20260615养生堂视频和笔记:张清,腰痛,肾虚,湿热,腰肌劳损

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本页提供2026年6月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张清。主题是《看懂根源治腰疾》。主要介绍腰部皮肤温度明显低于其他部位可能提示哪种类型腰痛，一套居家养护“组合拳”把腰真正“养”起来等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张清：中国中医科学院望京医院副院长。

腰痛分三类，两个动作自测证型

腰痛，是几乎每个成年人都经历过的"老朋友"。有人酸胀，有人冷痛，有人刺痛；有人躺下就缓解，有人夜间反而加重。这些差异背后，其实藏着不同的病机——把证型辨对了，治疗才能有的放矢。

《诸病源候论》中将腰痛细分为五种证候，张院长结合多年临床经验，将其归纳为三种最常见且最具代表性的类型：

第一种，肾虚腰痛。 气候变冷、年龄增长，人体阳气自然衰减，肾精渐亏——这是生理性的肾虚。而现代人久坐办公、久站劳作、过度疲劳，则是在加速透支肾气。肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰部失养，酸软无力，遇劳加重，休息减轻，往往还伴有膝软、耳鸣、夜尿频多等伴随症状。

第二种，寒湿腰痛。 风寒湿邪侵袭腰部，阻滞经脉气血运行，不通则痛。这类腰痛的特点是腰部发凉、沉重、遇阴雨天加重，得热则舒。现代人夏天贪凉，空调、电扇直吹后腰，最易给寒湿之邪"开门揖盗"。

第三种，外伤腰痛。 闪挫跌扑，损伤腰部筋络，气血瘀滞，刺痛固定，活动受限。这类腰痛起病急、痛有定处，往往有明确的外伤史。

张院长特别指出，日常生活中最常见的腰痛，前两类——肾虚腰痛和寒湿腰痛——占了绝大多数。

两个动作，在家自测属于哪一种

①摸温差，辨寒湿。 用手掌贴住后腰部，感受腰部皮肤温度，再对比腹部或前臂皮肤温度。如果腰部明显发凉，凉意沁手，多半是寒湿型腰痛。寒主收引、湿性重浊，寒湿交结，阻滞经脉，局部便失于温煦。

②单腿站立，测肾虚。 在安全保护下（最好靠近墙壁或有人搀扶），尝试单腿站立，对侧腿微微屈膝，身体尽量保持稳定。如果3到5秒内就站立不稳、腰腿酸软无力、难以支撑——哪怕只是一只脚短暂离地就摇晃，也说明腰部和下肢肌力不足，背后往往是肾气亏虚、腰部失养。

这两个测试简单易行，不花一分钱，却能帮助你初步判断腰痛的"根"在哪里。测完之后，再对照夏天的生活习惯，就不难找到问题所在了。

湿热天气，腰部最"遭罪"

最近天气闷热潮湿，很多人贪凉——空调开得很低，电扇对着后背直吹。凉风从后腰腧穴（肾俞、命门等）侵入，寒气入体，最容易诱发或加重寒湿腰痛。

专家特别提醒两件事：空调、电风扇，都不要对着后腰吹。 尤其睡觉时，建议把空调开在客厅，让凉气徐徐扩散到卧室，这样对腰背部的影响最小，既能降温，又不至于寒气直中。

再有一个容易被忽略的细节——喜欢晨练后在户外椅、台阶上休息的叔叔阿姨们，最好改掉这个习惯。晨间地面水汽蒸腾，湿气最重，直接坐上去，湿邪从腰臀部位侵入，恰恰最容易袭击人体的阳气，造成寒湿困阻经络。

腰痛是怎么一步步变重的？

图：腰痛是怎么产生的

很多人的腰痛不是"一下摔出来的"，而是慢慢"养"出来的。从最初的肌肉张力失衡开始——久坐、久站、躺着看电视，让腰背部的主动肌和拮抗肌长期处于不协调状态。失衡之后，筋骨开始错位，疼痛出现。

这时身体会尝试用其他肌肉代偿，以维持正常体态和动作，但代偿只会让更多的肌群紧张、劳损，疼痛范围扩大。久而久之，关节稳定性下降，椎间盘承受的剪切力增加，最终可能导致椎间盘突出，突出物压迫神经根，又反过来加剧肌肉痉挛——形成恶性循环，腰痛便久久不能收场。

