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20260528养生堂视频和笔记:闫朝武,血栓,脑梗,胸痛,胸闷,头痛
发布时间：2026-06-11 09:45:56
作者：百年养生网
出处：百年养生网
所在栏目：养生堂视频 养生堂2026视频全集
本页提供2026年5月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是闫朝武。主题是《关闭身体中的“血栓批发市场”》。主要介绍检测左心房间隔囊袋最精准的检查方法是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
闫朝武：首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任医师、主任。
比高血压还常见，却无人知晓！藏在心脏里的“血栓批发市场”，轻则偏头痛，重则脑梗猝死
有一种疾病，发病率高达惊人的41.5%，比我们熟知的高血压还要普遍，可令人震惊的是，99%的人从未听说过它的名字。
它不像高血压那样有明确的血压计读数，也不像高血脂那样能通过化验单轻易发现。它狡猾地隐藏在患者的心脏深处，像一个永不停歇的“血栓批发市场”——日复一日地生产着新鲜血栓，再悄无声息地批量“发货”，精准地直攻人体最高指挥中心——大脑。轻则引发反复发作的偏头痛、造成大脑深处的隐匿性脑梗，重则导致突发性偏瘫、失语、半身不遂，甚至直接夺走生命。
无数患者因此常年忍受着莫名的头痛、手脚发麻、记忆力骤降、反应迟钝，有些人甚至反复发生脑梗，被折磨了十年、二十年，跑遍了神经内科、疼痛科、骨科，做了无数次颈椎、头颅核磁，却始终找不到真正的“幕后凶手”。
这个藏在心脏褶皱里的幽灵，就是——左心房间隔囊袋。
今天，我们就请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院的闫朝武主任，带我们揭开这个“心脏定时炸弹”的真面目，并告诉你如何用一项全球首创的微创技术，彻底拆除它。
一、发病率超过高血压，它是脑梗真正的“隐形推手”
1. 藏在心脏隔墙里的“血栓工厂”
专家闫朝武主任用了一个极其形象的比喻：我们的心脏里，藏着一个不为人知的“血栓批发市场”，它的学名叫左心房间隔囊袋。
这个结构天生就是制造灾难的“完美车间”：
它是高效的生产车间：血液在这里像被关进死胡同，被动凝结成块；
它是庞大的储存仓库：血栓可以在这里堆积成山，从小米粒大小长到黄豆、花生米大小；
它更是可怕的发货中心：一旦心脏压力波动，血栓成批脱落，顺着血流“发货”到全身。
更令人不安的是数据：这种结构的检出率高达41.5%——也就是说，每5个成年人中，就有超过2个人的心脏里天生或后天形成了这个“口袋”。它已经被证实是隐源性脑卒中（即所有检查都找不到明确原因的脑梗）的首要元凶之一。
它引发的脑梗，有着鲜明的“犯罪特征”：
中青年高发：45-60岁人群最多见，很多人正值壮年却突然倒下；
没有典型慢病：患者往往没有高血压、糖尿病、高血脂；
病灶双侧多发：大脑左右半球都能看到陈旧或新鲜的梗死灶；
复发率极高：即使规范服用抗血小板药物，仍然反复发作。
2. 血栓形成的完整“犯罪链条”
为了让你彻底明白，我们来一步步还原这个病态过程。
① 正常心脏：墙面平整，血流如活水
健康人的心脏，左右心房之间有一堵墙，叫作“房间隔”。这堵墙的表面由强健的心肌覆盖，平整、光滑、没有一丝坑洼。心脏每跳动一次，就像一双有力的手在反复挤压一个水囊，里面的血液会顺着固定通道快速、顺畅地奔涌向前。
活水不腐。血液就像山涧清溪，一直往前冲，从不滞留，自然不会淤积泥沙，更不会“结块”。这就是为什么正常心脏几乎不可能凭空长出血栓的根本原因——流水不腐，户枢不蠹。
