20260807养生堂视频和笔记:鲁世保,股骨颈骨折,骨质疏松,肌少症

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本页提供2026年8月7日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是高福强。主题是《别让身体“轴承”悄悄坏死》。主要介绍这些位置疼痛不缓解可能是髋关节在求救，不想髋关节提早“报废”3大高危因素快自查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

高福强：中日友好医院保髋中心副主任骨科.关节外科主任医师。

您有没有过这种情况——穿鞋的时候，手够不着脚了；坐在沙发上想起身，胯发酸发僵；走路时间长了，膝盖内侧隐隐作痛；腰疼、屁股疼、大腿根儿酸胀，长期不缓解……

这不是简单的"岁数大了"！骨科医生提醒：要警惕一种关节问题，早期疼痛不明显，等发现时，股骨头可能已经出现塌陷，严重甚至需要换关节。

这个"零件"就是髋关节——人体最大的关节轴承，承担着身体的重量。当它出现急性损伤，可能会导致股骨颈骨折，也被称为"人生最后一次骨折"，会引发一系列并发症，影响寿命。若它出现慢性损伤，会造成股骨头坏死，这种疾病被称为"不死的癌症"，会影响行走、站立，严重还可能致残。

图：人生最后一次骨折

一、3道题，判断髋关节是否健康

第一题： 近半年是否频繁出现腰、臀、大腿内外侧、腹股沟、膝盖等部位肌肉或关节疼痛？回答"否"，绿灯安全；回答"是"，进入第二题。

第二题： 疼痛部位是否已确诊相关病症（如腰肌劳损、腰椎间盘突出、膝关节炎）？已确诊，绿灯安全；未确诊，进入第三题。

第三题： 以下情况是否中招1项及以上——一年内服用糖皮质激素类药物；超重或肥胖；长期喝酒（标准：每天半斤白酒及以上）；曾发生骨折；曾前往高原地区旅居。回答"否"，黄灯，暂时安全；回答"是"，红灯，有股骨头病变的风险。

二、3个动作，居家筛查髋关节隐患

测试一："4"字试验。 坐姿，翘二郎腿，右侧踝关节搭在左侧膝盖上，形似阿拉伯数字"4"，对侧也进行相同的测试。对右侧膝盖施加压力，大腿根部疼痛或压腿难度大，无法下压至60到70度以下，可能提示髋关节病变风险。

测试二：系鞋带测试。 屈膝、屈髋模拟系鞋带，要求手能否够到脚面。如果手够不到脚面，提示阳性风险。

测试三：椅子起坐测试。 准备由高到矮的三把椅子，高度依次可使测试者坐下后与地面呈90度、60度、30度。从高椅开始，依次坐下并起立，如果坐起不自如，或坐起出现腰疼等问题，可能提示有髋关节病变风险。

三、髋关节"报废"的四个阶段

髋关节"报废"不是一夜之间的事，它分四个阶段。尤其警惕前两个阶段：不疼不痒，等发现时，往往已经晚了。

病变1期：供血减少，无不适。 核磁可见坏死，X光片不可见。此时股骨头的血供已经开始减少，但骨头结构尚未改变，患者完全没有感觉。

病变2期：缺血发生，X线可见硬化带。 此阶段仍无疼痛，因为机体启动了自我修复。X光片上可以看到硬化带，提示骨组织在试图代偿。这个阶段是保髋治疗的最佳窗口期。

病变3期：股骨头内塌陷不稳。 此时能明显感觉疼痛，尤其在搬重物或剧烈运动时剧痛。股骨头内部结构已经不稳定，软骨下骨开始出现微骨折。

病变4期：股骨头塌陷变扁，活动受限。 可能形成骨关节炎，关节间隙变窄，继发骨质增生。此时明显疼痛加活动受限，表现为行走困难、跛行，严重影响生活质量。

四、哪疼≠哪有病：髋关节的"声东击西"

