20260907养生堂视频和笔记:乔薇,陈欣,江山,误吸,肺炎,呛咳

所在栏目：养生堂视频 养生堂2026视频全集

本页提供2026年9月7日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是乔薇、陈欣、江山。主题是《血糖不稳原来根儿在它》。主要介绍会厌迟钝，小心食物“走错路”，1分钟自测吞咽功能，学会5招减少呛咳等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

乔薇：中日友好医院老年医学科一部主任。

陈欣：中日友好医院老年医学科二部主任。

江山：中日友好医院老年医学科二部主任。

随着年龄增长，很多老年人的免疫系统功能逐渐下降。身体的三大系统——呼吸系统、消化系统及泌尿系统，很容易出现感染。更麻烦的是，老年人感染常常开启“静音模式”，症状不典型，容易被忽视，等到发现时往往已经比较严重。

一、老年人感染，常常是“静音模式”

专家告诉我们，老年人有个容易被忽略的特点：炎症反应迟钝。

和年轻人不同，当外来病菌侵袭时，年轻人往往会迅速出现发烧、咳嗽、白细胞升高等明显的“报警信号”。而老年人由于免疫系统反应变慢，可能不会出现明显症状——有的时候不发烧、不咳嗽，甚至血常规里白细胞指标也不高。可身体其实已经在“打仗”了，只是这场仗打得悄无声息。

因此，如果老年人出现食欲下降、乏力、血糖波动等不典型症状，需要警惕体内是否存在感染、炎症。比如，平时血糖控制得不错的糖尿病患者，突然血糖忽高忽低，又找不到饮食、药物方面的原因，就要想到是不是有感染在作祟。再比如，老人突然变得不爱吃饭、精神萎靡，家人以为只是“年纪大了”，实际上可能是肺部或泌尿系统感染在暗中发展。

这种“静音模式”的感染，最容易发生在呼吸系统、消化系统和泌尿系统。因为这三个系统与外界相通，细菌、病毒容易侵入，而老年人局部防御功能又比较弱，一旦感染，进展可能很快。

二、比呛咳更可怕：警惕“隐性误吸”

误吸，分两种。一种是显性误吸，比如呛咳——食物或水进入气管，人会剧烈咳嗽，试图把异物排出来。另一种更麻烦，叫隐性误吸，医学上也叫“沉默性误吸”。

它指的是：食物、液体或分泌物进入气道，但患者不出现咳嗽、呛咳等明显症状。患者自己往往察觉不到，家属和医护人员也容易忽视，直到出现肺部感染才发现。

李爷爷就是这种情况——每次吃饭时，总有极少量食物或液体“悄悄”滑进气管。因为量小，加上年纪大咳嗽反射迟钝，他一声都没咳过。日积月累，异物反复刺激肺部，最终引发大面积感染。这种因误吸导致的肺炎，称为吸入性肺炎，是老年人常见的重症之一，治疗难度大、死亡率高。

那为什么老年人更容易中招？这就要从咽喉里那块会活动的软骨——会厌说起。

三、会厌迟钝，小心食物“走错路”

会厌像“阀门”，年纪大了会迟钝。

咽喉部有食管、气管、会厌三个关键部位。会厌是一块会活动的软骨结构。吸气时，会厌打开，气流进入气管；喝水吃饭时，会厌会把气管入口挡住，让食物自然进入食管，去往胃里消化。它就像一个智能阀门，该开的时候开，该关的时候关，保证食物和空气各行其道。

一旦会厌功能出现问题、活动迟钝，有些食物就可能进入气管。这时身体会应激咳嗽，大部分人能通过咳嗽把呛入气管的食物咳出来。但老年人反应迟钝，不一定能触发咳嗽反射，或者咳嗽力度小。食物出不来，就会不断进入气管、肺部，进而引起肺炎。

