20260328健康之路视频和笔记:田雨,肩周炎,心梗,胸痛,胰腺炎

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本页提供2026年3月28日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是田雨。主题是《小毛病背后的大危机》。主要介绍疼痛的位置未必是病灶所在有可能是内脏器官发出的预警信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田雨：北京大学第一医院消化内科主任医师。

肩痛莫当肩周炎，心梗也会玩伪装。在日常生活中，很多人一出现肩痛就自然而然地认为是肩周炎在作祟，然而事实并非如此简单。一般而言，肩周炎引发的疼痛往往持续时间比较长，患者常常会感觉肩部隐隐作痛，且这种疼痛会持续数周甚至数月之久。而心梗引起的类似肩痛症状，持续时间却比较短，可能只是短暂地出现，容易被人们忽视。再者，一般的肩周炎发作时，肩关节的活动会受到明显限制，比如抬手、转动肩膀等动作都会变得困难。但心梗引起的肩痛却不会限制到肩关节的活动，患者肩部活动基本正常。另外，对于一般的肩周炎，经过适当的治疗，如按摩、理疗等，症状通常会有所缓解。然而，心梗引起的肩痛却无法通过吃止疼药、贴膏药等方式缓解症状，若不及时处理，后果不堪设想。

那么，如何尽早发现无症状的心梗呢？老年人和糖尿病患者是无症状心肌缺血的常见人群，这类人群需要格外留意。同时，要关注心肌梗死或冠心病的危险因素，像“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、吸烟人群、男性、老年人以及有早发冠心病家族史的人群，都属于高危群体。专家建议，50岁以上男性高危人群最好做冠状动脉CT进行早筛，以便能及时发现潜在的心梗风险。

腰疼莫忽视，可能胰腺在求救。胰腺癌引起的腰疼具有独特的表现，是一种束带样疼痛，就好像腰部被一条带子紧紧勒住一样。当患者蜷缩身体时，这种疼痛会有所缓解。

图：心梗危险因素

前胸后背疼不一定是心脏病。胸痛的原因复杂多样，心源性胸痛是指由于心脏原因引起的胸痛，非心源性胸痛则是指不是心脏原因引起的胸痛。其中，胃食管反流病已经成为非心源性胸痛第一位的致病原因，胃食管反流导致的胸痛被称作食管源性胸痛。心源性胸痛的疼痛性质通常是闷痛、憋气，让人感觉胸口像是被一块大石头压住；而食管源性胸痛的疼痛性质则是灼热痛、烧心，仿佛有团火在胸口燃烧。心源性胸痛的诱因是心肌供血需要增加、活动的时候，比如剧烈运动后；食管源性胸痛的诱因是饱餐之后往往伴有反流，吃了过多食物后容易出现。心源性胸痛的持续时间比较短，可能几分钟就过去了；食管源性胸痛的持续时间则比较长，可能会持续数小时。

胆石发作伪装多，扮演心痛难分辨。一方面，支配胆囊的神经和支配心脏的神经有一部分是交叉的，所以当胆出现问题时，会表现出胸前区的疼痛，让人误以为是心脏出了问题。另一方面，当胆绞痛发作的时候，会引起心脏冠状动脉的收缩，导致心绞痛和心电图的异常，进一步增加了分辨的难度。胆结石引起的心脏疼痛多数和饮食油腻有关，比如吃了油条、炸鸡等食物后容易发作；心脏病引起的疼痛一般是和劳累、激动有关，比如剧烈运动后、与人争吵后。胆结石引起的心脏疼痛是绞痛、胀痛，疼痛较为剧烈；心脏病引起的疼痛一般是闷痛，患者还会有濒死感，感觉生命受到威胁。胆结石引起的心脏疼痛可能会向右肩放射；而心脏病引起的疼痛多向左肩放射。胆结石引起的心脏疼痛可以通过改变体位、服用解痉药物进行治疗；心脏病引起的疼痛需要通过停止活动、服用心脏病药物才能缓解。专家提示，当出现心脏不适时，要首先排查心脏病，再考虑是不是胆结石在捣乱。

后背疼别大意，可能是胆结石作祟。支配胆囊的感觉神经和支配后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有部分是有交叉的，所以有些人胆囊疼的时候，会表现为后背的疼痛。胆结石引起的后背疼是饮食油腻导致的，吃了油腻食物后不久就可能出现后背疼痛；而一般的后背疼和姿势、劳累有关，比如长时间保持一个姿势或者过度劳累后容易引发。专家观点，大结石会增加胆囊癌变的几率，小结石容易引发胆管炎和胰腺炎。如果胆结石过大或引发症状，就需要考虑手术治疗，以免病情进一步恶化。

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