20260919养生堂视频和笔记:段炼,李玉秀,胰岛素抵抗,控糖

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本页提供2026年9月19日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是段炼、李玉秀。主题是《提前发现身体里的“多米诺骨牌”》。主要介绍空腹血糖正常不等于胰岛素没问题，意想不到的胰岛素失控的信号，胰岛素抵抗数值大于多少提示可能存在胰岛素抵抗，怀疑胰岛素抵抗可以做什么筛查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

段炼：北京协和医院内分泌科副主任主任医师。

李玉秀：北京协和医院内分泌科主任医师。

很多人都有这样的体验：吃完午饭，眼皮就开始打架，困得睁不开眼，必须眯一会儿才能缓过来。大多数人把这归结为“吃太饱了”“血液都跑到胃里去了”，甚至自嘲“天生觉多”。但如果这种困倦来得特别深、特别久，还伴有其他不适，就要警惕了——它可能不是单纯的“饭气攻心”，而是胰岛素抵抗在作祟。

一、这种饭后犯困，与内分泌失控有关

普通的饭后困倦，通常休息十几分钟就能缓解，下午照样精神。但胰岛素抵抗引起的饭后犯困，有三个典型特点：

①困得“深”： 饭后必须睡，无法入睡会明显不适。不是“有点困”，而是“撑不住”，坐着都能睡着，强撑着不睡会心慌、烦躁、头晕。

②困得“久”： 睡后不解乏。别人午睡20分钟精神抖擞，你睡了一个小时还是昏昏沉沉，像没睡一样。

③其他信号： 如乏力。即使不困的时候，也总觉得没劲、提不起精神。

专家提醒： 出现以上典型表现，如果不及时调整，可能会发展成糖尿病等代谢性疾病，建议及时到医院做相关评估。饭后犯困不是“懒”，而是身体在告诉你：血糖调节系统可能已经出了问题。

二、胰岛素抵抗为什么饭后会犯困？

胰岛素抵抗的人群，饭后血糖会出现“过山车”式波动，整个过程像一条失控的曲线：

①饭后血糖冲高。 进食后血糖快速上升，此时胰岛素分泌相对不足，无法及时将血糖送入细胞。血糖在血液里越积越多，细胞却在“饿肚子”。

②胰岛素分泌不同步。 血糖升高后，胰腺加速分泌胰岛素来代偿，但分泌节奏滞后于血糖高峰，导致胰岛素水平与血糖水平不匹配。就像一个迟到的快递员，包裹已经堆积如山了，他才慢悠悠地赶到。

③血糖快速下降。 大量胰岛素集中起效后，血糖被迅速压低，形成餐后血糖“先高后低”的剧烈波动。这种骤降，比持续高血糖更让人难受。

④出现困倦。 血糖波动大，导致人体出现不适，比如困倦、乏力，甚至部分人会出现心慌头晕等表现。大脑对血糖变化极为敏感，血糖骤降时，脑细胞能量供应不足，人就会感到昏沉、疲惫。

不过，饭后犯困只是胰岛素抵抗的一个表现。更值得警惕的是，很多人空腹血糖看着正常，身体却早已对胰岛素“爱答不理”了。

三、空腹血糖正常≠胰岛素没问题

从胰岛素抵抗到糖尿病，中间可能隔着十几年。这期间血糖看似正常，其实是胰腺在拼命分泌更多胰岛素硬撑。一旦胰腺撑不住，血糖就会一步步升高。这就像一辆超载的货车，发动机拼命轰鸣才能维持速度，等到发动机坏了，车就彻底跑不动了。

胰岛素的3大作用：

①送血糖进入细胞。 胰岛素就像开启血糖代谢的“钥匙”，负责把血糖送进细胞，转化成能量。一般情况下，钥匙开门，血糖会顺利进入细胞。但发生胰岛素抵抗时，钥匙失灵，细胞门打不开，血糖进不去。身体只能多分泌胰岛素来帮忙，勉强把血糖维持在正常水平。可一旦胰腺再也分泌不出更多胰岛素，血糖就会逐渐升高。

②储存糖。 正常人的血糖波动范围很小，空腹一般在4-6mmol/L之间波动，餐后一般在7.8mmol/L以下，这就是胰岛素存糖稳糖的功能在发挥作用。

③存脂肪。 胰岛素将血糖送入细胞之后，一部分血糖会变成糖原存在肝里，另一部分血糖会变成脂肪储存在脂肪细胞里。所以胰岛素抵抗的人，往往更容易发胖，尤其是肚子大。

胰岛素抵抗早期的关键表现——以下症状，中1条立即就医：

图：胰岛素抵抗早期的关键表现

①心血管： 高血压、心慌心悸、动脉粥样硬化。

②脂代谢/肝脏： 高甘油三酯、高尿酸、脂肪肝。

③体重体型： 腹型肥胖，减肥极难反复反弹。

④能量精神： 总觉得累，饭后极度困倦必须睡。

⑤其他信号： 黑棘皮（脖子、腋下皮肤发黑、粗糙）、多囊卵巢、糖尿病/脂肪肝风险。

四、怀疑胰岛素抵抗，做什么筛查？

如果中了以上任何一条，建议尽早做以下检查：

①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；

②胰岛素释放试验；

③空腹血糖+空腹胰岛素；

④糖化血红蛋白；

⑤血脂四项+肝功能。

其中，胰岛素抵抗指数能反映是否有胰岛素抵抗的情况，此检查只需空腹抽血。这个指数怎么看？记住一个公式：

胰岛素抵抗指数 = 空腹胰岛素 × 空腹血糖 &pide; 22.5。

若这个数值 >3，或者餐后2小时胰岛素是正常高值的2倍以上，提示存在胰岛素抵抗，要立刻阻断其发展，尽早拦停糖尿病发生。这个公式简单好记，体检时不妨算一算。

五、干预胰岛素抵抗：饮食、运动缺一不可

查出来有胰岛素抵抗也别慌，它不等于糖尿病，首选生活方式干预——包括饮食、运动、减重等。越早干预，越容易逆转。

吃：控制总量，看懂NRV%。

饮食上，要控制整体能量摄入，关注食品标签里的营养素参考值（NRV%）。假设一份食物营养素参考值是20%，意味着吃下这一份，你今天所需能量已经获取了20%。每100g食物的营养素参考值越高，可能摄入的热量就越高，对健康越不利。

饭后控糖小妙招： 吃完饭不要立即休息，散步15-30分钟，可降低胰岛素抵抗。哪怕只是站起来收拾碗筷、在屋里走几圈，也比坐着不动强。

动：有氧+力量，量力而行。

运动要量力而行、适可而止，以运动过后有无疲劳感为标准判断是否过量。

有氧运动： 快走、慢跑等；每周5天，每次30分钟。

力量型训练： 每天20分钟为宜。

有氧运动提高心肺功能、消耗血糖，力量训练增加肌肉量、提高基础代谢。两者结合，效果远好于单一运动。

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