20260328养生堂视频和笔记:郑军,斑块,心梗,脑梗,心脏瓣膜

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本页提供2026年3月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑军。主题是《破解心脑同病的生死局》。主要介绍心脑血管是一条船上的战友等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑军：北京协和医院 心外科主任。

赵元立：北京协和医院 神经外科主任。

冯逢：北京协和医院 放射科主任。

一、心脑血管的紧密关联

人体血管从心脏出发后相互连通，构成一个整体系统。随着年龄增长以及不良生活方式的影响，血管内易形成斑块。斑块增多会堵塞血管，若斑块脱落，会随血流漂移至其他部位，引发小血管堵塞，进而导致心梗、脑梗等严重疾病。

在临床中，心脑血管疾病常相互关联，心脏与大脑可能同时出现问题。心脏出现异常信号时，可能暗示大脑存在隐患；大脑发出求救信号时，心脏也可能面临停摆风险。因此，在检查和治疗过程中，必须同时关注心脏和大脑的健康状况。

二、典型案例分析

心脏问题严重，大脑更危险：王先生的感染性心内膜炎

病情发展：36 岁的王先生起初咳嗽厉害，误以为是感冒，随后出现腿疼、脚肿、呼吸憋闷、易冒虚汗等症状。心脏检查发现心脏瓣膜需更换，术前检查又发现大脑有出血点。

病因剖析：王先生患的是感染性心内膜炎，细菌入血后寄生在心脏瓣膜附近，腐蚀心脏瓣膜，并在瓣膜附近形成赘生物、脓肿。这些赘生物和脓肿可能随血流脱落，进入脑血管，引发脑梗、脑出血、脑脓肿、脑动脉瘤等严重并发症，王先生即出现了感染性脑动脉瘤。

治疗过程：心脏换瓣手术需体外循环且人体处于抗凝状态，若存在血管瘤，凝血功能异常会导致动脉瘤破裂，危及生命。因此，采用多学科联合的微创治疗方法，在心脏手术前堵掉动脉瘤，消除出血隐患，为心脏手术保驾护航。

治疗结果：经过治疗，王先生的感染性心内膜炎未再复发，脑部并发症彻底治愈，目前处于稳定恢复期。

脑梗多年患者，心脏极度危险：孙女士的夹层动脉瘤

病情发展：孙女士 40 多岁时患严重高血压，常头痛、全身乏力，几年后发现脑梗。2025 年 3 月，她突然牙齿疼，血压急剧下降，检查发现心脏出现危及生命的夹层动脉瘤，而此前一直以为只有脑部问题。

病因剖析：孙女士血压低、牙疼是心包填塞的表现，夹层撕裂往外渗血，渗血压迫心脏导致。

治疗过程：孙女士病情紧急，心脏动脉瘤和脑部血管瘤随时可能破裂。因此，进行同台同时期手术，先处理心脏问题，再由神经外科处理脑部问题。

三、磁共振检查在心脑血管疾病中的应用

磁共振作为一线检查的重要性：磁共振是心脏和大脑检查的一线手段，但对于心脏检查，由于成像时间长且受心脏跳动节律影响大，检查更为复杂。例如，房颤病人心跳时快时慢、间隔无规律，且心跳强弱不等，这使得磁共振检查难以进行。

AI 技术助力磁共振检查：2024 年，新磁共振设备引入人工智能（AI）重建算法。AI 技术可去除心脏影像伪影，更清晰地显示心脏结构，从而更快诊断疾病，减少误诊。通过联查，还能全面了解身体其他部位情况，为临床决策和预判提供有力依据。

检查时间显著缩短：传统心脏检查需 20 分钟，脑部检查 30 分钟，总共 50 分钟。而得益于 AI 技术，心脑同查总共仅需 30 - 40 分钟，为病人争取了更多心脑黄金救治时间。

四、高危人群的预防警示

图：高危人群的预防警示

高危人群范围

三高患者：高血压、高血脂、糖尿病患者，他们是动脉硬化的加速器。

房颤人群：卒中风险激增 5 倍，我国房颤患者超 1000 万。

已发心梗/卒中患者：复发率高达 30%。

颈动脉斑块患者：尤其是超声提示“不稳定斑块”的患者。

长期吸烟者：尼古丁直接损伤血管内皮。

家族史人群：直系亲属有心脑血管发病史（男＜55 岁，女＜65 岁）。

专家提醒：成年后应主动进行心脑筛查，不要等到疾病爆发才去检查，做到早发现、早预防、早治疗。

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