20261005养生堂视频和笔记:翟光耀,胸痛,心梗,高血压,脑梗

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本页提供2026年10月5日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是翟光耀。主题是《健康中国给身体打底-血压稳心脏才稳》。主要介绍哪种胸痛可能是心梗的前兆，高血压早期肾损害标志是什么，晨起黄金护心法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

翟光耀：首都医科大学附属北京潞河医院副院长、心脏中心主任。

正常人的血压并不是一天到晚固定不变的，而是有昼夜节律，医学上常称为“杓形血压”。典型表现是：白天血压小幅波动，处于正常水平；夜间睡眠期间血压略降低，大约下降10%—20%；在凌晨4—5点，身体先于意识苏醒，血压逐渐上升；到了上午，升至正常范围偏高水平并稳定。这种“白天高一点、夜里低一点”的节律，有利于减轻心脑血管夜间负担。

但换季时，这个节律容易被打乱。夜间该降不降，叫“非杓型血压”；夜间不降反升，叫“反杓型血压”。这两种异常节律，会让心脏和肾脏长期暴露在高负荷下，更容易出问题。这也是为什么很多人的血压白天看着还行，一到夜里就悄悄往上走，自己却浑然不知。夜间血压失控，往往就发生在夜里11点到凌晨4点，或者早晨6点前后。因此，判断血压好不好，不能只看白天诊室血压，还要关注夜间和清晨的血压变化。

夜间血压异常自测：出现这些症状要特别注意

症状一：凌晨惊醒。 凌晨三四点突然惊醒、心跳加快、胸口发闷。核心诱因包括夜间血压波动，如非杓型或反杓型高血压，以及睡眠呼吸暂停。由于呼吸暂停，身体缺氧不适并全力自救，血压骤升就是自救的形式之一。这种情况需要关注：一是做24小时动态血压监测，科学评估夜间血压；二是排查睡眠呼吸暂停，尤其是打鼾伴呼吸暂停数秒至一分钟的情况。若夜间频繁憋醒、白天嗜睡，建议到呼吸科或睡眠门诊评估。

症状二：频繁起夜。 频繁起夜可能是高血压早期肾损害的标志之一。这是因为长期血压不理想，导致肾脏浓缩功能下降，从而出现尿液增多、睡眠差、血压波动的恶性循环。当然，起夜多也可能与饮水过多、前列腺问题、血糖异常等有关，但若高血压人群夜尿明显增多，应重视血压和肾功能评估。

症状三：晨起头胀。 晨起头胀、后脑勺沉，中青年也可发生，往往提示晨起高血压。睡眠不足、睡眠质量差、工作压力大是诱因。出现该症状应立即监测血压，并记录清晨和夜间血压情况，供医生判断。专家提示：符合项越多，越应关注夜间血压问题。

起床太猛头晕？记住“三个半分钟”

图：晨起黄金护心法

如果起床起太猛，老年人和动脉粥样硬化患者容易出现直立性低血压，导致头晕、眼前发黑，甚至跌倒。翟光耀院长推荐“三个半分钟”：

第一半分钟： 从睡眠到清醒，床上平躺至少半分钟，唤醒神经系统；

第二半分钟： 床边静坐半分钟，适应体位变化，预防脑供血下降；

第三半分钟： 站立半分钟，观察有没有头晕、眼前发黑。

利用“三个半分钟”原则，可以起到缓冲作用，逐步过渡，预防头晕、眼前发黑。起床动作要慢，夜间起夜也应先坐起再站立，避免突然起身。

换季血压失控，小心脑梗、心梗找上门

换季时期，影响心脏健康的高危因素除了血管炎症，还有高血压。血压高本身不可怕，不吃药、控制不佳才是真危害。尤其换季时节，血压失控可能诱发急性心脑血管事件。换季心脑血管事件发生的原因主要有以下几方面。

原因一：昼夜温差大。 此时血管收缩舒张及神经体液调节机制被破坏，导致血压“过山车”式骤升，血管不堪重负，易发危险。早晚温差大时应注意保暖，避免突然从温暖环境进入寒冷环境。

原因二：神经紊乱。 这是换季或冬季脑梗发病率升高的主要原因之一，主要分为两个机制：机制1，天冷时心率加快、血压升高，脑动脉斑块破裂出血、形成血栓，堵塞脑血管形成脑梗；机制2，房颤时心率快、血压高，心脏内血栓脱落，流向脑血管，导致心源性脑梗。因此，高血压、房颤患者换季时更应规律服药、监测血压和心律。