髋关节外侧胯骨疼，大多是大转子滑囊炎，并非关节本身的问题。真正的髋关节疼痛，位于腹股沟中点及深处。

注意： 髋关节的炎症刺激闭孔神经，会引起大腿前侧和膝盖内侧痛，但膝关节查体却正常。臀疼可能源于髋关节后方关节囊或肌肉受刺激；腰疼则可能是同侧下腰部肌肉痉挛或劳损。因此，腹股沟深处疼痛才最该怀疑髋关节，外侧胯疼、膝内侧疼、腰臀疼都可能是它"声东击西"。

五、3大高危因素快自查

高危因素一：骨质疏松或肌少症。 老年人骨头脆、肌肉少，摔跤可能导致髋部骨折。骨折后局部会形成血肿，像一块"瘀血包"压迫着周围血管；同时骨折断端还可能直接伤到股骨头的供血动脉。时间一长，缺血、坏死接踵而至。专家提醒：预防骨质疏松，单靠补钙效果较弱，应同时注意镁和维生素K2的补充。

高危因素二：长期使用激素类药物。 糖皮质激素是抗过敏、治皮炎湿疹、类风湿的常用药，效果好，但有个"副作用"很多人不知道——可能毁掉股骨头。一方面，长期使用可能会损伤血管内皮，催生微血栓堵住供血通道；另一方面，此类药物能直接杀伤骨细胞。如何定义"长期用"？两个标准：使用时间超过一个月；使用量累计超过2000毫克。

既然有风险，怎么盯住它？核磁是可靠的监测手段，激素对股骨头的影响最早2周就能在核磁上发现。建议用药满3个月做第一次核磁，满1年再复查一次。满1年若没问题，后续坏死风险会显著降低。另外，吃激素类药物务必遵医嘱，不可擅自服用或停药。早监测、早发现，及时使用保护性药物（如双磷酸盐、钙剂、活性维生素D），能将风险控制在早期。

高危因素三：超重和肥胖。 人在站立时髋关节承受的重量是体重的2.5倍，在走路时髋关节承受的重量是体重的4到5倍。超重或肥胖患者每增加一公斤体重，髋关节的承重就相应增加3到5公斤。一方面，负重增加，更容易得骨关节炎；另一方面，超重肥胖人群常常会有脂质代谢异常的情况，进而可能影响骨头血运，导致股骨头出现缺血性坏死。

六、3个居家动作护好髋关节

动作一：蚌式开合。 屈髋屈膝，双脚并拢，做外展外旋动作，以10到15次一组，做2到3组为宜。这个动作能锻炼髋关节外展外旋的肌肉力量，使站立行走更稳定，也可促进髋周的微循环。进阶训练：将一根弹力带系于大腿中下段，增加阻力。

动作二：直腿抬高。 平卧，直腿抬高至60度。强化练习可在抬腿时勾脚尖，抬起后在空中停3到5秒效果更佳。10到15次一组，做3到5组。能增强肌肉力量，走路更稳。注意：当抬腿至60度时，若腰臀出现放射性疼痛至脚，可能提示腰椎间盘突出。

动作三：侧卧外展。 侧卧，下方腿伸直，上方腿伸直做外展动作，强化训练可给予上方腿一个向下的阻力。此动作可以锻炼髋关节周围的肌肉力量，增加髋关节保护。站着也能做：站立位扶墙，腿做外展。

七、保髋"组合拳"

一项检查： 核磁是诊断股骨头坏死的核心手段，能发现X光和CT都看不到的早期病变。

一套技术： 临床上有从无创到手术的完整阶梯方案，对症选择。早期：无创冲击波或钻孔减压，改善循环、促进修复。中期：微创植骨或调骨术，清除坏死灶、重建承重。晚期：机器人导航下微创关节置换，解决疼痛与行走困难。

关键在于早发现、早干预，才能用更小的代价保住关节。髋关节的问题，最怕"忍一忍就过去了"——等到股骨头塌陷，就真的回不去了。

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