20260906养生堂视频和笔记:高景华,腰疼,通络强筋外敷包,通络活筋

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本页提供2026年9月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是高景华。主题是《腰椎“逆龄”有良方》。主要介绍腰疼别光怪骨头问题可能藏在“筋”里，腰椎位移的两种典型表现，出现哪三种情况必须去医院千万别耽误等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

高景华：中国中医科学院望京医院原院长、主任医师。

如果您弯腰（捡物、穿鞋袜、搬物）时突发腰疼、活动受限——可能是腰椎的“大梁”错位了。这些情况，在腰椎X光片或CT上通常显示为腰椎位移。

腰椎位移分两种情况，方向不同，症状也截然不同：

往前错位（前滑脱）： 椎体向前移位，会压迫椎管中央，导致腰疼加上走路腿发沉、走不远。这种走一段路就腿酸、腿沉、必须蹲下或坐下休息才能缓解的现象，医学上叫间歇性跛行。原因是椎管中央受压，神经根和脊髓的供血在行走时需求增加，但狭窄的通道无法满足，于是出现症状。

往后错位（后滑脱）： 椎体向后移位，会卡住神经根出口，引起从腰到腿的剧烈疼痛，像过电一样。这种痛往往沿着坐骨神经的走向放射，从臀部一直窜到小腿甚至脚底，咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重。

两者虽然都是“错位”，但压迫的位置不同，表现也完全不同。前错位以“走不远”为特征，后错位以“窜痛”为特征。分清类型，才能选对治疗方向。

治腰痛的诀窍，不在正骨在理筋

高院长依据中医典籍，将中医思维与现代影像学表现相结合，发展出一套不动刀的治腰绝学。这套学问的核心，就在“理筋”二字上。

《黄帝内经》指出，腰部肌群分为“大筋”与“小筋”：

大筋： 走行于足太阳膀胱经，是腰背的大肌群。它怕寒，一受寒可能导致僵硬、短缩，失去弹性，像弓背受潮拉不动。大筋一紧，整个腰背就像被一块冷硬的板子箍住，弯腰、转身都费劲。

小筋： 走行于足少阳胆经，是腰椎侧方的小肌肉、关节囊和韧带。它怕热（尤其是湿热），一受湿热就松弛、无力，像弓弦遇热变软。小筋一松，腰椎侧方的稳定结构就失去了约束，椎体容易发生微小移位。

正常状态下，大筋与小筋如同拉满的弓弦，张弛有度，二者协调，共同维持腰椎的稳定。大筋提供后背的张力，小筋提供侧方的约束，一刚一柔，一阴一阳，配合得天衣无缝。

一旦大筋受寒变硬、小筋遇湿变软，“弓”与“弦”失调，中间的“箭”——也就是我们的腰椎就偏离了正位，从而出现腰椎错位（失稳），压迫周围筋膜和神经，就会出现腰疼。若腰椎错位未及时纠正，还有可能发展为腰椎滑脱和腰椎管狭窄。这就是为什么很多人反复腰痛，根源不在骨头，而在筋的失衡。

轻功正骨手法：筋理顺了，骨头自然归位

针对腰椎错位，高院长还发展了一套力道轻巧的“轻功正骨手法”。与传统正骨追求“咔嗒”一声不同，这套手法强调轻、巧、柔、和，不靠暴力扳动，而是通过理顺筋的张力，让骨头自己回到正确位置。

对于初期或缓解期的腰疼，轻功正骨手法的效果立竿见影，往往一次就能有明显改善。但如果是久坐、久站、久行后加重的腰腿疼，说明问题已经深入到“筋”的层面——大筋小筋长期失衡，单纯正骨效果不佳。这时通过配合理筋和药物治疗，能提前避免70%以上的腰椎管狭窄和神经受损。

高院长强调：筋理顺了，骨头自然归位。 对于深受腰痛困扰且不愿手术的朋友，应去专业医院做专业评估，确定是否适合不动刀的保守治疗方案。切勿自行找非专业人士暴力正骨，以免加重损伤。

湿邪引发的腰痛：高院长有一方，帮您通络活筋

高院长指出，除了腰椎位移，引发腰痛的原因还有可能是湿邪侵袭。而湿邪又分寒热，如何判断你的腰痛是受寒还是受湿？咱们接着往下看——

自查腰痛类型

想治对腰，先得分清类型，再对症下药。

风寒伤腰型： 有受风着凉病史，疼痛以腰部为主，疼痛不过膝盖。平时怕风、怕冷明显，全身伴有气虚、阳虚的表现。比如天气一变冷就腰痛加重，热敷后舒服，穿暖后减轻。舌苔薄白，脉沉紧。

