20260824健康之路视频和笔记:田昕,口腔溃疡,咽喉肿痛,牙龈肿痛

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本页提供2026年8月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是田昕。主题是《常见中药莫乱用》。主要介绍牛黄解毒片不是万能药，小心用错耽误病情等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田昕：北京中医药大学副教授。

"上火"是日常生活中最常见的不适之一，但"火"有虚实之分、脏腑之别。牛黄解毒片作为清热解毒的代表性中成药，在适当对症时确实见效快，但它并非适用于所有上火情况。用对了是良药，用错了不仅无效，还可能损伤脾胃。以下从四种常见症状入手，分析牛黄解毒片的适用范围与替代方案。

一、口疮（口腔溃疡）——心火为主，牛黄解毒片并非最佳

口腔溃疡，尤其是出现在口唇周围、口腔黏膜及牙龈上的口疮，中医辨证多属心火亢盛。心开窍于舌，心火旺盛时，舌尖生疮、疼痛灼热，常伴随心烦、小便黄赤（甚至涩痛）、舌尖红绛有刺点。这是心火循经上炎、下移小肠的典型表现。

图：牛黄解毒片

牛黄解毒片能用吗？可以用，但不是最佳选择。 牛黄解毒片的组方以归肺胃经的药物为主（石膏、黄芩、大黄等），归心经的成分相对较少，清心火的力量不及清肺胃之火。且药性偏凉，长期使用可能损伤肠胃，反而影响后续调理。心火旺的成因主要有两类：外因源于工作、学业及生活压力导致心情烦躁，进而引发心火；内因与先天性疾病或先天性体热有关。

导赤散是更精准的选择。 导赤散由木通、竹叶、生地黄、生甘草梢四味组成：木通降心火、利小便，引热下行；竹叶清心利尿，使热从小便而去；生地黄凉血滋阴，防止热邪伤阴；生甘草梢清热止痛，调和诸药。四药合用，心火得清、小便得利、口疮得愈。生地黄的配伍尤其精妙——热邪必然伤阴，清火的同时必须兼顾护阴，这是导赤散比牛黄解毒片更适合心火口疮的关键所在。

小贴士： 长口疮时，在溃疡面上放少许白糖，高渗环境可以减轻局部水肿和疼痛；忌口辛辣刺激、过烫过咸的食物，多饮水，保持口腔清洁，口疮才能好得快。

二、咽喉肿痛——肺火为主，牛黄解毒片正合适

与口疮不同，咽喉肿痛（尤其是伴口干咽燥、黄痰黄涕、发热口渴者）多属肺经热盛。喉为肺之门户，肺热上攻，咽喉首当其冲。

牛黄解毒片适合用于肺火导致的咽喉肿痛。 其成分中黄芩、石膏、大黄等多归肺胃经，具有较强的清热解毒、泻火通便作用，能有效清泻肺经郁热、缓解咽喉炎症。在咽喉肿痛急性发作期，只要没有明显的脾胃虚寒表现，按说明书服用牛黄解毒片，往往能较快改善症状。

揪嗓子是民间常用的辅助手法。 用食指和中指弯曲成钩状，在咽喉两侧皮肤上快速揪扯，直到局部出现紫红色痧点。通过揪扯可以达到类似刮痧的效果，促进局部血液循环、加快祛瘀生新，有助于免疫细胞聚集、加速炎症消退。此法虽有效，但力度要适中，避免损伤皮肤。

小贴士： 牙龈肿痛多与胃火有关——如果近期食用过多辛辣油腻食物，伴有口气重、积食、大便干结，那很可能是胃火上攻引起的牙龈肿痛，应重点清泻胃火，而非单纯针对咽喉用药。

三、便秘——只适用于实火证，虚证者禁用

牛黄解毒片中含大黄，具有很强的泻下通便作用，因此很多人用它来治疗便秘。但这里存在一个容易被忽视的陷阱：牛黄解毒片只适用于实火导致的便秘。 积食、上火、痰湿、大肠湿热都属于实证——这些情况引起的便秘以大便干结、腹胀腹痛、口气臭秽为特征，用牛黄解毒片确实对症。

但如果便秘属于虚证——如老年人肠道津亏、产后血虚、久病伤阴、脾胃虚寒——使用苦寒泻下的牛黄解毒片反而会加重症状。药性偏凉，过用或不对证使用，会损伤脾胃阳气，导致运化无力、肠道蠕动更差，从而形成"越泻越虚、越虚越秘"的恶性循环。

麻仁丸是更适合虚证便秘的选择。 火麻仁和苦杏仁富含油脂，能濡润肠道、软化燥屎；大黄、枳实、姜厚朴通气、清热、祛湿、行气，推动肠内容物下行；炒白芍滋阴润燥，进一步缓解肠道干燥。整方以润为主、以泻为辅，适合肠燥津亏、大便干结难解者长期调理使用。

四、手心热（五心烦热）——阴虚火旺，牛黄解毒片无效

手心发热、脚心发热、胸口烦热，中医称之为"五心烦热"。如果伴随夜间盗汗、烦躁易怒、腰膝酸软，且年龄段符合更年期前后，这属于肾阴虚火旺——不是实火，而是阴液不足导致虚火上浮。阴虚是本质，火旺是表象，治疗需要"滋阴降火"，而非"苦寒泻火"。

牛黄解毒片对此无效，甚至可能加重症状。 用苦寒药强行"泻火"，只会进一步损伤阴液，使虚火更旺。

六味地黄丸系列是正确方向。 六味地黄丸滋补肾阴，主治腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、舌红少苔；知柏地黄丸在六味基础上加知母、黄柏，滋阴降火之力更强，适合五心烦热明显者；麦味地黄丸加麦冬、五味子，偏于肺肾阴亏、干咳少痰者；杞菊地黄丸加枸杞、菊花，偏于肝肾阴虚、目涩昏花者。根据具体症状选择对应的地黄丸系列，从根本上补充阴液，虚火自灭。

（健康之路节目视频20260824集在线播放将在8.24稍后更新发布）

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