20261027健康之路视频和笔记:赵红梅,乳腺结节,核磁共振,卵巢囊肿

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本页提供2026年10月27日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵红梅、贺豪杰。主题是《体检报告你看懂了吗》。主要介绍乳腺超声报告怎么看，低回声乳腺结节有一定恶性几率，钙化的乳腺结节不一定有风险，乳腺结节超声分类标准等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵红梅：北京大学第三医院普外科主任医师。

贺豪杰：北京大学第三医院妇产科副主任医师。

乳腺超声是女性乳腺检查中常用、便捷、无创的影像学方法。报告上常出现“结节”“钙化”“低回声”“边界不清”以及“BI-RADS分级”等描述。这些词是超声医生对图像特征的记录，并不直接等于“癌”。但其中有些特征确实需要提高警惕，关键是学会看懂关键词，并结合大小、形态、血流、边界和分级综合判断。

图：B超回声风险等级

低回声乳腺结节有一定恶性几率

回声是超声对结节性质的描述，常见包括等回声、无回声、低回声、高回声或强回声、混合回声。不同回声类型提示的组织成分不同，风险倾向也不同：

等回声： 良性居多；

无回声： 良性居多，常见于单纯囊肿；

低回声： 有恶性几率，需要结合其他特征综合判断；

高回声或强回声： 有恶性几率，但也可能是钙化、脂肪组织等；

混合回声： 有恶性几率，尤其是囊实性混合结节，需要进一步评估。

低回声乳腺结节不一定都是恶性的，还要根据它的大小、形状、血流、边界是否清晰、纵横比、有无钙化等情况综合考虑。也就是说，低回声是一个“提示项”，不是“判决书”。如果报告写“低回声结节，边界清、形态规则、无血流”，多数仍倾向良性；若同时出现边界不清、形态不规则、血流丰富、纵横比>1等特征，就需要重视。

乳腺结节越大，风险不一定越高

很多人以为结节越大越危险，其实大小只是判断因素之一。乳腺结节大于0.5厘米以上需要重视，0.5厘米以下的小结节通常是良性的，但仍需结合形态和随访变化。如果结节纵横比>1，也就是结节“竖着长”比“横着长”更明显，则需要提高警惕。纵横比>1、形态不规则、边界不清、血流丰富等，都是超声报告中值得关注的描述。

专家提示：不同年龄段筛查方式不同

建议20岁以上女性每年做一次乳腺彩超；

建议40岁以上女性做一次乳腺钼靶；

乳腺核磁共振适用于高危人群筛查。

有家族史、得过乳腺癌、没有哺乳的人群属于乳腺癌高危人群。此外，初潮早、闭经晚，以及反复流产，会增加女性乳腺癌的患病风险。高危人群的筛查起始年龄和频率应个体化，建议咨询乳腺专科医生。

钙化的乳腺结节不一定有风险

钙化是乳腺组织中的钙盐沉积，超声和钼靶都可能发现。粗大的钙化或者爆米花样钙化，一般都是良性的结节；如果是簇状钙化或沙砾样钙化，恶变几率会相对高一些。需要说明的是，钼靶对微小钙化更敏感，超声对钙化的显示有限，因此医生可能会结合钼靶或进一步检查判断。看到“钙化”不必立刻恐慌，关键是看钙化的形态、大小、分布和是否伴随其他可疑特征。

边界不清的乳腺结节风险更大

边界不清晰的乳腺结节，恶化几率相对较大。尤其是结节边界不清晰，加上血流丰富，再加上低回声结节，更要重视。边界不清可能提示结节与周围组织分界模糊、呈浸润性生长，但炎症、瘢痕等也可能造成边界不清，因此仍需综合判断。若报告出现“边界不清”“形态不规则”“血流丰富”“纵横比>1”“簇状钙化”等多项描述，应尽快到乳腺专科就诊。

乳腺结节超声分类标准：看懂BI-RADS分级

乳腺超声报告常用BI-RADS分级来评估风险，分级越高，恶性可能性越大，处理建议也不同：

1类—3类： 良性结节居多。1类通常未见异常；2类为良性发现；3类可能良性，恶性风险通常小于2%，多建议短期随访。

4类： 可疑恶性，细分为4a—4c。4a恶性率约2%—8%；4b恶性率约9%—49%；4c恶性率约50%—95%。

5类： 高度可疑恶性，恶性风险很高，通常需要积极处理。

6类： 病理已证实为恶性病变。

分级不是“判刑”，而是帮助医生决定随访还是活检。3类多数随访观察；4类以上通常需要穿刺活检或手术活检明确病理；5类、6类则需积极治疗。具体方案应由乳腺外科医生制定。

多发子宫肌瘤不一定会癌变

无论单发还是多发的子宫肌瘤，癌变率都非常低，只有0.4%—0.8%。但多发性的子宫肌瘤会影响女性怀孕，导致月经量增多，即使不会癌变，也仍要注意治疗。若出现月经量明显增多、贫血、腹痛、压迫症状或备孕困难，应及时到妇科评估，选择观察、药物或手术治疗。

卵巢囊肿变大，癌变风险不一定大，但绝经后要重视

卵巢囊肿的恶性风险非常低，年轻女性不用过度担心。绝经后的女性，如果卵巢囊肿变大，其恶性风险也会增高，需要根据具体情况进行判断。巧克力囊肿有一定癌变风险，需要引起关注。绝经后新发或增大的卵巢囊肿、囊实性囊肿、伴有腹水或肿瘤标志物升高的情况，应尽快到妇科就诊，进一步评估。

https://tv.cctv.com/2026/10/27/VIDEOrmWgKrkwVoAksQJrL4E261027.shtml

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