20260831养生堂视频和笔记:李骥,胃黏膜,叶酸,维生素B12,胃酸

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本页提供2026年8月31日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李骥。主题是《大脑早衰消化寻根》。主要介绍胃里有个“营养关卡”悄悄偷走维生素B12，身体发出哪些信号或是胃出问题了，哪些习惯会损伤胃黏膜，叶酸与维生素B12的关联等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李骥：北京协和医院消化内科副主任、主任医师。

胃镜下，如果看到黏膜下血管凸显、黏膜泛红，基本能判断胃黏膜已经变薄、萎缩了。这是慢性萎缩性胃炎的典型内镜表现。最严重的黏膜萎缩，表现为胃皱襞变少、变薄，此时胃黏膜就像一层薄纸，容易被吃进去的食物损伤。反复损伤、反复修复，胃黏膜上皮细胞就容易被肠上皮细胞替代，从而引起肠上皮化生——这是胃癌的癌前病变。若不加以干预，就有可能一步步走向胃癌。

但胃黏膜萎缩的影响，远不止于胃本身。它还会引发一系列看似与胃无关的全身问题，其中最容易被忽视的，就是维生素B12缺乏。

一、胃黏膜萎缩，为什么会缺维生素B12？

维生素B12是髓鞘合成的重要原料。髓鞘是包裹在神经纤维外面的“绝缘层”，保证神经信号快速、准确地传导。缺乏维生素B12，神经末梢就会受损，脊髓无法向大脑传递信息和营养素，大脑缺少营养，进而出现认知障碍，甚至瘫痪。

那么，胃和维生素B12有什么关系？

当食物进入胃后，胃酸会先把维生素B12“解离”出来，方便后续吸收。这时，健康的胃黏膜上皮细胞会分泌一种叫内因子的物质，它像一把“钥匙”，会结合维生素B12，保护它不被肠道消化，并帮助它在小肠被吸收。吸收后的维生素B12，通过血液运输到全身，包括脊髓和大脑。

而胃黏膜一旦萎缩，内因子分泌减少，就无法正常吸收维生素B12，造成大脑营养缺失。所以，胃黏膜萎缩的人，即使饮食中维生素B12摄入充足，也可能因为“吸收不了”而缺乏。

老年人更容易缺乏维生素B12的原因，是多重的：

摄入减少：随着年龄增长，老年人胃动力下降，进食量减少，蔬菜吃少了，动物性食物也可能吃得不够，维生素B12摄入减少。

解离能力减弱：胃整体功能下降，胃酸分泌减少，解离食物中维生素B12的能力减弱。

吸收障碍：胃黏膜萎缩，内因子分泌不足，阻碍了维生素B12的吸收。

三者叠加，老年人就成了维生素B12缺乏的高危人群。

二、叶酸与维生素B12的关联

叶酸也是一种神经营养素，而维生素B12辅助叶酸发挥作用。如果维生素B12缺乏，会影响叶酸的功能发挥，可能引起体内同型半胱氨酸的升高。同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢中间产物，水平过高会损伤血管内皮，增加脑血管疾病风险。所以，维生素B12缺乏不仅是神经问题，也是心脑血管问题。

三、身体发出这些信号，或是胃出问题了

胃黏膜萎缩的12个信号：

图：胃黏膜萎缩的12个信号

①上腹隐痛或饱胀感

②早饱（吃一点就饱）

③嗳气打嗝

④食欲减退

⑤不明原因乏力头晕

⑥面色苍白

⑦口角炎或舌炎

⑧手脚麻木或刺痛感

⑨走路不稳、踩棉花感

⑩记忆力明显下降

⑪腰背疼痛或身高变矮

⑫指甲变脆或反甲

【专家提醒】 自测仅供参考，不能当结论。40岁以上或有家族病史者，出现以上症状且药物治疗无效，建议立即就医。

缺维生素B12的5个信号：

①记忆力断崖式下降——经常忘事、丢三落四；

②手脚莫名发麻、刺痛，走路像踩棉花——这是临床上亚急性脊髓联合变性的重要表现，一旦出现，尽快就医！

③莫名疲惫、头晕心慌、脸色苍白，但排除贫血；

④舌头反复肿痛、口角溃烂，长期不好；

⑤情绪低落、反应迟钝，判断力明显下降。

这些症状容易被误认为“年纪大了”或“心情不好”，但背后可能隐藏着维生素B12缺乏和胃黏膜萎缩。

四、这些习惯会损伤胃黏膜

①喜欢吃烫食：例如热粥、热茶，如同火锅烫肉，超过65℃就会烫伤黏膜细胞。国际癌症研究机构已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物。

②吃隔夜菜或腌制菜：这类食物会产生许多有害物质，加重胃肠道负担，亚硝酸盐还会在胃内转化为亚硝胺，增加癌变风险。

③吃刺激性食物：浓茶、浓咖啡、高度酒、辛辣过咸过甜，都会刺激黏膜，诱发萎缩。

④反复刺激不给修复时间：偶尔一次刺激，黏膜一般3—5天可自愈；反复刺激，只会拖成慢性炎症，加重损伤。

五、养护胃黏膜，专家为您支3招

第一招：避开6个伤胃“元凶”

①暴饮暴食；②辛辣冰镇重油重盐；③酗酒、空腹喝浓茶浓咖啡；④随意服用布洛芬、阿司匹林；⑤幽门螺杆菌感染；⑥坏情绪与不规律作息。

第二招：补充黏膜修复营养——谷氨酰胺

谷氨酰胺可以为胃黏膜上皮细胞供给营养，帮助维持胃黏膜屏障完整，减轻炎症带来的损伤。日常可以多吃鸡蛋、菠菜、卷心菜。还建议多补充维生素A和锌（如胡萝卜、南瓜、牛肉），帮助加速受损的黏膜愈合；搭配益生菌、益生元调理肠道。

第三招：补足维生素B12

动物肝脏、牛肉、鸡蛋、牛奶都富含维生素B12。而素菜等植物性食物里几乎不含维生素B12，靠吃素很难补足。尤其是有胃黏膜萎缩、吸收不好的人群，一定要优先吃动物性食物，必要时搭配口服制剂，才能有效预防维生素B12缺乏。

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