特别注意： 水到达会厌、食管入口处时速度很快，老年人的会厌来不及反应，挡不住气管，更容易引起呛咳、误吸。所以，喝水比吃固体食物更容易呛，这一点很多人不知道。

四、4个信号，提示可能已经发生误吸

误吸不一定有呛咳，但身体会发出一些隐蔽的信号。如果老人出现以下情况，要高度警惕：

①精神状态改变：嗜睡、乏力、神情淡漠。原本爱说话的老人突然变得不爱搭理人，或者白天总是昏昏欲睡。

②食欲改变：不思饮食、进食减少。不是饭菜不合口味，而是对什么食物都提不起兴趣。

③原发基础疾病加重：血糖突然升高（排除饮食异常等原因）、血压异常波动、心律失常等。感染会加重基础病，基础病恶化又反过来削弱抵抗力。

④嗓子不清亮：总想清嗓子、嗓子呼噜呼噜响。这可能是分泌物或食物残渣滞留在咽喉部，随时可能滑入气道。

如果出现以上情况，可能提示误吸后感染，尤其要排查吞咽功能。不要简单地以为是“老了就这样”，及时就医评估才是上策。

五、这4类老人，误吸风险更高

图：这4类老人，误吸风险更高

误吸不是偶然，下面这4类人群风险明显更高：

①社区老年人：误吸发生率15%～30%。也就是说，每4到6个社区老人中，就可能有1个存在误吸风险。

②住院老年人：误吸发生率24%～62%。住院老人往往病情更重、活动更少，风险成倍增加。

③脑卒中、帕金森等神经系统疾病：误吸发生率可达37%～82%。这些疾病直接影响吞咽神经和肌肉的协调性。

④已确诊吞咽功能障碍老年人：误吸发生率高达43%～51%，且超过一半为隐性误吸。也就是说，即使没有呛咳，也可能已经在误吸。

如果家里老人属于以上任何一类，建议尽早做吞咽功能评估，不要等到肺炎发生才重视。

六、10道题测测您的吞咽功能

专家带来吞咽功能障碍自测表，一共10道题，每题0～4分。0分代表“没有问题”，4分代表“问题非常严重”，严重程度不同，可以用1分、2分、3分表示。

①吞咽问题是否导致您的体重下降？

②吞咽问题是否影响您外出就餐？

③吞咽液体（如水、汤）是否费力？

④吞咽固体食物是否费力？

⑤吞咽药片是否费力？

⑥吞咽时是否感到疼痛？

⑦吞咽问题是否影响您享受食物的乐趣？

⑧吞咽时食物是否会卡在喉咙里？

⑨吃东西时是否会咳嗽？

⑩吞咽时是否会感到紧张？

把10道题分数加起来。

总分＜3分：初步提示吞咽功能基本正常。但注意：对于65岁以上老人，即使低于3分，如果存在高龄、衰弱、认知下降等危险因素，也应每半年或1年重新评估一次。

总分≥3分：说明存在吞咽功能障碍或误吸风险。建议：立即到医院老年科、康复科或呼吸科进行专业吞咽功能评估。

特别提醒：如果总分≥3分，同时合并以下任何一个危险因素：比如意识障碍、有中风或帕金森等基础疾病、长期服用镇静药物、长期卧床等，就直接升级为“高风险人群”。这类老人极容易发生重症误吸，建议在专业医师指导下进行营养方式和吞咽功能康复训练。

七、呛咳别慌，专家教你这样处理

有些老人端不稳杯子，就会用吸管。可吸管水流太急，会厌来不及闭合，反而更容易呛进气管。所以，不建议老年人用吸管喝水，尤其是已经有吞咽问题的人。

万一呛了，先别慌。咳嗽是身体在往外排异物，气道没有完全堵住时，让老人把该咳的咳出来。不要立刻拍背，拍背可能让异物掉得更深。专家建议：

①能坐起者取半卧位，用勺喂水；卧床老人先抬高床头，再进食、喝水。半卧位可以利用重力帮助食物顺利进入食管。

②进食时不说话，不躺着吃饭、喝水，从源头减少呛咳。古人说“食不言”，对老年人来说尤其重要。

③65岁以上老人，大勺换小勺，每口5～10毫升。小口进食，给会厌足够的反应时间。

④吞一口食物后，再空咽一下口水，做好“空吞咽”“交替吞咽”，把残留物清干净。空吞咽就是没有食物时做吞咽动作，能有效清除咽部残留。

⑤吞咽时微微低头，下巴靠近胸口，这个姿势更护气道。低头时，会厌更容易遮盖气管入口，减少误吸风险。

如果老人已经确诊吞咽功能障碍，别只靠家属小心，一定要在专业医师指导下做康复。康复训练包括口腔肌肉训练、吞咽手法训练、电刺激等，可以显著改善吞咽功能，降低肺炎风险。

https://item.btime.com/21tv7tgdt3f0r6hvcafb3kvildh

20260907养生堂视频和笔记:乔薇,陈欣,江山,误吸,肺炎,呛咳