20261019健康之路视频和笔记:张雪松,张立宁,腰椎间盘突出,跛行

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本页提供2026年10月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张雪松、张立宁。主题是《腰椎养护指南》。主要介绍腰椎的结构、功能、常见问题与保养等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张雪松：中国人民解放军总医院第一医学中心脊柱外科主任医师。

张立宁：中国人民解放军总医院第一医学中心康复医学科副主任医师。

人体的腰椎共有五节，通常称为腰1至腰5。每一节腰椎之间由椎间盘和韧带相连，使腰椎既能承重，又能保持一定的活动度。腰椎上接胸椎，下连骶椎，在脊柱中形成向前突的生理弯曲，也就是腰椎前凸。腰椎是脊柱中承担稳定与承重作用的重要结构，其基本功能是承受上身的重量，因此腰椎的椎体比较粗壮，上下关节突也相对粗大，以增强承重和稳定的能力。与此同时，腰椎还要协助下背部及骨盆完成各种动作，如屈曲、伸展及侧弯等。可以说，腰椎既要“扛得住”，又要“动得稳”，一旦结构、姿势或负荷长期不合理，就容易出现不适甚至疾病。

腰椎的常见问题有哪些？

腰椎间盘突出。 当身体负重，尤其是弯腰搬重物、久坐后突然起身或扭转时，腰椎间盘受力可能不均匀。此时椎间盘可能向侧后方鼓出，形成类似泡泡状的结构，这个鼓出物会压到腰椎的神经根，从而引起腰痛、下肢放射痛、麻木等表现。需要说明的是，影像学上“膨出”“突出”并不一定都等于有症状，是否发病还要结合神经受压情况和临床表现判断。

腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄通常可从两个角度理解。第一是发育角度：在胚胎发育过程中，椎管和椎体的面积匹配度较差，形成发育性狭窄，这类人天生椎管空间相对偏小。第二是退变角度：腰椎后面的小关节中有韧带，椎间盘起缓冲作用。随着年龄老化，这些结构会发生增生，增生后韧带变厚，小关节向内聚，间隙塌陷，导致椎管空间进一步变小，从而可能压迫神经，引起腰痛、腿麻、间歇性跛行等症状。

腰椎的使用禁忌有哪些？

久坐。 保持同样姿势超过1.5个小时，就可以视为久坐。我们处在静力性姿势时，腰椎的小关节容易出现不协调运动；久坐还会影响腰椎及附近区域肌肉的血液供应情况，使肌肉容易疲劳、僵硬。日常应尽量避免长时间保持同一坐姿，每隔一段时间起身活动，调整坐姿和座椅支撑。

跷二郎腿。 跷二郎腿时骨盆会出现倾斜，腰椎也会出现反向的倾斜及旋转，附着于腰椎的前群及后群肌肉会出现两侧不对称情况，甚至出现肌肉的慢性痉挛。时间长了，可能造成肌肉损害及脊柱两侧肌肉的炎症反应。偶尔跷腿未必立刻致病，但长期习惯性跷二郎腿不利于腰椎和骨盆的稳定。

搬重物。 腰椎存在张力带效应。搬重物时，整个后方的肌群及韧带都处于紧张状态；如果过多负重，棘上韧带及棘间韧带会产生异常应力。如果肌肉维持不住负重，就可能开始出现结构性损坏。因此，搬重物时应量力而行，避免突然发力、弯腰扭转或长期反复负重。

如何正确搬重物？

正确搬重物的核心是“让重物靠近身体、让腿部发力、让腰背保持中立”。具体来说：先靠近物体，双脚分开站稳；屈髋屈膝下蹲，而不是直腿弯腰；双手抱紧重物，使其尽量贴近身体；收紧腹部和核心肌群，保持腰背自然中立；用腿部力量起身，避免弯腰猛提；搬运过程中不要扭转躯干，需要转身时先移动脚步；重物较重时应分次搬运或请人协助。若本身有腰痛、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄病史，更应避免盲目搬重物，必要时咨询医生或康复专业人员。

腰椎“故障”的判断方法有哪些？

图：腰椎“故障”的判断方法

腰骶部疼痛。 腰骶部通常指腰带以下，一直到臀部的位置，包括髋部周围的肌肉牵涉性疼痛。腰骶部疼痛是常见的腰椎间盘突出表现之一，最常出问题的部位为腰4与腰5之间、腰5与骶骨之间的椎间盘。但腰骶痛原因很多，也可能是肌肉劳损、小关节问题或其他疾病，不能仅凭疼痛位置自行诊断。

下肢麻木疼痛。 很多时候腿疼是由腰椎造成的。腰椎突出压到不同的神经根，会反映在下肢不同的区域。例如，腰5神经根受到影响可能引起小腿外侧疼痛；腰4神经根受到影响可能引起小腿前侧疼痛；骶骨相关神经根受到影响可能引起小腿后侧疼痛。若出现持续麻木、无力或疼痛加重，应及时就医。

间歇性跛行。 间歇性跛行与腰椎管狭窄有关系。在运动过程中，椎管已经处于狭窄状态，会因为摩擦增加而出现水肿；由于机械性及化学性的表现，神经就会出现胀痛，影响行走能力。典型表现是走一段路后下肢酸胀、麻木、疼痛，需要休息后才能继续行走。

向后弯腰痛。 向后弯腰时，椎间盘前方张开、后方压缩，会产生钳夹作用，造成椎间盘向椎管突出；在背弓状态下，黄韧带出现褶皱，对椎管有一定的挤压作用，造成腰椎管截面积在运动过程中减少，从而可能诱发或加重疼痛。若后弯腰时反复出现明显疼痛，应减少此类动作并就医评估。

腰椎如何维修保养？

练肌肉。 腰椎与核心肌群密切相关。腰椎前方及侧前方的肌肉是保持腰椎稳定性最强的结构，腰椎后方的外脊肌肉起到张力带的作用。两群肌肉的协调和对称，对于身体保持健康状态起着重要作用。日常可在专业指导下进行核心稳定性训练、臀肌和背部肌肉训练，避免只练腹肌或盲目做大幅度弯腰、扭转动作。

物理治疗。 红外线疗法是热辐射的作用，通过局部组织加热，使皮温升高，毛细血管扩张，改善血液循环，促进局部炎性物质及代谢物质的排泄；还可以降低神经末梢的敏感性，起到镇痛及缓解肌肉拘挛的作用。物理治疗应在专业人员指导下进行，皮肤感觉异常、急性损伤期等情况尤需谨慎。

药物治疗。 腰椎疼痛需要对症治疗。可以使用非甾体类药物，也就是常用的止疼药，产生消炎止痛的作用；如果是神经性疼痛，可以使用神经舒缓调理的药物。但药物应在医生或药师指导下使用，尤其是老年人、胃肠疾病患者、肝肾功能异常者，不可自行长期服用。

手术治疗。 如果是单纯的神经根压迫、椎间盘轻度突出，可以进行微创手术治疗；如果症状重一些、椎间盘有些塌陷，可以用辅助动力性的支撑装置；如果是腰椎管狭窄，则需要进行扩开腰椎管手术，打开原来封闭的结构，由不规则形状变成相对通畅的椭圆形孔道，让腰椎管狭窄的症状得以缓解，甚至消失。手术与否、采用何种术式，应由骨科或脊柱外科医生根据症状、体征和影像学综合评估，不能仅凭一张片子决定。

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