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20260528养生堂视频和笔记:闫朝武,血栓,脑梗,胸痛,胸闷,头痛
发布时间:2026-06-11 09:45:56
作者:百年养生网
出处:百年养生网
所在栏目:养生堂视频 养生堂2026视频全集
本页提供2026年5月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是闫朝武。主题是《关闭身体中的“血栓批发市场”》。主要介绍检测左心房间隔囊袋最精准的检查方法是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。
闫朝武:首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任医师、主任。
比高血压还常见,却无人知晓!藏在心脏里的“血栓批发市场”,轻则偏头痛,重则脑梗猝死
有一种疾病,发病率高达惊人的41.5%,比我们熟知的高血压还要普遍,可令人震惊的是,99%的人从未听说过它的名字。
它不像高血压那样有明确的血压计读数,也不像高血脂那样能通过化验单轻易发现。它狡猾地隐藏在患者的心脏深处,像一个永不停歇的“血栓批发市场”——日复一日地生产着新鲜血栓,再悄无声息地批量“发货”,精准地直攻人体最高指挥中心——大脑。轻则引发反复发作的偏头痛、造成大脑深处的隐匿性脑梗,重则导致突发性偏瘫、失语、半身不遂,甚至直接夺走生命。
无数患者因此常年忍受着莫名的头痛、手脚发麻、记忆力骤降、反应迟钝,有些人甚至反复发生脑梗,被折磨了十年、二十年,跑遍了神经内科、疼痛科、骨科,做了无数次颈椎、头颅核磁,却始终找不到真正的“幕后凶手”。
这个藏在心脏褶皱里的幽灵,就是——左心房间隔囊袋。
今天,我们就请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院的闫朝武主任,带我们揭开这个“心脏定时炸弹”的真面目,并告诉你如何用一项全球首创的微创技术,彻底拆除它。
一、发病率超过高血压,它是脑梗真正的“隐形推手”
1. 藏在心脏隔墙里的“血栓工厂”
专家闫朝武主任用了一个极其形象的比喻:我们的心脏里,藏着一个不为人知的“血栓批发市场”,它的学名叫左心房间隔囊袋。
这个结构天生就是制造灾难的“完美车间”:
它是高效的生产车间:血液在这里像被关进死胡同,被动凝结成块;
它是庞大的储存仓库:血栓可以在这里堆积成山,从小米粒大小长到黄豆、花生米大小;
它更是可怕的发货中心:一旦心脏压力波动,血栓成批脱落,顺着血流“发货”到全身。
更令人不安的是数据:这种结构的检出率高达41.5%——也就是说,每5个成年人中,就有超过2个人的心脏里天生或后天形成了这个“口袋”。它已经被证实是隐源性脑卒中(即所有检查都找不到明确原因的脑梗)的首要元凶之一。
它引发的脑梗,有着鲜明的“犯罪特征”:
中青年高发:45-60岁人群最多见,很多人正值壮年却突然倒下;
没有典型慢病:患者往往没有高血压、糖尿病、高血脂;
病灶双侧多发:大脑左右半球都能看到陈旧或新鲜的梗死灶;
复发率极高:即使规范服用抗血小板药物,仍然反复发作。
2. 血栓形成的完整“犯罪链条”
为了让你彻底明白,我们来一步步还原这个病态过程。
① 正常心脏:墙面平整,血流如活水
健康人的心脏,左右心房之间有一堵墙,叫作“房间隔”。这堵墙的表面由强健的心肌覆盖,平整、光滑、没有一丝坑洼。心脏每跳动一次,就像一双有力的手在反复挤压一个水囊,里面的血液会顺着固定通道快速、顺畅地奔涌向前。
活水不腐。血液就像山涧清溪,一直往前冲,从不滞留,自然不会淤积泥沙,更不会“结块”。这就是为什么正常心脏几乎不可能凭空长出血栓的根本原因——流水不腐,户枢不蠹。
② 结构缺陷:房间隔上的“死胡同”小口袋
