20260803养生堂视频和笔记:赵林,心源性猝死,心梗,胃肠不适

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本页提供2026年8月3日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵林。主题是《高温高湿下的心脏保卫战》。主要介绍善于的“伪装”夏季心梗，夏季从炎热室外进入室内，温差超过多少度，心血管事件风险会明显增加等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵林：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任心内科主任。

研究显示：夏季高温高湿环境下，每升高1℃，心血管病发生率增加2.1%，冠心病事件增加2.8%。很多人以为心梗是"秋冬季节的常客"，却忽略了夏天才是心梗最狡猾的伪装者。

一、血管的"反复拉扯"：夏季心梗的独特机制

秋冬季时，血管受寒冷刺激，持续收缩。如果血液黏稠，容易形成血栓堵塞——这很好理解，天冷血管"冻"住了。

而夏季，血管常常反复收缩扩张——高温下血管扩张散热，遇冷或脱水时又急剧收缩。这种"反复拉扯"对血管壁的剪切力更大、对斑块的牵拉更剧烈，更容易导致斑块破裂，形成血栓。

两个常见场景，让血管骤然收缩：

①大量出汗导致血容量减少，血管代偿性收缩；②从炎热室外突然进入低温空调房，温差刺激血管急剧收缩。研究证实，温差每超过8℃，心血管事件整体发生率增加37%。合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒者，血管更脆弱，出现斑块破裂、心肌梗死的风险更高。呼吸困难、紫绀（嘴唇发紫）、大汗、意识模糊，正是心梗的高危症状。

二、心源性猝死的黄金4分钟

心梗最严重的后果，本质上就是由心肌缺血引发的阿斯综合征——心脏停跳，继发心源性猝死。心脏停跳后脑血流中断，症状以秒演进：3秒出现头晕，5秒眼前发黑，7秒发生晕厥，15秒身体抽搐，1分钟大小便失禁，呼吸停止，4分钟大脑不可逆损伤——这就是"黄金4分钟"的由来，大部分人很难抓住心脏停跳后的时间窗口，真正能抓住的，是心脏停跳之前的预警信号。

夏季心梗的典型症状： 心前区或胸骨后压榨性、紧缩样疼痛，持续超过30分钟不缓解，可向左肩、后背、下颌、颈部、左臂放射；同时伴随大汗淋漓、面色苍白、心悸、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感；部分患者会出现持续性胸闷而非明显疼痛，这也是典型的缺血表现。

夏季心梗易伪装，警惕2个不典型表现：

胃肠不适。 常见于下壁心梗，心肌靠近膈肌，与胃肠道受同一神经支配，心梗时的疼痛信号容易被误认为胃痛。鉴别要点：胃肠不适型心梗一般无腹泻，服用胃肠药无效，排便后不缓解，常合并胸闷气短，疼痛可由上腹部转移至胸口。急诊对所有消化道症状患者常规做心电图，正是为了防止误诊和漏诊。

中暑不适。 看场景——中暑多发生在高温暴晒、闷热环境，心梗可以发生在任何场景；看核心症状——中暑者常有体温升高、头晕、四肢酸软、口干，心梗者胸口闷痛、压榨痛、紧缩感、呼吸困难，体温基本正常，部分人手脚冰凉；看缓解方式——中暑者转移到阴凉处、降温补水后30分钟内明显好转，心梗者这些操作完全不缓解，甚至持续加重。

图：4个隐匿信号

三、4个隐匿信号：超半数患者发病时没有疼痛

约50%的心梗患者发病时无明显疼痛，60岁以上无症状比例高达58%。尤其是糖尿病、长期饮酒者因神经受损、痛阈升高，更容易发生无症状心梗。要重点关注4个隐匿性预警信号：①运动耐量下降——以前能爬5层楼，现在爬1层就胸闷、腿上像灌铅；②睡眠变差——连续失眠、夜间憋醒、盗汗增多；③晨起不解乏——睡醒后仍疲惫昏沉；④情绪波动、劳累后症状加重——生气后胸闷头晕持续时间明显延长。

四、夏季护心三大法则

科学用药，避开3大误区：

①满头大汗、胸口发闷，是中暑还是心梗？藿香正气水含酒精，心梗时服用会加速心跳、增加心肌耗氧，反而加重病情。应先移至清凉通风处补水休息，若缓解则为中暑，若不缓解立即就医。

②胸口不适，硝酸甘油和速效救心丸先用哪个？首选硝酸甘油舌下含服，起效只需2到5分钟，速效救心丸需要10到15分钟——心梗抢救，时间就是心肌。5分钟不缓解可再含一片，15分钟内最多3片。含服时须坐着或躺着，两者不可叠加使用。

③怀疑心梗，阿司匹林怎么吃？嚼碎后吞服300毫克，吸收更快。常规预防剂量为75到100毫克，急性心梗时需嚼服300毫克。哮喘、阿司匹林过敏、活动性胃溃疡或胃出血史者禁用。任何用药决策最好在120急救人员指导下进行。

监测2个数字： 静息心率超过100次/分，血压持续低于90/60mmHg，提示心脏可能出问题。

控温控湿： 空调不低于26℃，室内外温差不超过8℃。户外活动后进入空调房，先安静休息一会儿、擦擦汗，给身体一个适应时间。若不耐受冷风，可开启除湿模式保持空气流通。

夏季心梗比秋冬更隐蔽，但也更容易被察觉——只要你愿意倾听身体的声音。记住：持续30分钟不缓解的胸闷、出冷汗、上腹不适，哪怕症状轻微，都必须立刻就医，绝对不能拖延。

其实仔细想想，夏天真正让血管"扛不住"的，不是热本身，而是身体在冷热之间的反复拉扯。你能做的就是给身体一个缓冲的余地——进门先在阴凉处站一会儿再进空调房、出汗后先擦干再吹风、口渴时小口慢饮而不是猛灌冰水——这些不起眼的细节，就是夏天给血管最好的保护。

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