少，消化功能下降。

胃溃疡：缺损穿透黏膜肌层，引起规律性餐后疼痛。

胃穿孔：溃疡穿透胃壁全层，胃内容物流入腹腔，属于急腹症，可危及生命。

因此，保护胃黏膜，就是保护整个胃的健康。

图：胃部“黑名单”：四大使用禁忌

胃部“黑名单”：四大使用禁忌

一、幽门螺杆菌：喜欢酸性的“钉子户”

幽门螺杆菌（Hp）是目前已知唯一能在人胃中长期存活的微生物。它的传播途径主要是口-口传播，例如共用餐具、咀嚼喂食、接吻等。在卫生条件较差的家庭或集体用餐环境中，感染风险明显升高。

它是如何伤害胃的？

幽门螺杆菌喜欢酸性环境，进入人体后迅速定植在胃黏膜表面。它会分泌尿素酶，将尿素分解为氨，中和周围的胃酸，为自己营造一个“舒适区”。同时，它会破坏胃黏膜的保护层，并刺激胃壁细胞过度分泌胃酸。结果就是：黏膜屏障受损 + 胃酸分泌增加，二者共同作用，极易导致消化性溃疡或胃黏膜糜烂。

专家提示：家庭中提倡使用公筷、公勺，定期对餐具消毒，可有效降低幽门螺杆菌的交叉感染风险。

检测方法对比：

碳13呼气试验：患者口服标记的尿素，幽门螺杆菌分解后产生含标记碳的二氧化碳呼出，通过仪器检测。此法简单、无创、经济、准确，能反映当前是否存在活动性感染，是临床首选。

抽血查抗体：检测血液中针对幽门螺杆菌的IgG抗体。但抗体在根除感染后仍可长期存在，无法区分是既往感染还是现症感染，因此不适合作为治疗后复查或判断现症感染的手段。

二、烟与酒：胃黏膜的“两大腐蚀剂”

酒精：酒精（乙醇）可直接损伤胃黏膜上皮细胞，使细胞变性、坏死，并破坏黏液层。一次过量饮酒后，胃黏膜需要数天甚至更长时间才能完全修复。如果反复大量饮酒，容易造成急性胃黏膜损伤、糜烂性胃炎、消化道出血，表现为呕血或黑便。

烟草：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质被吸入肺后，会通过血液循环到达全身，同样会伤害胃黏膜。更直接的是，呼吸道和消化道在口鼻咽腔处有共同开口，烟雾中的有害物质会直接接触并损伤食管、胃的黏膜。研究表明，长期吸烟人群中，萎缩性胃炎的发病率显著升高，且吸烟者胃溃疡更难愈合、更容易复发。

三、滥用药物：三类常见“伤胃药”

很多药物在治疗疾病的同时，也会对胃黏膜造成伤害，使用时必须警惕。

抗生素（如甲硝唑、克拉霉素等）

空腹服用时，药物可直接刺激胃黏膜，引起胃部不适、恶心甚至呕吐。建议饭后服用，以食物缓冲药性。

解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）

包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成。而前列腺素恰恰是维持胃黏膜血流量、促进黏液和碳酸氢盐分泌的关键物质。用药后，胃黏膜屏障功能减弱，极易发生糜烂或溃疡，严重者可导致穿孔或出血。

建议：必须服用时，应在医生指导下使用，并联合胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂或米索前列醇）进行预防。

激素类药物（如强的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素）

激素会抑制胃黏膜的修复能力，减少黏液分泌，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而损伤胃黏膜。长期或大剂量使用时，尤其需要注意保护胃。

四、精神压力：胃是“情绪的第二张脸”

你可能不知道，胃肠道和大脑之间存在着一条双向通信的高速公路，称为脑-肠轴。大脑通过自主神经系统和多种神经递质（如血清素、多巴胺）来调节胃肠道的蠕动、分泌和血流量。

当你长期精神压力大、过度劳累、焦虑或抑郁时：

交感神经兴奋，胃肠蠕动减慢，容易导致腹胀。

胃部肌肉紧张，可引发痉挛性疼痛。

胃酸分泌异常，黏膜血流量下降，修复能力减弱。

反过来，胃部不适也会通过迷走神经向大脑发送信号，引起烦躁、失眠、注意力不集中等情绪问题。这就是为什么很多人在考试前、工作压力大时会“胃疼”或“吃不下饭”。

如何判断胃部“故障”？

当您出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、早饱、恶心等症状时，说明您的消化功能已经出现异常。这些症状可能是偶尔的饮食不当所致，但如果长期存在或反复发作，就需要警惕：

长期工作压力大 + 不规律饮食 + 吸烟饮酒 → 胃黏膜反复损伤 →

浅表性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌（风险增加）

因此，不要将“老胃病”视为小事。尤其是症状持续两周以上，或伴有体重下降、黑便、贫血、吞咽困难等“报警症状”时，务必及时就医。

胃部的保养与治疗

1. 黏膜保护剂：为胃穿上“防弹衣”

含有铝碳酸镁或某些镁制剂的黏膜保护剂，进入胃内后能迅速在胃壁表面形成一层凝胶状的保护层，像盾牌一样隔离胃酸、胆汁和消化酶的侵袭。它们还能中和部分胃酸，并促进黏膜修复。

专家提示：这类药物通常应在两餐之间或睡前服用。但不宜长期大量服用，因为铝制剂可能导致便秘、影响磷吸收；镁制剂可能引起腹泻。一般情况下，连续使用不超过2~4周，或遵医嘱。

2. 抑酸药：从源头减少胃酸攻击

常用的抑酸药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）和H₂受体拮抗剂（如法莫替丁）。它们通过抑制胃壁细胞分泌胃酸，使胃内酸度显著降低，从而为受损的胃黏膜创造愈合环境。对于胃溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌相关溃疡等，抑酸治疗是核心措施之一。

3. 胃镜检查：最可靠的火眼金睛

胃镜是目前诊断上消化道疾病最直接、最准确的工具。它不仅能清晰观察食管、胃、十二指肠的黏膜状况，还能在发现问题时取活检（判断炎症程度、有无萎缩、肠化、异型增生或癌变），并进行镜下治疗（如止血、切除息肉等）。

关于无痛胃镜：许多人因害怕疼痛而拒绝检查。如今广泛开展的无痛胃肠镜（静脉麻醉下进行），只需睡几分钟就完成，全程无不适感，极大减轻了恐惧心理。

以下四类人群，建议尽早进行胃镜检查：

年龄40岁以上，无论有无症状，尤其是有胃癌家族史或来自胃癌高发区者。

长期幽门螺杆菌感染者，特别是伴有消化不良症状或胃黏膜萎缩者。

出现报警症状：不明原因的消瘦、贫血、黑便、呕血、吞咽困难、上腹包块等。

有胃癌前疾病或癌前病变者：如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃状态等，需定期复查。

https://tv.cctv.com/2026/05/23/VIDEeYUDUvkdmeVdJnJn15xr260523.shtml

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