20260908养生堂视频和笔记:周振坤,脾虚,揉腹,足三里,小米粥

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本页提供2026年9月8日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是周振坤。主题是《脾胃养护重在补与泻》。主要介绍脾胃越养越难受问题出在哪，养护脾胃别急补先辨虚实再定法，哪种食物适合脾胃虚寒（虚症）人群食用等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

周振坤：东城中医医院针灸科主任、主任医师。

脾胃虚弱，很多人第一反应是“补一补”。但周主任告诉我们，如果补泻用反了，脾胃反而越调越虚。养护脾胃的要点是：先辨虚实，再定补泻。

一、单纯脾虚，可以进补；夹杂实邪，先泻后补

脾胃单纯虚弱、表现为神疲乏力时，可以进补。但如果同时夹杂寒湿、湿热、食积、气滞等实邪，而且实邪比较突出，就要先把实邪泻掉，再进补。就像道路堵车，先疏通，车流才能通畅。如果一上来就补，等于在拥堵的路上又加了一堆车，越补越堵。

腹泻不一定用补，便秘不一定用泻。

先补的情况：腹泻中，脾虚引起的虚泄——大便稀、伴神疲乏力，需要健脾益气止泻；老年人脾气虚、阳气虚、津亏引起的便秘要补。

先泻的情况：食积、湿热引起的腹泻——起病急、气味大、大便黏马桶，要先泻邪再健脾；对于热结肠道引起的便秘要清热通便。

二、“小米粥+少食多餐”并不万能

食物分温补类和清泻类，所以小米粥也要根据体质来吃。小米本身偏凉性，虚寒体质的人长期喝纯小米粥，反而可能加重脾胃虚寒。同时，脾胃也需要休息和排空的恢复期，少食多餐只是脾胃虚弱时过渡的方法，不能长期用。长期少食多餐会让脾胃“懒惰”，运化功能得不到锻炼。建议：进食要定时定量，两餐之间尽量不再吃接近正餐的食物。

三、虚证实症怎么分？五条特征来自查

实证的五条特征：

①胃热泛酸、口干口苦；

②大便干结、顽固便秘；

③空腹也胀，肚子偏硬、按压不舒服；

④情绪烦躁，腹胀随情绪加重；

⑤舌苔厚腻发黄、口臭。

符合一条，是实证方向；符合越多，实证几率越大。

虚证的五条特征：

①胃部怕冷，吃凉不适；

②大便常年溏稀黏马桶；

③饭后胀，按揉或热敷能缓解；

④饭后犯困、浑身没力气；

⑤舌苔薄白、口气清淡。

符合一条，可能偏虚证；符合越多，越倾向脾胃虚寒。

四、食物也分补泻：虚症、实症对照吃

虚症宜吃的温补类食物：

①南瓜：补中益气，杀虫。

②山药：补脾胃、益肺肾。

③大枣：补脾胃、养血安神，缓和药性。

④生姜：生姜发汗解表、温中止呕、解毒；干姜温中回阳、温肺化痰。

⑤桂圆：补益心脾、养血安神。适合心脾两虚、脾虚食少乏力、气血不足、心慌色差。

推荐：蒸、煮粥、炖汤，熟食软糯，能健脾益气，固涩止泻；生姜可做调料或姜枣茶，适合脾虚食少、久泻人群。

不建议：生食、油炸（拔丝）、烤制。生用性偏凉，难消化，易致腹胀；油炸、拔丝高糖油腻，滋腻碍脾，容易助湿生痰。其中南瓜、桂圆不宜大量食用，以免滞气、生内热。

实症宜吃的清泻疏导类食物：

①绿豆：清热解毒、消暑。

②冬瓜：清热养胃化湿、利水消肿。

③薏苡仁：生薏苡清脾胃湿热、利水，适合湿热口苦、大便黏臭、舌苔黄腻；炒薏苡渗湿止泻，适合脾虚夹湿、身体困重、大便黏马桶、舌苔白厚腻。

④白萝卜：消食化积、下气宽中。

⑤陈皮：理气健脾、燥湿化痰。

推荐：以煮粥、清炖、炖汤、温热泡饮为主，熟食为宜，可减寒性，清泻疏导而不伤脾。

不推荐：生食、油炸、烤制，也不宜冰镇、凉拌、腌制。生食偏凉伤脾阳；油炸高油易生湿热；烤制偏燥耗胃阴；冰镇凉拌易伤中阳。

五、五谷主食养胃体系

①小米（炒制后）： 小米本身偏凉性，炒制后缓解其寒性。健脾和胃，补益虚损。推荐：小米粥（熬出米油）、炒小米煮粥。不建议：冷食、油炸（锅巴）、加碱煮。

②大米（粳米）： 性味甘平，健脾生津养胃，尤其适合病后恢复作主食。推荐：大米粥（熬出米油）、软米饭、焦米茶。不建议：冷饭寒滞，油炸坚硬，皆碍脾运化；冷饭易致胃脘胀满。

