20260905养生堂视频和笔记:程文立,马青峰,高血压,脑梗,降压药

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本页提供2026年9月5日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是程文立、马青峰。主题是《当心血压失控的连锁危机》。主要介绍高血压没感觉不代表没伤害，高压忽高忽低超过哪个差值要警惕，引起血压骤升的5个危险因素，正常情况下一天内的血压波动不应超过多少mmHg，等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

程文立：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心主任医师。

马青峰：首都医科大学宣武医院神经内科主任医师。

正常来讲，我们人体自带一套精密的血压调节系统。它通过神经和内分泌激素的精密配合，像一台智能恒温器一样，随时感知血压变化，帮助我们平稳血压、稳定血管状态。这套系统让我们从躺到站、从静到动、从白天到黑夜，血压都能维持在相对稳定的范围内，保证大脑、心脏、肾脏等重要器官的血液供应。

但它经不起长期高血压和血压剧烈波动的反复消耗。时间一长，这套系统的灵敏度就会下降，调节能力逐渐衰退。这个过程往往不疼不痒，人没什么感觉，可调节功能已经在一点点变差。这就是高血压“没感觉，却有伤害”的根源——你以为没事，其实血管和调节系统已经在默默承受损伤。

专家给出一个危险公式：血压调节失控 + 一次危险诱因 = 致命危机。

一、高压忽高忽低，超过这个差值要警惕

那怎么知道自己的血压调节是不是已经变差了？可以看血压波动。

短时波动：如血压上午下午不一样，或隔天的数值也不一样；

长时波动：如冬天和夏天的血压不一样，今年和前年的血压也不一样。

正常来讲，我们一天内的血压，波动不超过20—30mmHg。如果超过这个范围，说明调节系统已经有些力不从心。

专家特别提醒：明显的血压波动，会让心脑血管疾病风险增高。如果您发现自己的血压在短时间内（如连续3天内）波动超过20—30mmHg，建议及时就医。不要觉得“高了就吃药，低了就停药”，这种忽高忽低的折腾，比单纯的高血压更伤血管。

二、引起血压骤升的5个危险因素

以下这些情况，都可能让血压突然飙升，诱发心脑血管意外：

①停用降压药，或未按医嘱服用降压药——这是最常见也最危险的因素。擅自停药会导致血压反弹，甚至超过治疗前水平。

②急、慢性疼痛——疼痛刺激交感神经，引起血管收缩、心率加快，血压随之升高。

③急性感染——发热、炎症反应会激活身体应激系统，导致血压波动。

④主动憋尿和被动憋尿——膀胱充盈会刺激交感神经，引起血压升高。很多人晨起憋尿后测血压，往往偏高。

⑤情绪激动——着急、生气、劳累，都可能导致血压飙升，这也是很多人极易忽视的健康隐患。

此外，寒冷刺激、大量饮酒、剧烈运动、睡眠呼吸暂停等，也可能引起血压骤升。对于高血压患者来说，避开这些诱因，和按时吃药同样重要。

三、血压并非越低越好，小心脑梗找上门

说完血压飙升的风险，还要提醒大家一件事：不要一味追求“血压降下来”，却忽略了低血压同样可能引发脑梗。

稳住，比降下来更重要。

图：高血压定期检查清单

专家提醒，血压管理的核心原则是平稳控压。血压过低会造成脑部供血不足，引发低灌注性脑梗死，对于本身存在血管狭窄问题的人群，发病风险会成倍增加，老年人更是高危人群。所以，日常控压需兼顾稳定，避免血压大幅偏高或偏低。同时建议定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等相关检查，评估脑血管状况。

警惕低血压引发分水岭脑梗。

专家提到，低血压容易引发脑梗死（分水岭脑梗死），又叫交界区梗死。主要原因是大脑内几个主干血管的末梢交界区供血不足，再加上外界因素（比如发烧后的脱水、未进食、腹泻引发了低血压），从而雪上加霜，让本就灌注不足的血管更加缺血。分水岭脑梗更容易盯上这三类人：

①颅内外大动脉重度狭窄（≥70%），影响脑血管的灌注，这是头号高危病因；

②血压控制差、降压过快（从200突然降到100）、血压大幅度波动；

③高龄，脑血管侧支循环代偿能力差。

所以，降压不是越快越好、越低越好。尤其是老年人，降压要缓慢、平稳，给大脑一个适应的过程。

四、换季血压不稳定，教您三招科学应对

现在气温忽高忽低，有高血压的人群更需要当心。有数据显示：环境气温每下降10℃，人体收缩压平均升高6.2mmHg；除此之外，血压失控风险也会大幅提升。

科学防控三部曲，守住血压平稳：

①加密血压监测频率：坚持早晚各测量一次血压，做好数值记录，一旦发现血压波动幅度变大，及时就医调整方案；

②做好重点部位保暖：头颈、脚踝等部位受凉会刺激血管收缩、血压飙升，日常需做好防护，避免受凉贪凉；

③遵医嘱严格规范用药：血压波动变化时，不可自行增减药量、停药换药，需凭借完整的血压监测记录，遵从专业医疗方案调整用药。

五、一看二查三听，抢回黄金时间

换季时节也是脑血管急症的高发期，掌握快速识别方法，能为急救争取黄金时间。如出现以下任意一种突发症状，均为脑血管急症预警，需立刻就医救治。

看脸：突发面部不对称、口角歪斜为异常症状；

查肢：单侧肢体突发麻木、无力、无法抬举属于危险信号；

听言：突然出现说话含糊、表达不清、失语等情况需高度警惕。

这就是常说的“一看二查三听”，简单好记，关键时刻能救命。

血压真正伤人的，往往不是某一次偏高，而是长期忽高忽低。换季期间，勤监测、重保暖、别擅自停药减药，日常多一分注意，才能少一分风险。记住：平稳控压，才是对心脑血管最好的保护。

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