20260509健康之路视频和笔记:阮志忠,卢崇汉,四逆汤,四季平安汤

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本页提供2026年5月9日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是阮志忠、卢崇汉。主题是《探秘中医流派》。主要介绍探秘攻邪派与扶阳派，四逆汤、四季平安汤等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

阮志忠：南京市中医院针灸科主任中医师。

卢崇汉：成都中医药大学扶阳派第四代传人主任中医师。

攻邪派的创始

攻邪派的核心治疗理念，是直接针对侵入人体的邪气展开攻击。无论是外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），还是内生的痰、瘀、食积、情志之邪，攻邪派都主张“邪去则正安”。根据邪气所在的位置和性质，攻邪派发展出了多种针对性的治疗手段。值得一提的是，针灸尤其是刺络放血，在其他流派中往往作为辅助或慎用之法，但在攻邪派中却是常用且重要的武器。

攻邪派的创始人是金元时期的著名医家张从正，字子和，号戴人。他自幼随父亲学习医术，聪颖过人，二十岁时便开始独立行医，很快以疗效卓著而闻名乡里。张从正曾应征入伍，担任军医，在战乱频繁的年代积累了丰富的急症救治经验；后来又进入太医院供职，但不久便因不满官场束缚和学术争执，辞官归隐，专心于临床与著述。他将自己毕生的实践经验与理论思考，写成了《儒门事亲》一书。书名寓意“儒者之事，以亲人为业”，强调医学应当切实为百姓解除病痛。

攻邪派的“武功秘籍”——汗、吐、下三法

攻邪派最著名的治法，当属汗、吐、下三法。张从正认为，病邪入侵人体，犹如盗贼入室，必须尽快驱除。

汗法：当邪气尚在肌表，比如感冒初起、发热恶寒、无汗身痛时，可以采用发汗的方法，使邪气随汗液透散而出。除了内服麻黄、桂枝等发汗药，张从正还特别推崇针刺放血作为汗法的一种——他认为“出血之与发汗，名虽异而实同”，都是打开门户，让邪气从体表排出。

吐法：当病邪或有害物质停留在胸膈以上，比如宿食堵在胃脘、痰涎壅塞咽喉、误食毒物不久，可采用催吐的方法，使病邪从口中吐出。在医药不发达的年代，民间医生常用瓜蒂散、盐汤探吐等方法，治疗小儿误食异物或成人暴食积滞。

下法：当邪气位于胸膈以下，尤其是胃肠之中，比如实热内结、燥屎不通、湿热黄疸、腹满胀痛等，就通过泻下通便的方法，让病邪从大小便排出体外。代表方如承气汤、牛黄清胃丸等。

三法既可单独使用，也可根据病情联合应用，灵活多变。

图：攻邪派的常用药物

攻邪派的武器

三棱针：这是攻邪派刺络放血的主要工具。三棱针针体粗壮，针尖呈三棱形，放血量较大，多用于肌肉丰厚之处（如背部、大腿）、大关节周围（如膝、肘）或体表显露的静脉血管。张从正曾用刺血疗法治疗目赤肿痛、咽喉肿痛、狂证、痈疽初起等，常收立竿见影之效。

牛黄与清热药：牛黄性凉味甘，能清心、豁痰、开窍、凉肝，是攻邪派下法中的重要药物。张从正所创的牛黄清胃丸，以牛黄配伍大黄、黄芩、栀子、石膏等，专门清除脾胃湿热，治疗口臭、牙龈肿痛、便秘、心烦等症。此外，大黄攻下、枳实行气、黄芩清上焦、栀子泻三焦、石膏清肺胃，这些药物可针对不同部位的邪气灵活选用。

瓜蒂散：由甜瓜蒂（即苦丁香）和赤小豆组成，研末后温水送服，可引发强烈催吐。古代常用来急救小儿误吞铁钉、硬币，或成人暴食伤食、酒食醉饱。此法现在虽已少用，但体现了攻邪派“因势利导”的思想。

