20260817养生堂视频和笔记:丁冰洁,苏文,甘油三酯,胆固醇,血糖

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本页提供2026年8月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是丁冰洁、苏文。主题是《被忽视的血中“危险分子”》。主要介绍被忽视的血中“危险分子”是什么，心血管“残余风险”的元凶，想要控制甘油三酯需减少摄入的两类食物是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

丁冰洁：北京友谊医院营养科副主任。

苏文：北京友谊医院心内科副主任医师。

很多人拿到血脂化验单，只盯着“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）看，觉得只要把它控制达标，心血管就安全了。但临床上有一个容易被忽视的现象：坏胆固醇已经降到目标值，却仍然发生心梗、脑梗。这背后，往往有一个被低估的“坏分子”在作祟——甘油三酯。

它带来的风险，医学上称为“心血管残余风险”。今天我们就来把甘油三酯这件事说清楚。

一、甘油三酯：易被忽视的血管“坏分子”

我们身体里的胆固醇是脂溶性的，不能直接溶于血液。肝脏合成胆固醇后，需要脂蛋白作为载体，把它运输到全身，参与细胞合成、激素合成等生理活动。于是，血液里就有了两位分工不同的“运输工”：

低密度脂蛋白，像一辆“货车”，负责把肝脏合成的胆固醇运送到全身各组织。但它的“货”太多时，就容易在血管壁上卸货，沉积下来，所以被称为“坏胆固醇”。

高密度脂蛋白，像一辆“垃圾回收车”，负责把血液中多余的胆固醇运回肝脏处理，所以被称为“好胆固醇”。

而甘油三酯，则像身体的“油箱”，正常情况下由低密度脂蛋白等脂蛋白运输，参与能量代谢和物质合成。它本身是人体必需的储能物质，但一旦含量太高，就会残留在血液里，干扰高密度脂蛋白的“垃圾回收”工作。长期超标，血管堵塞的风险就会明显升高。

二、什么是“心血管残余风险”？

我们把“坏胆固醇”控制达标了，但甘油三酯升高、好胆固醇下降，仍然可能诱发心脑血管事件——这种被忽视的风险，就是“心血管残余风险”。

换句话说，降脂治疗不能只盯着低密度脂蛋白一个指标。甘油三酯和好胆固醇的异常，同样是心血管事件的“幕后推手”。很多患者明明按时吃他汀，低密度脂蛋白也达标了，却还是发生了心梗，原因之一就是残余风险没有被管理好。

三、甘油三酯毁血管的四个途径

甘油三酯不是简单地“堵”在血管里，它通过多种机制损伤血管：

①沉积血管壁。 甘油三酯在血液里，常与载脂蛋白、磷脂、胆固醇等结合成脂蛋白，随血流运输。随着血流冲刷，脂蛋白被分解、消耗，体积减小。残存的脂蛋白就可以突破血管壁的缺口，沉积在血管壁，造成血管狭窄甚至堵塞。

②引发炎症。 甘油三酯还会引发体内炎症。炎症就像一把小刀，不断切割血管壁，制造出小破口。这时坏胆固醇、残粒脂蛋白等就会钻入破口，附着在血管壁上，形成慢性损伤。这种慢性炎症状态，会加速动脉粥样硬化的进展。

③增加血液黏稠度。 甘油三酯含量高的血液会变得黏稠，流速大幅降低，非常容易形成血栓。血流慢了，血管壁受到的剪切力也发生变化，更容易诱发斑块破裂。

④抑制好胆固醇。 超标的甘油三酯会“捣乱”，抑制“好胆固醇”清除血管内的代谢废物。代谢废物出不去，血管堵塞的风险自然升高。好胆固醇被抑制，相当于血管的“清洁工”被绑住了手脚。

四、控好甘油三酯：少吃这2类，比少吃肉更管用

很多人以为甘油三酯高是吃肉吃出来的，于是拼命戒肉。但专家提醒：升高甘油三酯的，更多是下面这两类食物。

①精制米面。 我们平时吃进去的肉类油脂，会被身体直接拿来当“燃料”，而且吃多了容易腻，很难超量。但米面糖等精制碳水会让血糖飙升，肝脏被迫“加班”，把多余的糖分直接转化成甘油三酯。而且，肝脏把碳水化合物变成甘油三酯的效率，比直接吃油高得多。 所以，要想控好甘油三酯，少吃米面糖往往比少吃肉更管用。把白米饭换成杂粮饭，把白馒头换成全麦馒头，效果可能比戒肉更明显。

②果糖和果葡糖浆。 果糖和果葡糖浆超量，比精制主食超量更伤血管。它们不受身体限速调节，能直接刺激肝脏加速合成甘油三酯，还能召唤肠道菌群提供额外原料，强迫肝脏把它们全都变成甘油三酯。含糖饮料、果汁、甜点、奶茶里，往往含有大量果葡糖浆，是甘油三酯升高的“隐形推手”。

五、甘油三酯的“天然克星”：Ω-3脂肪酸

Ω-3脂肪酸能够从三个方向控制甘油三酯：抑制肝脏合成甘油三酯；加速清除血液中甘油三酯；促进甘油三酯的燃烧供能。

Ω-3脂肪酸是人体必需脂肪酸，体内不能合成，只能通过饮食摄取。理想的食物来源包括：深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼）、核桃、亚麻籽、奇亚籽等。平时做菜、凉拌，可以选择亚麻籽油。对于甘油三酯偏高的人，每周吃两到三次深海鱼，或在医生指导下补充高纯度鱼油，都是有益的。

六、降甘油三酯的五个关键

图：降甘油三酯的五个关键

①控制精制碳水。 精制碳水是内源性甘油三酯的主要来源，控制摄入量以减少甘油三酯产生。减少白米、白面、糕点、含糖饮料的摄入。

②限制添加糖。 含果糖、果葡糖浆的饮料和食品，生成甘油三酯的速度更快。看配料表，避开“果葡糖浆”“玉米糖浆”“结晶果糖”等字眼。

③严格限酒。 酒精加重肝脏产脂，一部分留在肝脏，加速形成脂肪肝；一部分排入血液，升高甘油三酯。甘油三酯高的人，最好戒酒。

④控制总热量、配合运动。 超重、肥胖人群尤其要注意。减重本身就能显著降低甘油三酯。每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练，效果更好。

⑤脂肪选择有讲究。 将部分日常油脂换成含Ω-3脂肪酸的食物，平衡脂肪酸摄入。减少动物油、棕榈油，增加亚麻籽油、紫苏油、深海鱼。

七、控好甘油三酯，牢记3个数字

①1.7——正常值上限。 甘油三酯指标应控制在1.7毫摩尔/升以下，超过就要引起重视，及时调整生活方式、饮食和运动习惯。

②2.3——高甘油三酯血症警戒线。 指标超过2.3毫摩尔/升，需排查升高原因，避免未知疾病恶化。此时应积极干预，必要时在医生指导下用药。

③5.6——危险红线。 指标超过5.6毫摩尔/升，心血管疾病和急性胰腺炎风险大幅升高，需立即就医，遵医嘱规律服药降甘油三酯。急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症，不能掉以轻心。

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