三种情况，别再自己扛，尽快就医

腰疼不一定要次次跑医院，但出现以下三种情况，说明问题可能已经不是单纯的肌肉劳损了：

第一，腰痛反复发作超过三个月。 三个月是慢性疼痛的时间节点，超过这个期限，往往提示不单是腰肌劳损，可能涉及腰椎间盘退变、腰椎管狭窄、小关节紊乱等结构性问题，需做详细影像学检查明确诊断。

第二，腰痛伴随下肢窜痛、腿麻、腿疼、臀部放射性疼痛。 这是神经根受压的典型表现——往往是腰椎间盘突出物压迫了坐骨神经或特定神经根，需要尽快干预，以免神经功能进一步受损。

第三，经过居家保守治疗（热敷、休息、外用膏药等）一段时间后仍未见效。 这提示当前的治疗方向可能不对路，或者病情已经超出了家庭护理的能力范围，应当到医院由医生重新评估，确定下一步治疗方案。

居家锻炼法 + 经典外用方，双管齐下护腰

锻炼一：浪里荡舟。 脚尖朝前站立，双手叉腰，大拇指按在腰窝两侧的肾俞穴上。以骨盆为圆心，顺时针、逆时针各转动10圈。动作要慢，幅度要大，关键是找到骨盆前后倾和左右侧移的协调感，让腰椎在活动中得到温和的节律性刺激。

锻炼二：飞燕式。 趴在瑜伽垫上，双腿并拢，双手自然伸直放于身体两侧。吸气时缓慢抬头和上胸段，呼气时回落；吸气时缓慢抬腿（大腿离开垫面即可），呼气时回落；然后吸气同时抬头、双臂和双腿一起抬起，保持3~5秒后呼气回落。每组3~5次，可逐渐增加频次。飞燕式能有效激活竖脊肌、臀大肌和多裂肌，是增强腰椎后方支撑力量的经典动作。

明星外用方：海桐皮汤。 源自清代医籍《医宗金鉴》，是临床上治疗筋骨疼痛的经典外洗方。对缓解寒湿型腰痛、改善局部循环效果明确。

组方思路： 海桐皮、透骨草祛湿散寒、通络止痛；川椒（花椒）温中散寒；川芎、乳香、没药、当归、红花补血活血、化瘀止痛——其中当归用酒制，增强活血之力；威灵仙、白芷、防风祛风除湿、通经止痛；甘草调和诸药。整张方子紧扣"祛风散寒、活血通络"的治则，寒湿得散、瘀血得化、经脉得通，腰痛自然缓解。

使用方法： 将药物装入纱布袋，在开水中煮20分钟。早晚各用一次，一天一袋。煮好后捞出药袋，待温度降至40℃~45℃（以手背试温不烫为宜），在腰部垫一条干毛巾，将药袋隔着毛巾热敷在最疼的部位，每次15分钟。剩余药水不必倒掉，晾至合适温度后，用来泡手脚20分钟——上病下治，既治了腰，又能温通全身经络，起到化瘀通络、引火归元之效。

清宫正骨手法：张院长的"五步调腰法"

张院长传承的清宫正骨手法，有一套清晰的操作路径：

第一步，捋顺脊柱。 从颈椎上段开始，沿脊柱正中向下捋，感受有无侧弯和明显的转折点。

第二步，探摸肌肉。 大拇指沿脊柱旁肌肉走行按压，找到肌肉紧张和可能存在的条索状硬结——这些往往是慢性劳损和肌筋膜痉挛的表现。

第三步，正骨前按揉。 通过按揉背部与腰部，使深层肌肉松解，再用手掌侧推脊椎旁肌肉，协助微小错位的关节复位。

第四步，正骨扳动。 四种对抗手法——扳肩推背、扳腿推腰、扳肩推臀，分别使肩与背、腿与腰、肩与臀形成对抗拉力，在肌肉放松后的瞬间完成复位。

第五步，拍打放松。 最后用轻快的手法拍打背部，松解残余张力，帮助身体重新适应调整后的结构。

腰痛从来不是单纯的"骨头"问题，也从来不是"忍一忍就过去"的小事。它是肌肉、筋骨、气血、脏腑共同作用的结果——搞清楚它属于哪一类，才能用对方法，一步步把它"解"开。

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