然而,很多人在胚胎发育或成长过程中,这堵墙上会悄悄留下一个缺陷——房间隔局部向内凹陷,形成一个只有入口、没有出口的小口袋。
这个小口袋的设计堪称“魔鬼”:
只进不出:血液能在心脏挤压时顺势灌进去,但因为没有出口,无论心脏怎么收缩,里面的血液都出不来;
袋壁无肌肉:正常心脏的墙壁都是肌肉,能收缩排空,但这个小口袋的壁只是一层薄如蝉翼的内膜,完全没有收缩能力。心脏跳得再猛,这个口袋也“瘪”不了;
位置隐蔽、开口窄:它往往藏在房间隔的角落里,主流血液像大河奔腾,而它像一个被巨石挡住的死水湾,外界血流根本冲刷不到。
③ 血栓形成:死水淤积,血块越堆越大
每一次心跳,都有一小股血液被挤进这个死胡同。进去的血液再也出不来,于是就困在里面,慢慢失去流动,像一潭死水开始凝结——先是形成微小的血小板团块,然后纤维蛋白网罗红细胞,变成真正的血栓。
下一次心跳,新的血液又灌进来,在旧血栓上叠加新的凝结层。日复一日,月复一月,这个小口袋里的血栓就像钟乳石一样,一层层生长,体积越来越大,最终从凹陷处“凸”出来,像一个装满血的肉瘤悬挂在心脏腔内。
④ 血栓脱落:直攻大脑,引发灾难
凸出来的血栓,并不牢固。某一天,患者可能只是翻了个身、用力咳嗽了一声、大便时憋了口气,或者毫无征兆地心跳一乱——心脏内部压力骤然改变。那块已经摇摇欲坠的血栓,就会整块脱落,或者碎裂成数块。
更要命的是:这个口袋长在左心房。左心房的血栓一旦脱落,直接进入左心室,然后被心脏泵入主动脉——这是全身动脉的起点。血栓会顺着血流直冲而上,最先也最容易到达的,就是大脑。
脑部血管一旦被堵死,就是脑梗。 轻则某片大脑区域缺血坏死,造成永久性认知损害;重则大面积梗死,偏瘫、失语、昏迷,甚至猝死。
而这个“血栓批发市场”不会只发一次货——它会源源不断地生产、储存、再发货,让患者反复脑梗,一次比一次严重。
二、警惕5个预警信号:血栓“零散发货”时,身体早已报警
在造成灾难性大梗死之前,囊袋里的血栓往往是“零散发货”的——脱落的只是微小栓子。这些微栓子不会立刻造成大面积脑组织坏死,它们只是短暂地堵塞一下末梢小血管,而且人体自身的纤溶系统(溶解血栓的机制)会在几个小时内把它们慢慢溶解掉。
因此,症状往往突发、短暂、可自行缓解——头痛一会儿就好了,手麻几分钟就消失了,眼前一黑又亮了。也正因如此,绝大多数人把这些当成了“没睡好”“颈椎病”“亚健康”,一拖就是好几年。
以下五种表现,只要出现任意一种,尤其是反复发作,就要高度怀疑心脏来源的微血栓:
不明原因的反复偏头痛
不是那种紧张性头痛,而是单侧、搏动性的剧烈头痛,有时伴随恶心、畏光。微血栓堵塞脑内微小动脉,几分钟到几小时后血栓被溶解,头痛也神奇地消失。
一过性视物模糊或听力下降
眼前突然像蒙了层纱,或者一只耳朵突然听不清,过一会儿又好了。这是微血栓堵塞了眼动脉或内听动脉的表现。
不明原因的胸痛、胸闷
微血栓如果流到冠状动脉的远端分支,会引起短暂的胸痛,容易被误诊为肋间神经痛或焦虑发作。
肢体麻木、无力或疼痛
单侧手臂或腿部突然发麻、使不上劲,拿东西不稳,走路向一侧偏。几分钟后又完全恢复——这在医学上称为“短暂性脑缺血发作(TIA)”,是脑梗最强烈的预警信号。
隐匿性脑梗的表现
这是最容易被忽视的一类:
家人发现你最近反应明显变慢,叫你好几声才答应;
说话偶尔吐字不清,像舌头打了结;
写字变得歪歪扭扭,以前很流畅,现在提笔忘字;
一过性的记忆力断片,想不起刚做的事。
【专家特别提醒】
如果你是中青年人(<65岁),没有高血压、糖尿病、房颤、颈动脉斑块等传统危险因素,却反复出现上述任何一种症状,甚至多种信号叠加——千万不要再归咎于“疲劳、压力大、颈椎病”。
你需要的不是止痛药,也不是按摩,而是尽早筛查左心房间隔囊袋。早一天发现,就早一天拆除这个藏在心脏里的“血栓工厂”,避免下一次发作就是终身偏瘫。
三、精准检测:经食道超声是“照妖镜”,普通彩超靠不住
很多患者说:“我做过心脏彩超,报告上写着‘心内结构未见明显异常’,为什么还说我心脏有问题?”
