20260326健康之路视频和笔记:王港,胃疼,胰腺癌,心梗,甲亢,胆囊炎

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本页提供2026年3月26日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王港。主题是《小毛病背后的大危机》。主要介绍胃疼不止是胃病，胃病自行用药要当心等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王港：北京大学第三医院普通外科副主任医师。

唐国栋：北京医院心内科副主任医师。

胃疼未必是胃病，胆囊结石可能才是幕后“真凶”。胆囊在人体中的位置与胃较为接近，而胆囊疼痛的信号是由内脏神经负责传导的。内脏神经有个显著特点，就是定位不够精准。所以，当胆囊出现疼痛时，患者常常会误判，以为是胃在疼。

从疼痛发作的时间来看，胆结石引发的类似胃疼症状，通常会出现在餐后。这是因为进食后，胆囊需要收缩排出胆汁来帮助消化，若此时胆囊内有结石，就容易引发疼痛。与之相反，一般的胃疼多数是在空腹状态下发作。

在疼痛程度上，胆结石引起的胃疼一般是胆绞痛，疼痛程度较为剧烈，仿佛有把刀在绞动；而普通的胃疼多数只是隐隐作痛，程度相对较轻。

图：胃痛

疼痛的放射范围也有差异。胆结石引发的胃疼可能会向右肩胛部位放射，导致右肩胛也出现疼痛；而一般的胃疼通常局限于胃部周围，不会出现放射痛。

病情发展方面，胆结石引起的胃疼还可能继发急性的胆囊炎，一旦炎症发作，患者就可能出现发烧症状；但一般的胃疼很少会引发发烧。

发作时间上，胆结石引起的胃疼多在夜间发作，这可能与夜间人体平躺，胆囊内结石位置改变，刺激胆囊有关；而一般的胃疼多在日间发作。

胃疼千万别忽视，有时候可能是心脏在发出求救信号。心梗是一种极其严重的突发性危重疾病，具有极高的致死率和致残率。心梗的典型症状有胸口闷痛、憋气、有强烈的压迫感等。

然而，一部分患者在心梗发作时，会出现消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、反酸烧心等，很容易被误认为是胃病。从诱因来看，一般的胃病发作可能与饮食习惯有关，比如吃了辛辣、油腻、生冷的食物；而心梗引起的“胃病”可能和运动、情绪等因素有关，比如剧烈运动后、情绪过度激动时。

伴随症状也有区别。一般的胃病伴随症状大多与消化道相关，如打嗝、嗳气等；而心梗引起的“胃病”可能伴随有头晕眼花、无精打采、脸色苍白、脉搏弱等症状。

在治疗反应上，一般的胃病通过服用胃药，症状往往能得到缓解；而心梗引起的“胃病”无法通过服用胃药缓解症状。疼痛持续时间方面，一般的胃病疼痛持续时间比较长，可能断断续续好几天；而心梗引起的“胃病”会很快出现剧烈疼痛，病情发展迅速。

还有一种需要高度警惕的情况，就是伪装成胃疼的胰腺癌。胰腺癌被称为“癌中之王”，它的隐匿性极强，发病后进展速度非常快。在临床中，初诊胰腺癌患者能够进行手术切除的比例不足20%，而且胰腺癌的五年生存率仅有8%。

一旦胰腺发生病变，它的内分泌和外分泌功能都会受到影响，同时还会直接刺激到胃部。由于胰腺位于胃的后面，所以胰腺病变引发的疼痛有时会让人误以为是胃疼。

从疼痛与进食的关系来看，一般的胃疼与进食直接相关，比如饥饿时疼，进食后缓解，或者进食后疼；而胰腺癌引起的胃疼与进食相关性不大。

疼痛的性质上，一般的胃疼通常是间歇性发作，过一段时间能自行缓解；而胰腺癌引起的胃疼多数是持续性的，相对不可缓解，疼痛程度也会逐渐加重。

另外，如果出现多食消瘦的异常情况，还需关注甲状腺。甲亢是指血中的甲状腺激素增高，除了常见的脖子粗、嗓门大等外在表现外，还会有很多具有迷惑性的症状。

当出现甲亢时，人体的基础代谢率会增加35%左右。这就导致身体消耗能量加快，所以患者会有多吃的现象发生。同时，由于代谢较快，食物中的营养物质没有被充分地吸收和利用，就会表现为消瘦。

肿瘤引起的消瘦可能会伴随有疼痛、发热等情况；而甲亢引起的消瘦无疼痛感，患者还会伴有心慌、脾气大、声音大等症状。

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