以情胜情，更相为治

张从正不仅是攻邪派的奠基人，也是中医心理学治疗的先驱之一。他认为，过度的情志（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）本身就是一种“内邪”，会扰乱脏腑气机而致病。针对情志病，他提出“以情胜情”之法——用一种情志去制约另一种过亢的情志。例如，以恐惧制约过度的喜悦（恐胜喜），以愤怒制约过度的思虑（怒胜思），以喜悦制约过度的忧愁（喜胜忧）。他曾治疗一位因过度思念亡夫而病入膏肓的妇人，便故意激怒她，使其大怒而吐尽胸中郁结之气，竟然不药而愈。这种独特的心理疗法，比西方的现代心理治疗早了数百年。

扶阳派的创始

扶阳派，因擅用姜、附、桂等辛热药物，在民间又有“火神派”之称。这个流派不仅对日常的多发病、常见病有良好疗效，更在急危重症的抢救上独树一帜——比如心衰、休克、亡阳厥脱等，扶阳派医家常能起死回生。用药方面，扶阳派以附子、干姜、桂枝、吴茱萸等辛温大热之品为核心，强调“扶阳抑阴”。

扶阳派的创始人是清代四川名医郑钦安（1824—1911），字寿全。他出身于书香门第，早年考取秀才，后拜当时的儒学大师、兼通医理的“川西夫子”刘止唐为师，转而研习医学。郑钦安天资聪颖，深得刘师真传，三十岁时正式悬壶行医。他毕生精研《黄帝内经》《伤寒论》等经典，尤其对阳气的重要性有独到见解。其传世著作有三部：《医理真传》《医法圆通》和《伤寒恒论》，这些书理法方药兼备，成为后世火神派弟子的必读经典，影响深远。

扶阳派的“武功秘籍”——阳主阴从

郑钦安提出“阳主阴从”的理论。他认为，人体生命活动全赖一团真气（阳气），阳气是主导，阴血津液是从属。阳气充足则百病不生；阳气一旦亏虚，温煦、推动、气化功能减弱，就会导致寒湿内停、血瘀痰凝、脏腑功能衰退。因此，无论是因为阳衰导致的虚寒证（如畏寒肢冷、神疲乏力、下利清谷），还是因为阳气受阻、不能化生阴液而引起的“阴不足”表现（如口干、烦躁、发热但欲得热饮），其根本都在于阳气出了问题。治疗上，扶阳派主张“扶阳”——或补充阳气，或宣通阳气，使阳气恢复主导地位，则阴血自生，病邪自退。

扶阳派的武器

四逆法：四逆法脱胎于医圣张仲景的四逆汤（原方由附子、干姜、炙甘草组成），但扶阳派根据临床实际进行了改进。在姜的选择上，他们认为生姜走而不守，善发汗解表；干姜守而不走，善温中回阳；炮姜温经止血；煨姜温和不燥，可酌情选用。与此同时，扶阳派常加大附子的用量（有时一两甚至数两），而减少炙甘草的比例，使药力更为迅猛。四逆法还可与肉桂、细辛、吴茱萸、花椒等辛温热药配合，演变出数百种方子，如补坎益离丹、潜阳丹等，广泛用于各种阳虚重症。

附子：附子被誉为“扶阳第一要药”。其性大热，有毒，但经过正确炮制后，能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，见效极快，药力峻猛。根据炮制方法不同，市面上的附子常见两种形态：黑顺片（以胆巴水浸泡后煮制，再调色、晒干，呈黑褐色）和制附片（直接蒸制或煮制后切片，色泽较浅）。黑顺片质地较软，多用于汤剂；制附片更脆，煎煮时间需更长。值得注意的是，附子使用有严格禁忌——必须先煎、久煎（通常1小时以上，至口尝无麻舌感），且必须在医生指导下使用，绝不可自行随意服用。

专家提示： 附子含有乌头碱，过量或炮制不当可致严重心律失常甚至死亡。务必遵从医嘱，切勿擅自加大剂量或改变煎法。

四季平安汤：这是扶阳派流传出来的一个简易保健方，适合一年四季温通阳气、预防寒湿。具体做法如下：取生姜三片、大枣两枚、红糖适量（血糖高者可去掉）、少许肉桂（约1克）和一小段葱白，加两碗水，小火慢煮15分钟，去渣取汤，作为代茶饮温服。此方辛甘化阳，温而不燥，能帮助身体驱散寒气，增强抵抗力。儿童服用时用量减半，孕妇及阴虚火旺者不宜饮用。

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