② 结构缺陷：房间隔上的“死胡同”小口袋
然而，很多人在胚胎发育或成长过程中，这堵墙上会悄悄留下一个缺陷——房间隔局部向内凹陷，形成一个只有入口、没有出口的小口袋。
这个小口袋的设计堪称“魔鬼”：
只进不出：血液能在心脏挤压时顺势灌进去，但因为没有出口，无论心脏怎么收缩，里面的血液都出不来；
袋壁无肌肉：正常心脏的墙壁都是肌肉，能收缩排空，但这个小口袋的壁只是一层薄如蝉翼的内膜，完全没有收缩能力。心脏跳得再猛，这个口袋也“瘪”不了；
位置隐蔽、开口窄：它往往藏在房间隔的角落里，主流血液像大河奔腾，而它像一个被巨石挡住的死水湾，外界血流根本冲刷不到。
③ 血栓形成：死水淤积，血块越堆越大
每一次心跳，都有一小股血液被挤进这个死胡同。进去的血液再也出不来，于是就困在里面，慢慢失去流动，像一潭死水开始凝结——先是形成微小的血小板团块，然后纤维蛋白网罗红细胞，变成真正的血栓。
下一次心跳，新的血液又灌进来，在旧血栓上叠加新的凝结层。日复一日，月复一月，这个小口袋里的血栓就像钟乳石一样，一层层生长，体积越来越大，最终从凹陷处“凸”出来，像一个装满血的肉瘤悬挂在心脏腔内。
④ 血栓脱落：直攻大脑，引发灾难
凸出来的血栓，并不牢固。某一天，患者可能只是翻了个身、用力咳嗽了一声、大便时憋了口气，或者毫无征兆地心跳一乱——心脏内部压力骤然改变。那块已经摇摇欲坠的血栓，就会整块脱落，或者碎裂成数块。
更要命的是：这个口袋长在左心房。左心房的血栓一旦脱落，直接进入左心室，然后被心脏泵入主动脉——这是全身动脉的起点。血栓会顺着血流直冲而上，最先也最容易到达的，就是大脑。
脑部血管一旦被堵死，就是脑梗。 轻则某片大脑区域缺血坏死，造成永久性认知损害；重则大面积梗死，偏瘫、失语、昏迷，甚至猝死。
而这个“血栓批发市场”不会只发一次货——它会源源不断地生产、储存、再发货，让患者反复脑梗，一次比一次严重。
二、警惕5个预警信号：血栓“零散发货”时，身体早已报警
在造成灾难性大梗死之前，囊袋里的血栓往往是“零散发货”的——脱落的只是微小栓子。这些微栓子不会立刻造成大面积脑组织坏死，它们只是短暂地堵塞一下末梢小血管，而且人体自身的纤溶系统（溶解血栓的机制）会在几个小时内把它们慢慢溶解掉。
因此，症状往往突发、短暂、可自行缓解——头痛一会儿就好了，手麻几分钟就消失了，眼前一黑又亮了。也正因如此，绝大多数人把这些当成了“没睡好”“颈椎病”“亚健康”，一拖就是好几年。
以下五种表现，只要出现任意一种，尤其是反复发作，就要高度怀疑心脏来源的微血栓：
不明原因的反复偏头痛
不是那种紧张性头痛，而是单侧、搏动性的剧烈头痛，有时伴随恶心、畏光。微血栓堵塞脑内微小动脉，几分钟到几小时后血栓被溶解，头痛也神奇地消失。
一过性视物模糊或听力下降
眼前突然像蒙了层纱，或者一只耳朵突然听不清，过一会儿又好了。这是微血栓堵塞了眼动脉或内听动脉的表现。
不明原因的胸痛、胸闷
微血栓如果流到冠状动脉的远端分支，会引起短暂的胸痛，容易被误诊为肋间神经痛或焦虑发作。
肢体麻木、无力或疼痛
单侧手臂或腿部突然发麻、使不上劲，拿东西不稳，走路向一侧偏。几分钟后又完全恢复——这在医学上称为“短暂性脑缺血发作（TIA）”，是脑梗最强烈的预警信号。
隐匿性脑梗的表现
这是最容易被忽视的一类：
家人发现你最近反应明显变慢，叫你好几声才答应；
说话偶尔吐字不清，像舌头打了结；
写字变得歪歪扭扭，以前很流畅，现在提笔忘字；
一过性的记忆力断片，想不起刚做的事。
【专家特别提醒】
如果你是中青年人（<65岁），没有高血压、糖尿病、房颤、颈动脉斑块等传统危险因素，却反复出现上述任何一种症状，甚至多种信号叠加——千万不要再归咎于“疲劳、压力大、颈椎病”。
