20260522健康之路视频和笔记:阎小萍,类风湿关节炎,强直性脊柱炎

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本页提供2026年5月22日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是阎小萍。主题是《节气养生圆桌宴》。主要介绍传承创新特色补肾方法帮您补肾强骨祛风湿等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

阎小萍：中日友好医院中医风湿科主任医师。

孔维萍：中日友好医院中医风湿科主任医师。

类风湿关节炎：肾虚为本，寒湿为标

图：类风湿关节炎

一、病机探源：肝肾亏虚，风寒湿深侵

中医认为，风湿类疾病的产生，肾虚是根本。肾主骨、生髓，为先天之本。若肾气不足，骨髓失养，骨骼便容易被外邪侵袭。在此基础上，再遇风寒湿邪深侵关节，阻滞经络气血运行，便会发为类风湿关节炎。

其主要病机可概括为：肝肾亏虚 + 外感风寒湿邪，深侵筋骨。临床上最典型的证型，便是肾虚寒盛证——患者既有腰膝酸软、畏寒肢冷等肾虚表现，又有关节冷痛、遇寒加重、得温稍减等寒象。

主要临床表现包括：

关节疼痛：多为冷痛、酸胀痛，遇寒加重。

关节肿胀：常见于手指、腕、膝等小关节，晨起尤为明显。

关节僵硬：晨僵持续时间往往超过30分钟，活动后可缓解。

关节变形：病情迁延不愈者，可出现手指尺偏、天鹅颈样畸形等。

二、黑色食疗方：烤核桃补肾壮骨

中医养生有“黑色入肾”之说。在诸多黑色食物中，核桃是补肾壮骨的常用之品。而经过特殊炮制的烤核桃，补肾效果更佳。

做法：将带壳核桃放入无油的热锅中，小火慢烤，不断翻动，直至外壳微微焦黑、内部核桃仁散发出浓烈香气。

机理：烤焦后的核桃，其油脂部分被部分破坏，温燥之性增强，补肾效果加倍，且更易于脾胃运化吸收，不易滋腻碍胃。对于肾虚寒盛的类风湿患者，尤为适合。

每日食用2~3枚烤核桃，细嚼慢咽，长期坚持，可助温补肾阳、强健筋骨。

三、经典方剂：补肾祛寒治尪汤

“尪”指关节变形、骨骼弯曲之态。“补肾祛寒治尪汤”正是针对肾虚寒盛型类风湿关节炎的经典方，既可内服，又可外用。

【方药组成与配伍解析】

君药：续断 + 补骨脂

二者合用，温补肝肾、强壮筋骨，直击肾虚之本。

臣药：制附片、熟地、骨碎补

制附片大辛大热，温阳散寒；熟地滋阴养血，防附片燥烈太过；骨碎补补肾强骨、祛瘀止痛。三药配合，温而不燥、补而不滞。

佐药：防风、伸筋草、松节、土鳖虫

祛风除湿、通利关节、舒筋活络。其中土鳖虫为虫类药，善于搜风剔络，直达深部病所。

使药：牛膝

既能强壮腰膝、补肾壮骨，又能引导诸药下行入肾，起“引经报使”之用。

【用法：内服 + 外洗】

内服：按医嘱煎煮，每日一剂，分两次温服。

外洗：煎煮后的药渣不要丢弃，可加水再煎，取药液浸泡患病关节。

注意：水温控制在38~40℃，每次浸泡15~20分钟，以身体微微出汗为宜。切忌水温过高或时间过久，以免耗伤津液。

内服从内温补肾阳，外洗从外祛散寒湿，内外同治，效果更佳。

强直性脊柱炎：肾督阳虚，脊强为病

一、中医认识：大偻与欲偻

强直性脊柱炎是一种以肌腱附着点炎症为特征的慢性风湿病，主要累及脊柱、骶髂关节和髋关节。中医称之为“大偻”——“偻”即曲背之意，“大偻”形容脊柱弯曲、僵直，身体无法直立的状态。

该病不仅改变患者的体态，更严重影响生活质量和工作能力。因此，中医特别提出“欲偻”的概念，强调在疾病早期、尚未发生明显畸形之前，及时识别并积极治疗，可以最大程度避免关节畸形、体态改变等严重后果，帮助患者恢复正常生活。

