20260108养生堂视频和笔记:焦红梅,贫血,缺铁,补铁,血常规

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本页提供2026年1月8日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是焦红梅。主题是《缺铁，“伤心”的隐形杀手》。主要介绍补铁首选什么食物，关注“贫血前期”状态两项检查是金标准等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

焦红梅：北京大学第一医院老年病内科主任。

铁不仅是合成血红蛋白（这一负责在人体内运输氧气的关键物质）的核心原料，更如同一位“全能协调员”，在身体中广泛且深入地参与着众多核心工作。它扮演着“储备粮”和“搬运工”的双重角色：人体内大约20%-30%的铁被精心储存在肝脏、脾脏和骨髓这些“铁仓库”之中，以备不时之需；而肌肉中的肌红蛋白也依赖铁来储存氧气，宛如一个个小巧的“氧气小仓库”，为肌肉的收缩和舒张提供必要的氧气支持。

铁还是细胞的“能量开关”，其重要性不言而喻。它存在于细胞的深处，尤其是线粒体这个“能量工厂”中。无论是产生维持生命活动所需的能量，还是合成新的生物分子，亦或是传递神经信号、调节免疫功能，铁都是不可或缺的重要成员。一旦铁元素缺失，全身细胞，包括至关重要的心肌细胞，其能量代谢就会陷入紊乱，进而引发疲劳、气短、心慌等一系列症状，这些症状看似是心脏发出的“求救信号”，实则是缺铁在作祟。

图：筛查金标准

专家为此打了一个生动贴切的比方：心脏如同一个不知疲倦的“锅炉”，而铁元素就是维持其正常燃烧的“柴火”。当缺铁时，血液的携氧能力显著下降，心脏为了保障全身各个器官的氧气供应，只能加倍工作，这导致静息心率加快，甚至可达90-100次/分，长期处于这种负荷过重的状态，心脏自然不堪重负。研究显示，缺铁者心脏每日需额外泵送约700升血液，这一数字相当于38桶19升装的矿泉水，其负担之重可想而知。长期如此，心肌缺血、心功能不全，甚至心衰等严重疾病都可能接踵而至。

因此，关注“贫血前期”状态显得尤为重要，而两项检查则是判断这一状态的金标准。铁主要在十二指肠和空肠上段被吸收，然而胃部手术、长期服用抑酸药物、慢性失血（如痔疮、月经等）等因素都可能导致铁缺乏。许多人尚未达到贫血的指标，但已经处于缺铁状态，并出现了相关症状，此时及时筛查就显得至关重要。筛查主要依靠两项“金标准”检查：一是血常规，通过检测血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量等核心指标来判断是否缺铁。缺铁时，红细胞因铁不足无法合成足够的血红蛋白，会表现为血红蛋白降低，且红细胞形态变小、血红蛋白含量减少，即小细胞低色素性改变，这是缺铁性贫血的典型血常规特征。二是血清铁蛋白，它是体内铁的主要储存形式，可以直接反映铁储备量，是缺铁早期最敏感的指标。当体内铁储备开始耗竭时，血清铁蛋白浓度会率先下降，早于血常规指标的异常，从而可以提前发现缺铁状态。不过，专家也提醒，炎症状态会干扰血清铁蛋白的量，因此筛查该项目需在身体处于正常状态下进行。如果是在炎症状态下筛查，则需要追加检查“转铁蛋白饱和度”这一指标，以确保结果的准确性。

《中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南(2025版)》中明确指出，老年人缺铁性贫血的发病率高达29.1%。因此，上了年纪的叔叔阿姨们更应高度警惕，尽早进行筛查，提前进行干预，以免病情恶化。

那么，缺铁时身体会有哪些“蛛丝马迹”呢？专家为大家提供了一些可留意的日常线索。首先是体力精力下降，与之前相比，更容易感到疲劳、懒得活动，或者完成日常家务时感到费力，健身活动量也明显下降。这是最常见的症状，与细胞能量（ATP）产生不足直接相关。铁缺乏还会影响肌红蛋白的合成和肌肉代谢，加剧老年人固有的“肌少症”，导致跌倒风险大幅增加。其次是面色与黏膜苍白，脸色逐渐失去红润，显得苍白或萎黄；下眼睑翻开来颜色也偏淡红或苍白。这是因为缺铁时，血红蛋白减少，血液携带氧气的能力下降，皮肤毛细血管中的含氧量降低，导致皮肤（尤其是面部、结膜、甲床等部位）呈现苍白或暗黄状态，而非真正的“变白”。缺铁还会影响皮肤细胞的代谢，导致皮肤干燥、粗糙，头发枯黄、脱发等问题也与缺铁密切相关。再者是指甲变脆，指甲变脆、易裂，或者变得扁平、反甲（中央凹陷，边缘翘起，像勺子一样）。长期缺铁可能导致贫血，使甲床供血减少，指甲因缺乏营养而变薄、变脆。最后是出现“不宁腿”，夜间休息时，小腿有难以形容的不适、酸胀或蚁走感，必须活动才能缓解，这在缺铁的老人中较为常见。身体缺铁会影响多巴胺的合成和代谢，而多巴胺在神经系统中起着重要的调节作用，其不足可能引起腿部不适感和运动冲动。

既然缺铁有这么多危害，那么如何科学补铁呢？专家给出了指南，并提醒注意“助攻”与“阻碍”因素。首选动物性食物，因为动物性食物所含的“血红素铁”吸收率（15%-35%）远高于植物性食物中的“非血红素铁”（2%-20%）。动物性食物包括红肉（如瘦猪肉、牛肉），建议每周吃2-3次，每次掌心大小；动物肝脏（如猪肝），每月吃2-3次，每次约50克（一两）；动物血（如鸭血），是价廉物美的“补铁高手”，每周可吃1-2次，每次约50克。当然，植物性来源如菜花、菠菜等也含有铁，但吸收率相对较低。在补铁的同时，还可以搭配一些促进吸收的“黄金搭档”，如维生素C，它能将不易吸收的三价铁转化为易吸收的二价铁。餐后搭配橙子、猕猴桃、甜椒、西红柿等富含维C的蔬果，补铁效果会更好。然而，也有一些影响吸收的“干扰因素”需要注意，如鞣酸，浓茶、咖啡中的鞣酸会与铁结合，阻碍其吸收，因此建议饮用与进餐间隔1-2小时；高钙食物如牛奶、钙片等会与铁竞争吸收通道，因此服用铁剂或摄入高铁食物时，应与之间隔至少1小时。专家还提醒，胃酸缺乏或吸收功能较差者，可选择纳豆、腐乳等易消化且含铁的食物（注意腐乳含盐量高，应控量食用）。若已出现严重缺铁症状，食补进程缓慢，则应及早就医，在医生指导下通过口服铁剂或静脉补铁进行规范治疗。

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