答案是:常规体检中的经胸心脏彩超(探头在胸口滑动的那种),根本看不清左心房间隔囊袋。
原因有三:
探头在皮肤外,距离心脏远;
中间隔着肋骨、肺脏(肺里有气体,超声波无法穿透气体);
心脏前方有太多遮挡,而左心房间隔囊袋又小又薄,位于心脏后方,常规探头根本“看”不到它。
真正的“照妖镜”是——经食道超声心动图(TEE)。

图:经食道超声心动图
这项检查怎么做?医生会让你空腹,咽喉部喷一点麻药,然后一根细如筷子、前端带超声探头的软管,从你的口腔轻轻伸入食道。食道就紧贴在心脏的正后方,探头放进去,几乎等同于“贴在心脏后壁上做B超”。
优势显而易见:
零遮挡:完全避开肋骨、肺脏,直达目标;
超近距离:距离左心房只有几毫米;
动态观察:能实时看到血液在囊袋内是否瘀滞、有没有血栓形成、血栓的大小和活动度;
多角度扫查:可以360度旋转探头,把房间隔每个角落都查一遍;
无辐射:纯超声技术,安全可重复。
此外,心脏增强CT也可以作为辅助筛查手段,但对精细结构的显示不如经食道超声。确诊和术前评估,首选经食道超声。
四、全球首创根治方法:微创清除术,不开胸、不搭桥
一旦确诊左心房间隔囊袋,很多患者最担心的是:“是不是要开胸?是不是要把心脏停下来?”
答案是:完全不需要。
闫朝武主任就是全世界第一位发明“经导管左心房间隔囊袋清除术”的医生。这一创新术式,从根本上根治了这种疾病,让患者彻底告别反复脑梗的噩梦。
手术有多微创?
穿刺点:仅在大腿根部(股静脉)扎一个针眼,比抽血还小;
路径:一根细长的导管从股静脉进入,沿着静脉系统一路上行,经下腔静脉到达右心房,再穿过房间隔(穿刺一个约1毫米的小孔),精准抵达左心房——也就是那个“血栓仓库”的所在位置;
全程影像引导:手术在经食道超声实时监控下进行,医生能清晰看到导管头、囊袋和封堵器的每一步操作;
植入封堵器:医生将一枚特制的“双盘伞”封堵器输送到囊袋处。这个封堵器由镍钛记忆合金制成,具有形状记忆功能。到达预定位置后,医生轻轻释放——封堵器的两个伞盘会像“三明治”一样,从左右两侧向中间挤压,把整个囊袋压扁、夹闭。
效果:囊袋被彻底消灭,没有空间,没有入口,血栓形成的“温床”就此消失。心脏恢复成一面平整的墙,血液重新畅通无阻。
整个手术过程:
时间:约30-60分钟;
麻醉:局部麻醉+镇静,患者全程清醒或浅睡;
出血:几乎为零;
住院:术后观察1-2天即可出院;
疗效:术后即刻经食道超声确认囊袋完全闭合,血栓不再形成。患者长期随访数据显示,术后偏头痛消失,再无脑梗复发。
这项技术已经在全国多家顶级心血管中心推广,成为左心房间隔囊袋相关隐源性脑梗的首选根治方案。
写在最后
一种发病率超过40%、比高血压还常见的心脏结构异常,却因为藏得太深、症状太有迷惑性,被整个社会严重忽视。无数中青年患者,在一次次“莫名其妙”的头痛、手麻、记忆力下降中,被反复发作的微小血栓悄然侵蚀大脑,直到某一天突然倒下,才追悔莫及。
但好消息是:我们不仅能精准发现它,还能用一根导管,在不留任何疤痕的情况下彻底根治它。
如果你或你的家人,正经历着原因不明的反复偏头痛、一过性肢体麻木、或者已经发生过一次“小中风”,请务必到心血管专科咨询一次——做一个经食道超声,也许就能揪出那个藏在你心脏里的“血栓批发市场”,避免一场即将到来的灾难。
早发现,早封堵,早安心。
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20260528养生堂视频和笔记:闫朝武,血栓,脑梗,胸痛,胸闷,头痛
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