湿热袭腰型： 往往是突发性的，比如弯腰捡东西、穿袜子时“闪”了一下。特点是活动受限，疼痛位置不固定，可放射到腰部上下，常伴整条腿疼。触诊时腰背肌僵硬如板，但腹部柔软。舌苔黄腻，脉滑数。

同时湿热型腰疼还常伴有下面这两类表现：

上热下寒： 嘴里长疮、口苦，但下肢怕凉、大便不成形。上面有火，下面有寒，寒热错杂。

外寒里热： 肌肉僵硬、怕风怕凉（不敢吹空调），但心里又想吃点凉的。外面怕冷，里面却燥热。

一个简单的自测方法： 如果侧腰前后活动受限和（或）翻身时受限、需胳膊使劲，则提示大筋小筋受湿热之邪，可能存在腰椎移位。这是因为小筋松弛后，腰椎侧方稳定性下降，翻身时腰部无法自主发力，必须借助手臂。

祛湿清热散结方：寒热并用，精妙配伍

针对寒热错杂型的腰痛患者，高院长自拟了一剂经验方，这个方子的精妙之处在于寒热并用：

①清热药（黄芩、瓜蒌、浙贝母）： 清湿热、化痰瘀，能恢复小肠泌别清浊功能。湿热一去，小筋不再松弛，侧方约束恢复。

②温热药： 通经脉、化阴湿，能舒大筋之拘挛。寒邪一散，大筋不再僵硬，后背张力恢复。

③通经络强筋药： 包括鸡血藤、苏木、木瓜、威灵仙。鸡血藤养血活血、舒筋活络；苏木活血化瘀、消肿止痛；木瓜舒筋活络、和胃化湿；威灵仙祛风除湿、通络止痛。四药合用，把大筋小筋的通道全部打通。

特别提醒： 该方为处方药，需由专业医生根据个人体质辨证加减。不可自行抓药服用，以免药不对证。

外敷+练操：每天十分钟，帮腰椎“逆龄”

除了手法调理和内服方药，高院长还分享了两个在家就能操作的护腰方法：一个外敷包加一套练腰操。

通络强筋外敷包

【组成】

①伸筋草（鲜品：细枝、有细绒毛、软不扎手、清香）；

②透骨草（鲜品：普通绿叶、清凉味、似红花油）；

③花椒（半斤，厨房调料）。

【用法】用纱布包好，水煮10分钟，捞起淋温，局部热敷腰部不适处。每日1次，每次15—20分钟。腰部不舒服的时候随时可以用。

需要注意以下人群不宜使用：

①局部皮肤破损、起包、有疙瘩；

②毛囊炎、结肿；

③既往药物过敏者。

“不动手”的练腰椎逆龄操：收腹提肛

动作简单，坐着、站着、走着、躺着均能做。

【动作要领】收腹、提肛，憋住坚持5秒钟，配合腹式呼吸（呼气时收腹）。每天保证锻炼60下（早晨、中午、晚上各20下），强度在肚皮不疼为宜。

长期坚持，能锻炼腰背肌、盆底肌、腰部核心肌群，增强腰肌力量和腰椎稳定性。这个动作不挑场地、不费时间，看电视时、等公交时、甚至躺在床上都能做。关键在坚持，每天60次，轻松护好腰。

出现这三种情况，必须去医院，千万别耽误！

图：出现这三种情况，必须去医院，千万别耽误

最后，高院长特别强调：虽然中医保守治疗能解决大部分问题，但如果出现以下三种情况，说明神经已受到严重压迫，必须及时就医手术，千万不能因为害怕而耽误病情：

①压迫马尾神经导致大小便失禁。 这是急症，需要立即手术减压，否则可能造成永久性大小便功能障碍。

②下肢肌力低于三级（含三级）。 医学上肌力分为0—5级，级别越低力量越差。如果您走路拖沓、抬不起脚、容易绊倒、上楼梯费劲，说明神经受压已经比较重了，需要及时就医评估。

③腰疼反复发作，保守治疗无效。 如果经过正规保守治疗（药物、理疗、手法等）3—6个月仍无明显改善，或症状持续加重，说明可能存在需要手术干预的结构性问题。

如果您也正被腰椎问题或寒热错杂的症状困扰，不妨从今天就开始练起来——每天60次，轻松护好腰。但记住：该保守时保守，该手术时手术，专业评估是关键。

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