二、哪些情况需要警惕？

具备以下特征者，应高度警惕强直性脊柱炎的可能，及时就医排查：

家族遗传史：家族三代内有强直性脊柱炎或类风湿关节炎等风湿病患者，个体患病风险显著增加。

幼年及青少年症状：下肢大关节（膝关节、踝关节）或足跟跟腱处出现单侧、反复发作的肿痛。

成年人典型症状：腰骶部、臀部及脊背部出现僵、疼、痛，晨起或久坐后尤为明显，活动后减轻，休息后反而不缓解。

症状持续不减：腰疼、脊背疼经休息或调整姿势后仍无明显改善，持续数周以上。

三、治疗原则：扶正祛邪，平补肾阳

中医认为，强直性脊柱炎的核心病机是肾虚 + 督脉阳虚。

督脉：循行于人体后背正中，是“阳脉之海”，总管一身阳气。肾阳与督阳充足时，人精神饱满、体态挺拔；反之，肾督阳虚，风寒湿邪便易深侵入肾，直接损伤骨骼，导致骨蚀、骨损，最终发为强直。

因此，治疗原则为：扶正补肾、强督通阳，同时祛散风寒湿热等外邪。

四、特色药物：“一黄二白”平补肾阳

强直性脊柱炎患者多为青壮年男性，本身体质偏阳热、火气较旺，因此不可峻补、猛补，而应采用平补之法。中医有一组特色用药，称为“一黄二白”。

一黄：金毛狗脊

其药材外形酷似狗的脊背，中医讲究“以形补形”。金毛狗脊性温而不燥，能补肝肾、强腰脊、健筋骨，且性质温和，不易助热，尤其适合青壮年患者。

二白：白术 + 山药

白术：健脾温中、温化痰饮。脾胃为后天之本，脾胃强健则气血生化有源。

山药：补中益气、长肌肉、强阴。

二者合用，通过“补后天（脾胃）以养先天（肾）”，实现间接补肾、温和持久的效果。

五、祛邪对药：海风藤配桂枝

除扶正外，祛邪同样关键。强直性脊柱炎多因外感寒湿之邪所致。针对寒邪，有一组经典对药：

海风藤：祛风除湿、通经活络，擅长驱散筋骨间的风寒湿气。

桂枝：温经通络、助阳化气，能温通血脉、散寒止痛。

二者配伍，一专于祛邪，一长于温通，相得益彰，能有效祛散深伏于骨缝间的寒邪，缓解腰背僵痛。

六、简易保健操：脊柱腰身活动操

中医强调“动则生阳”。针对强直性脊柱炎患者，一套简单易学的脊柱腰身活动操，既能缓解病情，又能通过肢体活动刺激督脉气血运行，间接实现补肾壮督的效果。

【推荐动作举例】

猫牛式拉伸：四肢着地，吸气时塌腰抬头（牛式），呼气时拱背低头（猫式），缓慢重复10次。

站立侧弯：站立，双脚与肩同宽，一手上举带动身体向对侧侧弯，感受脊柱的侧向拉伸。

转体运动：坐位或站位，双臂平举，缓慢向左右转体，目视后方。

【适用人群】

该保健操不仅适用于强直性脊柱炎及类风湿关节炎患者，健康人群通过规律锻炼，同样可以达到强健筋骨、提升肾气、预防脊柱退行性变的效果。

建议每日晨起或睡前练习10~15分钟，动作轻柔缓慢，以舒适为度，切忌暴力扭转。

结语：补肾贯穿始终，防治重在早期

无论是类风湿关节炎，还是强直性脊柱炎，中医都将其根源指向肾虚——肾精不足、肾阳亏虚，外邪才能乘虚而入，深侵筋骨。

因此，养生与治疗的核心，始终是温补肾阳、强壮筋骨。从烤核桃的日常食疗，到补肾祛寒治尪汤的内外同治；从“一黄二白”的平补之法，到脊柱保健操的日常调养——每一步都在围绕“肾”做文章。

同时，两个疾病都给我们一个重要的启示：早期识别、早期干预。对于强直性脊柱炎，“欲偻”阶段的及时治疗，可以避免体态不可逆的改变；对于类风湿关节炎，早期扶正祛邪，也能最大程度保护关节功能，延缓或防止变形。

顺应天时，调养肾气，防邪于未深，治痹于未僵——这便是中医给予风湿患者的温和智慧。

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