20260917养生堂视频和笔记:刘正新,胃癌,胃胀,腹胀,CDH1基因

所在栏目：养生堂视频 养生堂2026视频全集

本页提供2026年9月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘正新。主题是《别让“散兵”偷袭你的胃》。主要介绍弥漫型胃癌和普通胃胀到底怎么区分，弥漫型胃癌为什么不容易早期发现等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘正新：北京朝阳医院消化科原副主任、主任医师。

红薯、土豆、豆类等食物容易产气。有些人胃肠动力好，气体能顺利排出；有些人因为自身消化酶、肠道菌群的差异，气体排不出去，就会出现胃胀、腹胀等不适。这类普通胀气，通常有明确的饮食诱因——减少或停吃这类产气食物，症状就会逐渐缓解。

但有一种胃胀，没有明显诱因，即使没吃产气食物，也可能反复出现，甚至早晨起床、空腹时也会发作。这种胃胀，可能是弥漫型胃癌发出的信号。

一、普通胀气 vs 弥漫型胃癌的胃胀

图：普通胀气 vs 弥漫型胃癌的胃胀

普通胀气有明确的饮食诱因，比如吃了红薯、豆类、面食等，减少或停吃后症状就会缓解。而弥漫型胃癌的特殊胃胀，有四个特点：

①没有明显食物诱因，早晨起床、空腹时也会出现；

②持续时间较长，不容易自行缓解；

③用调整饮食、药物等方法只能暂时减轻，不能完全缓解；

④随着时间推移，胃胀逐渐加重。

除了胃胀，弥漫型胃癌还可能出现食欲快速减退。部分患者想吃东西，但进食后胃胀、疼痛加重，逐渐不敢吃、不愿意吃。随着病情发展，还可能出现上腹部持续疼痛，之后逐渐出现消瘦、体重下降。病情较重时还可能出现腹水、贫血、黑便、呕血等。

【专家提醒】 胃胀、食欲减退这些微小变化，恰恰是早期发现的关键。同时，早期胃癌也可能没有任何明显不适，即便自认为身体健康，也建议定期筛查。

二、弥漫型胃癌为什么不容易早期发现？

胃癌可以分为肠型和弥漫型。

常见的肠型胃癌可能在胃黏膜表面形成明显肿块，甚至出现菜花样改变或出血，相对容易通过检查发现。而弥漫型胃癌恶性程度较高，癌细胞不集中形成明显肿块。专家把它形容为“散兵作战，见缝插针”——癌细胞可以进入胃黏膜下层，还可能呈多发状态，因此早期更加隐匿。随着疾病发展，癌细胞还可能通过淋巴、血液等途径，转移到腹腔、卵巢等部位。

CDH1基因突变，让癌细胞有机可乘。

正常情况下，胃黏膜上皮细胞之间连接紧密，就像一道扎得很牢的“栅栏”，把细胞牢牢固定在原位。而这道“栅栏”牢不牢，和CDH1基因有关。一旦CDH1基因发生胚系突变，黏蛋白水平就会发生变化，细胞之间的连接随之变得疏松。就像栅栏的桩子松了，细胞不再“安分守己”，更容易脱落、游走，向胃黏膜下层“钻”——这正是弥漫型胃癌“散兵作战、见缝插针”的根源之一。这种基因的胚系突变，在女性中更多见。

弥漫型胃癌可能让胃逐渐变硬。

正常的胃质地柔软、有弹性，可以随着食物进入而扩张和蠕动。弥漫型胃癌进展后，胃的质地可能逐渐发生变化——变硬、失去弹性和正常蠕动。食物进入后胃不能正常活动，胃胀、疼痛等不适也会更加明显。这种胃被称为“革囊胃”，就像一只失去弹性的皮袋，无法正常容纳和消化食物。

三、内镜新技术：发现和治疗细微病灶

弥漫型胃癌虽然早期不容易发现，但胃黏膜仍可能出现细微变化，例如局部轻微凹陷、隆起或颜色改变。通过染色、放大、窄带成像、蓝激光等内镜技术，现在甚至可以发现2～3毫米的微小病灶，并在早期就通过内镜进行处理治疗，把肿瘤扼杀在摇篮中。

【专家提醒】 早发现早治疗是关键，要争取把肿瘤扼杀在摇篮中。早期胃癌治疗后的5年生存率可以达到95%以上。因此，有胃癌家族史、CDH1基因突变携带者、长期胃部不适的高危人群，应定期做胃镜筛查。

四、保护胃黏膜，注意两个食物禁忌

①过硬、粗糙的食物易伤胃黏膜。

节目通过硬度仪器对多种食物进行了测试，其中小脆骨和坚果硬度最高，之后依次为棒骨上的软骨、麻花、胡萝卜、黄豆和桃子。不过，食物的硬度会受到烹饪和处理方式影响。例如胡萝卜煮熟后会变软，豆类经过浸泡、煮熟后，硬度也会发生变化。

【专家提醒】 有些比较粗糙、密度较高的食物，即使嚼得比较碎，仍有可能会摩擦胃黏膜表面的保护层，对胃黏膜产生机械性损伤。关键是少量、多样，部分食物还可以通过煮、泡等方式提前处理，使其变软，减少对胃的刺激。

②容易产气的食物会加重胃胀。

如吃面食时尽量选已经发透的馒头、包子；“死面”面食质地紧实，更容易引起胃胀。此外，食物消化不充分以及肠道菌群参与，都可能使胃肠道内气体增多，引起腹胀。对于胃黏膜已经受损的人，产气食物会进一步加重不适，应适当控制。

https://item.btime.com/21sagmbch3t1im61maembvlvvhs

20260917养生堂视频和笔记:刘正新,胃癌,胃胀,腹胀,CDH1基因