你需要的不是止痛药，也不是按摩，而是尽早筛查左心房间隔囊袋。早一天发现，就早一天拆除这个藏在心脏里的“血栓工厂”，避免下一次发作就是终身偏瘫。
三、精准检测：经食道超声是“照妖镜”，普通彩超靠不住
很多患者说：“我做过心脏彩超，报告上写着‘心内结构未见明显异常’，为什么还说我心脏有问题？”
答案是：常规体检中的经胸心脏彩超（探头在胸口滑动的那种），根本看不清左心房间隔囊袋。
原因有三：
探头在皮肤外，距离心脏远；
中间隔着肋骨、肺脏（肺里有气体，超声波无法穿透气体）；
心脏前方有太多遮挡，而左心房间隔囊袋又小又薄，位于心脏后方，常规探头根本“看”不到它。
真正的“照妖镜”是——经食道超声心动图（TEE）。
图：经食道超声心动图
这项检查怎么做？医生会让你空腹，咽喉部喷一点麻药，然后一根细如筷子、前端带超声探头的软管，从你的口腔轻轻伸入食道。食道就紧贴在心脏的正后方，探头放进去，几乎等同于“贴在心脏后壁上做B超”。
优势显而易见：
零遮挡：完全避开肋骨、肺脏，直达目标；
超近距离：距离左心房只有几毫米；
动态观察：能实时看到血液在囊袋内是否瘀滞、有没有血栓形成、血栓的大小和活动度；
多角度扫查：可以360度旋转探头，把房间隔每个角落都查一遍；
无辐射：纯超声技术，安全可重复。
此外，心脏增强CT也可以作为辅助筛查手段，但对精细结构的显示不如经食道超声。确诊和术前评估，首选经食道超声。
四、全球首创根治方法：微创清除术，不开胸、不搭桥
一旦确诊左心房间隔囊袋，很多患者最担心的是：“是不是要开胸？是不是要把心脏停下来？”
答案是：完全不需要。
闫朝武主任就是全世界第一位发明“经导管左心房间隔囊袋清除术”的医生。这一创新术式，从根本上根治了这种疾病，让患者彻底告别反复脑梗的噩梦。
手术有多微创？
穿刺点：仅在大腿根部（股静脉）扎一个针眼，比抽血还小；
路径：一根细长的导管从股静脉进入，沿着静脉系统一路上行，经下腔静脉到达右心房，再穿过房间隔（穿刺一个约1毫米的小孔），精准抵达左心房——也就是那个“血栓仓库”的所在位置；
全程影像引导：手术在经食道超声实时监控下进行，医生能清晰看到导管头、囊袋和封堵器的每一步操作；
植入封堵器：医生将一枚特制的“双盘伞”封堵器输送到囊袋处。这个封堵器由镍钛记忆合金制成，具有形状记忆功能。到达预定位置后，医生轻轻释放——封堵器的两个伞盘会像“三明治”一样，从左右两侧向中间挤压，把整个囊袋压扁、夹闭。
效果：囊袋被彻底消灭，没有空间，没有入口，血栓形成的“温床”就此消失。心脏恢复成一面平整的墙，血液重新畅通无阻。
整个手术过程：
时间：约30-60分钟；
麻醉：局部麻醉+镇静，患者全程清醒或浅睡；
出血：几乎为零；
住院：术后观察1-2天即可出院；
疗效：术后即刻经食道超声确认囊袋完全闭合，血栓不再形成。患者长期随访数据显示，术后偏头痛消失，再无脑梗复发。
这项技术已经在全国多家顶级心血管中心推广，成为左心房间隔囊袋相关隐源性脑梗的首选根治方案。
写在最后
一种发病率超过40%、比高血压还常见的心脏结构异常，却因为藏得太深、症状太有迷惑性，被整个社会严重忽视。无数中青年患者，在一次次“莫名其妙”的头痛、手麻、记忆力下降中，被反复发作的微小血栓悄然侵蚀大脑，直到某一天突然倒下，才追悔莫及。
但好消息是：我们不仅能精准发现它，还能用一根导管，在不留任何疤痕的情况下彻底根治它。
如果你或你的家人，正经历着原因不明的反复偏头痛、一过性肢体麻木、或者已经发生过一次“小中风”，请务必到心血管专科咨询一次——做一个经食道超声，也许就能揪出那个藏在你心脏里的“血栓批发市场”，避免一场即将到来的灾难。
早发现，早封堵，早安心。
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