原因三：打鼾呼吸暂停。 温度下降、温差变大、秋燥空气干燥，造成正常呼吸道水分丢失，打鼾、睡眠质量差，最终导致夜间血压明显波动甚至上升，从而诱发心脑血管问题。保持室内适当湿度、睡前避免饮酒和镇静药物、侧卧睡眠，可能有助于减轻打鼾；若存在明显呼吸暂停，应就医评估。

识别脑梗，记住“120”

“1”看面部： 对镜或旁人观察，微笑或呲牙时口角歪斜，提示面部肌肉瘫痪；

“2”查肢体： 脑梗多为偏侧瘫痪。双臂平举坚持10秒，一侧逐渐下滑，提示肢体肌肉瘫痪；

“0”听语言： 说一句话，如“今天天气很好”，说不全、说不清或说不出，提示语言功能障碍。

应急处理：出现以上任一症状，第一时间拨打120，及时转运就医。不要自行驾车，不要等待“再看看”，也不要随意喂水喂药。脑梗救治争分夺秒，越早到达有卒中救治能力的医院越好。

三种胸痛要当心，两类人症状可能不典型

除了脑梗，换季时还要盯紧另一种急症——心梗。心梗的本质是心肌缺血至极，血管堵塞或近乎堵塞，心肌坏死。糖尿病患者和高龄老人症状可能不典型，更要留意，可能仅表现为乏力、胸闷、气短、恶心或上腹不适，而不是典型胸痛。

静息或睡眠时突发剧痛，属自发性心绞痛，预示严重心肌缺血或心梗。另外，以下3种胸痛也比较典型：

①出汗的胸痛： 交感神经兴奋导致剧烈大汗，与胸痛相伴；

②第一次胸痛： 斑块首次破裂，血管彻底堵塞，无缺血适应过程；

③加重的胸痛： 程度加重、诱发阈值降低，如从活动后发作变成静息时发作，属恶化性心绞痛。

出现持续胸痛、胸闷，尤其伴大汗、恶心、呼吸困难或濒死感，应立即拨打120。不要自行开车去医院，也不要盲目服用抗凝药、溶栓药或阿司匹林，除非医生明确指导。

管住情绪动起来控压

心脑血管问题的重要诱因之一是情绪波动。血压会随情绪波动而忽高忽低，长期情绪不稳，血压持续处于高值，容易诱发不良事件。追剧、听小说等容易导致情绪波动的内容，高血压人群尤其需避免情绪大幅波动导致血压失控。

情绪急救“刹车法”： 在情绪激动、血压飙升、心跳加速时，可以尝试四六呼吸法。第一步，放下手机，必须执行；第二步，四六呼吸法有助于神经放松，使血压逐渐下降、趋于平稳。具体做法：吸气时用鼻子吸气4秒，同时轻轻鼓起腹部；呼气时缩唇呼气6秒，嘴唇微缩、缓慢出气，同时腹部收缩；循环为10秒一次，连续做6个循环，共1分钟。呼吸应自然柔和，不要憋气；若感到头晕不适，应恢复自然呼吸。

2个动作，强心健体。 弹力带运动可以增加肌肉力量、保护骨骼与关节、改善心肺功能，尤其适合换季时节。弹力带选择上，可以根据年龄、力量选择合适磅数。

①扩胸运动： 锻炼上肢肌肉、肩背部肌肉。双手向两侧拉起弹力带，配合呼吸，吸气时拉起，呼气时缓慢回缩，全程不可憋气，憋气有危险。建议10—12个/组，4—5组/天，量力而行。

②提拉运动： 锻炼上肢肌肉。将弹力带踩于脚下，双手向上提拉，拉高幅度根据自身身体状况调整。动作应缓慢控制，避免猛拉；肩颈不适者幅度减小。

翟院长的3个控压经验

①应对精神压力。 正确面对工作压力，学会主动应对，目标是心态越来越好。可通过规律作息、适度运动、呼吸放松等方式调节。

②严格控盐。 国人高血压往往盐敏感性较高，专家建议改改“口重”习惯。减少咸菜、腌制品、加工食品和外卖汤汁，烹调时用限盐勺，逐步降低口味。

③针对性运动减重。 年轻人的高血压往往以低压高为主、压差偏小为主，这是因为交感神经张力高、压力大。针对这类高血压，合理减重加运动锻炼，降压效果较为显著。运动应循序渐进，以有氧运动结合力量训练为宜，避免突然高强度运动。

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