20260526健康之路视频和笔记:王建业,前列腺肥大,前列腺增生,肥胖

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本页提供2026年5月26日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王建业。主题是《人体器官养护指南》。主要介绍前列腺常见问题有哪些，如何判断前列腺增生程度，前列腺该如何保养维修等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王建业：北京医院泌尿外科主任医师。

前列腺肥大的医学常识与科学保养

前列腺肥大，在医学上被称为良性前列腺增生症（BPH），是中老年男性常见的一种生理性改变。随着年龄增长，前列腺腺体逐渐增大，可能压迫尿道，引发一系列排尿障碍。如果长期不重视、不干预，前列腺增生逐渐加重，会导致膀胱排空不全，残余尿量增加，进而引发膀胱结石、反复尿路感染，严重时还可能逆行感染至肾脏，导致肾积水、肾功能损害，最终发展为肾衰竭（即尿毒症）。因此，前列腺肥大虽然是良性疾病，但仍需科学管理，不可掉以轻心。

专家提醒：前列腺肥大本身并不会转化为前列腺癌，两者是性质完全不同的疾病。但需要注意的是，前列腺肥大和前列腺癌可以同时存在。因此，即便确诊为良性增生，也建议定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，以排除潜在的癌变风险。

前列腺的“使用禁忌”：三件事会加重症状

前列腺肥大的发生与年龄密切相关，50岁以上男性中超过一半存在不同程度的前列腺增生，80岁以上则高达80%以上。但以下三种行为或状态，会显著加重前列腺肥大的临床症状，需要特别注意：

辛辣食品和酒精

辛辣食物和酒精会刺激膀胱颈部和前列腺，引起局部充血、水肿，从而加重尿频、尿急、排尿不畅等症状。尤其是在症状已经较明显的情况下，饮酒或吃辣后往往会感觉“更憋不住尿”或“尿得更费劲”。

久坐不动

连续坐着三到四个小时不动，会导致会阴部长时间受压，局部血液循环变差，盆腔充血加重，前列腺的代谢产物难以排出，从而诱发或加重排尿不适。

建议：每坐一小时，起身活动5-10分钟，做些简单的伸展或走动，有助于改善会阴部血供，保护前列腺健康。

肥胖

肥胖不仅与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病密切相关，也被研究证实与前列腺肥大存在明显关联。肥胖者体内脂肪组织较多，会导致雌激素水平相对升高、慢性炎症状态增强，这些因素都会刺激前列腺增生。此外，前列腺肥大还具有一定的遗传倾向，如果父亲或兄弟有严重的前列腺肥大，自身风险也会相应增高。对于肥胖人群而言，减轻体重是延缓前列腺增生进展的重要措施之一。

前列腺增生的三大典型症状

前列腺增生主要表现为膀胱出口梗阻相关的排尿异常，临床上常见以下三类症状：

尿频

正常情况下，成年人24小时内排尿次数不应超过8次。如果饮水量正常，但排尿次数明显增多（尤其是白天），就属于尿频。夜间排尿次数增多（夜尿）也是常见表现，严重影响睡眠质量。

尿急

尿急指一旦产生尿意，就难以忍耐，必须立刻上厕所，甚至有时来不及到卫生间就出现漏尿（即急迫性尿失禁）。这种情况会显著影响工作和社交活动。

排尿困难

排尿困难是前列腺肥大最核心的症状，通常分为三个程度：

轻度：尿线变细、无力，尿流分叉，排尿时需要等待一会儿才能尿出来。

中度：尿流呈滴沥状，断断续续，排尿时间明显延长，感觉尿不干净。

重度：完全尿不出来（急性尿潴留），小腹胀痛难忍，需立即就医进行导尿处理。

前列腺的保养与科学维护

虽然前列腺肥大无法完全逆转，但通过合理的生活习惯和医疗干预，完全可以有效控制症状，延缓疾病进展，提升生活质量。

1. 坐浴：缓解症状的辅助方法

坐浴虽不能直接治疗前列腺肥大，但可以显著改善患者的不适感。温水坐浴能促进盆腔和会阴部的血液循环，放松盆底肌肉，减轻局部充血，从而缓解排尿困难、尿频等症状。

专家提示：坐浴时水温控制在40℃左右，每次坐浴时间不宜少于20分钟，每天1-2次。注意水温不宜过高，以免烫伤或加重充血。

2. 药物治疗：核心干预手段

对于症状明显的前列腺肥大患者，药物治疗是目前最常用且有效的手段。根据病情轻重，治疗方案有所不同：

轻度前列腺肥大：症状轻微，不影响生活，通常采取“等待观察”策略，但需要每年定期检查（包括直肠指检、前列腺超声、尿流率等），监测病情变化。

中度前列腺肥大：可采用α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）快速缓解排尿困难，或使用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）从根源上缩小前列腺体积、延缓其增生。也可根据症状联合用药。

症状较重但不适合手术者：如高龄、合并心肺疾病等，可采用联合用药（如α受体阻滞剂+抗胆碱能药物或β3受体激动剂），以最大限度缓解症状，提高生活质量。

3. 如何判断前列腺增生的严重程度

临床上评估前列腺增生程度，主要从两个方面入手：

看体征：通过直肠指检或经直肠超声，直接评估前列腺的大小、质地、有无结节等。

看症状：使用国际前列腺症状评分（IPSS）问卷，或通过简单的夜尿次数进行初步判断——

图：夜尿次数

夜尿0-1次：轻度

夜尿2-3次：中度

夜尿≥4次：重度，建议积极治疗。

4. 手术治疗：微创技术带来新选择

对于重度前列腺肥大患者，或药物治疗效果不佳、反复出现尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水等情况，可考虑手术治疗。目前主流术式为经尿道微创激光手术（如钬激光、绿激光、铥激光等）。该方法具有以下优势：

创伤小：无需开刀，经尿道完成，体表无切口。

出血少：激光具有良好的止血效果，术中出血极少。

适应症广：即使是高龄、合并高血压、糖尿病、心脏病或正在服用抗凝药物的患者，也可安全接受手术。

恢复快：术后1-3天即可拔除尿管，短时间内恢复正常排尿。

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