20261029健康之路视频和笔记:宋志强,幽门螺杆菌,胃癌,胃石,黑便

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本页提供2026年10月29日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是宋志强。主题是《小心胃肠道异物入侵》。主要介绍幽门螺杆菌是怎么“吃”进胃里的，卡到鱼刺怎么办，小心胃里吃出来的“石头”等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

宋志强：北京大学第三医院消化科主任医师。

幽门螺杆菌是怎么“吃”进胃里的？

幽门螺杆菌是一种典型的“病从口入”的细菌。它主要通过口进入人体，可经食物、饮水及餐具传播。比如共用餐具、饮用不洁水、进食被污染的食物等，都可能增加感染机会。幽门螺杆菌一旦进入胃部，会在胃黏膜定植，并损害胃部健康。它能在胃酸环境中生存，长期刺激胃黏膜，引起慢性炎症，是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素之一。

因此，预防幽门螺杆菌感染，关键是注意饮食卫生：饭前便后洗手，餐具定期清洗消毒，尽量分餐或使用公筷，不喝生水，少吃来源不明或不洁食物。家庭内若有感染者，其他成员也应注意餐具分开和卫生习惯。

为什么感染后个体反应不同？

感染幽门螺杆菌后，有人胃痛、反酸、腹胀明显，有人却几乎没有感觉。这是因为内脏的感受受多种因素影响，包括个人痛觉敏感度、细菌感染的毒力强弱、年龄和身体状况等。有时即便内脏发炎，如果致病力不强或个体敏感性低，也可能并无明显症状。因此，不能仅凭症状来判断是否感染幽门螺杆菌。是否有感染，应通过呼气试验、胃镜活检、粪便抗原等检查由医生判断。

感染了幽门螺杆菌，不管它行吗？

专家提示：幽门螺杆菌一旦感染，通常无法自愈，不管有无症状，都建议进行规范的杀菌治疗。当然，具体方案应由消化科医生根据年龄、症状、胃镜结果、药物过敏史和耐药情况等综合制定。

每100个幽门螺杆菌感染者中，有10—15人会出现严重的胃黏膜破溃，也就是消化性溃疡；另有十几人会感到胃部持续不适；还有约70人虽然携带幽门螺杆菌却无明显症状。但对这些无症状者进行胃镜检查会发现，他们的胃部往往都存在慢性活动性炎症。长期下去，相当一部分人可能出现萎缩、肠化、上皮内瘤变等癌前病变，从而增加未来患胃癌的风险。也就是说，“没感觉”不等于“没伤害”，胃黏膜可能已经在长期炎症中悄悄受损。

感染了幽门螺杆菌，一定会得胃癌吗？

80%的胃癌都与幽门螺杆菌有关。每100个感染幽门螺杆菌的人中，仅有2—3例可能发展为胃癌，属于小概率事件，因此大家不必过分担忧。此外，尽管我国是胃癌高发区，全球近一半的胃癌病例发生在中国，但研究显示，约80%的胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。若能及早根除该细菌，将显著降低后半生患胃癌的风险。

这里要正确理解：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但感染不等于一定得胃癌；根除治疗可以降低风险，但不能保证“绝对不得胃癌”。因此，既不必恐慌，也不应放任不管。规范治疗、定期复查，有胃癌家族史或胃镜提示癌前病变者按医生建议随访，才是更稳妥的做法。

图：食道异物

卡到鱼刺怎么办？

鱼刺卡喉一般最常见于食管第一个狭窄处。临床处理时，有几种情况需考虑：

如果感到鱼刺已下咽，且咽喉部、胸骨后没有不适感，说明鱼刺可能已经进入胃中。由于鱼刺遇胃酸会逐渐分解软化，通常不会尖锐地扎入组织，多数情况下可自行消化排出，此时观察即可。但若之后出现腹痛、胸痛、黑便等异常，应及时就医。

如果咽喉部有明显异物感及疼痛，可尝试通过少量喝水、吞咽柔软食物等方法，看能否将鱼刺带下去；清嗓子或轻微呕吐也可能有助于鱼刺排出。但不宜强行大口吞饭、吞馒头，以免把鱼刺推得更深或扎伤组织。注意：喝醋不能解决卡鱼刺的问题，醋的酸度不足以软化鱼刺，且可能刺激咽喉部引起不适。

如果上述尝试无效，或疼痛加重、吞咽困难、胸闷胸痛，应尽快就医。若鱼刺位置明确且较高，可首选耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生可通过检查和辅助工具治疗来解决问题；位置较深者可能需要消化科内镜处理。

卡到枣核怎么办？

多数情况下，由于消化道黏膜柔软而且有蠕动特性，枣核不易扎伤，可先观察处理。但若卡住，尤其是卡在食管两侧，首选内镜处理。内镜下，医生会尝试用特殊工具抓住异物一端，调整其位置后取出。不要自行用大口吞饭、喝醋等土办法硬推，以免枣核尖端刺穿食管或加重损伤。若出现胸痛、吞咽困难、呕血、黑便等，应立即就医。

小心胃里吃出来的“石头”：胃石

柿子、山楂和黑枣等水果含有大量鞣酸、果胶和纤维素。这些物质若大量且迅速地进入胃部，在酸性环境下容易逐渐凝固变硬，最终可能像石头一样，形成胃石。

为预防胃石形成，应避免空腹食用这些水果，因为空腹时胃酸较多；同时，不要一次性吃太多、太快，以免胃酸作用迅速形成大块凝结物。对于已形成的胃石，可通过内镜处理并辅助药物治疗后排出。

胃石不断摩擦胃黏膜，会导致糜烂、溃疡，甚至消化道出血。随时间推移，胃石会变得愈发坚硬，处理难度增大。老年人、糖尿病患者及胃手术患者，因胃排空较慢，更易形成胃石，更应注意避免空腹大量食用柿子、山楂、黑枣等。

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