③粗粮杂粮： 通积滞、化湿气、润肠道，改善油腻积食便秘。推荐：粗粮占主食1/3，提前浸泡煮软烂，虚寒选温性杂粮。不建议：100%纯粗粮、煮坚硬、虚寒吃凉性杂粮、膨化零食代替粗粮。

④米浆、米汤、米粥： 米浆好吸收，但淀粉浓度高。适合脾胃极度虚弱、咀嚼差、吃硬饭就难受的人，能快速补能量。纯米汤养胃气、生津、补液，极低负担，仅适合大病、吐泻后短期过渡，不宜久吃。完整米粥（带米粒）养胃+补脾+锻炼脾胃功能，可长期调养，可配伍各种食材。

【总结】 胃病急性期米汤、米浆；恢复期米粥；长期必须吃带米稠粥。

其他健脾胃食材参考： 肉类（猪肚、牛肉、羊肉、鸡肉）、蔬菜（芹菜、茼蒿、莲藕、胡萝卜）、水果（苹果、柚子、梨、无花果、金橘）都有健脾胃或协助健脾胃、生津的作用。

【提醒】 糖尿病病人慎用，辨体辨证辨病，因人因时而食，遵医嘱。

六、揉腹按穴：分虚实，顺逆方向有讲究

图：揉腹口诀

揉腹口诀：

实证（积食、湿热腹胀）：顺时针揉腹，忌长期热敷；

虚证（虚寒、久泻乏力）：逆时针揉腹，温补固本；

虚实夹杂（时秘时泻）：先顺后逆，先疏通、再固本。

揉腹有诀窍，这么揉更有效：

时间：建议饭后一小时以上再揉，每次五到十分钟。

手法：用指腹或手掌大小鱼际，带着皮下组织一起揉动（“皮动肉也动”），力度以自己能耐受、有温热感为宜。

实证顺时针从右下腹开始揉按，便秘较重者力度可稍大；虚证逆时针从左下腹开始，揉完一圈后，手较温热时贴在神阙穴（肚脐）位置按揉，起到温补作用。虚实夹杂先顺时针揉，再逆时针进行温补。

以下情况不宜揉腹： 腹部皮肤破溃、经期出血量较大、腹部有肿瘤，不宜揉腹。腹痛剧烈、腹部拒按、发硬，可能是炎症等疾病反应，要及时就医。

七、三组穴位护脾胃，居家按揉好调理

肠道调节器：下肢三穴

足三里（胃经）：和胃降逆，胃痉挛时按揉可缓解。

上巨虚（大肠经）：调节大肠排泄，便秘、腹泻都能用。

下巨虚（小肠经）：分清泌浊，帮助改善消化吸收。

取穴方法：足三里位于犊鼻（膝盖外侧凹陷）下三寸，胫骨前脊外一横指；足三里往下三寸（约四指宽）是上巨虚；再往下三寸是下巨虚。

按揉方法：每穴按揉2—5分钟，力度适中，以有酸胀感为宜。

脾胃动力核：腹部五穴

上脘：和胃降逆，恶心、嗳气、反酸时取此穴。

中脘：胃的募穴、腑的会穴，调理脾胃的关键要穴。

下脘：食积不下时可调节。

天枢：能双向调节胃肠蠕动，腹泻、便秘都可以用。

气海：推动胃肠运转的“动力穴”。

按揉方法：餐后一小时用拇指指腹按揉，每穴2—3分钟。

心胃联动配穴：上下双穴

是针灸临床“心胃同调”的常用配穴。

内关（腕横纹上两寸，两筋之间）：宽胸顺气，情绪引起的胃病、心绞痛、胸闷、恶心、晕车都可以揉按。

公孙（足内侧，足大趾本节后一寸）：属脾经，健脾和胃。

叔叔阿姨们，养脾胃怕的就是跟风乱补、越养越乱。记住先辨虚实，再定补泻，方向对了，脾胃才能一天天好起来。愿大家都能吃得香、排得畅，身体舒舒服服！

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