20260321健康之路视频和笔记:叶志东,黑蒙,失语,偏瘫,颈动脉狭窄

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本页提供2026年3月21日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶志东。主题是《护好血管才长寿》。主要介绍颈动脉一堵身体会出现哪些信号，颈动脉狭窄怎么办等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶志东：中日友好医院心脏血管外科主任医师。

颈动脉作为大脑供血最主要的通道之一，其位置十分关键，处于主动脉分叉处。这一特殊位置决定了它的重要性，也意味着它较为脆弱。如果对颈动脉用力按压，会产生一系列严重后果。一方面，颈动脉会形成压力反射，这种反射会干扰人体正常的生理调节机制，进而导致心率减缓、血压下降。在极端情况下，心脏的正常节律会被打乱，甚至会出现心脏骤停，直接危及生命。另一方面，颈动脉被过度挤压时，血管内壁容易受损，血液中的凝血因子会聚集，从而可能导致栓塞的形成。一旦栓塞随着血液流动到大脑等重要器官，就会造成局部缺血缺氧，严重危及生命。

颈动脉常见问题之一便是动脉硬化粥样性斑块。动脉硬化粥样性斑块，也就是人们俗称的动脉硬化，在颈动脉病变中极为常见，占整个颈动脉病变的比例高达95%以上。即便动脉硬化粥样性斑块处于相对稳定的状态，也不能掉以轻心。如果斑块个头较大，占据了管腔大部分空间，就会阻碍血液的正常流动，造成人体大脑供血不足。大脑一旦缺血缺氧，就会引发头晕、乏力等症状，严重时甚至会危及生命。

当血液流经血管内膜不光滑的部分时，血液中的血小板会像被激活的“小卫士”一样，迅速聚集形成血凝块。而动脉硬化粥样性斑块本身也不稳定，它可能破裂出血或脱落。脱落的斑块或血凝块会随着血流在血管中“四处游走”，一旦堵塞脑血管，就会导致中风的发生，给患者带来严重的身体残疾甚至生命危险。

图：颈动脉在使用过程中也有一些禁忌

颈动脉在使用过程中也有一些禁忌。高血脂患者的血液较为浓稠，就像粘稠的粥一样，血流速度较慢。血液中的低密度脂蛋白容易沉淀在血管内皮受损部位，进而启动动脉硬化的进程，逐渐在颈动脉内形成斑块。高血压、高血糖患者的血管内皮就像脆弱的墙壁，容易受到损伤。血管内皮受损后，为动脉硬化病变创造了机会，使得颈动脉更容易出现狭窄等问题。香烟中的尼古丁更是血管内皮的“杀手”，会导致血管内皮严重损伤。同时，吸烟会造成血管收缩，使血管腔变窄，从而加重动脉硬化引发的颈动脉狭窄，进一步影响大脑的血液供应。专家提醒，颈动脉硬化还和年龄有关。随着年龄的增加，血管就像使用多年的管道一样，同样会衰老，弹性下降，更容易出现病变。

那么，如何判断颈动脉是否出现故障呢？一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫，这些都是颈动脉出现严重问题的危险信号。一旦这些症状出现，需要高度警惕，因为脑梗塞可能即将出现，必须立即就医，争取宝贵的治疗时间。专家提醒，如果长期出现视物不清、不愿意表达、走路迟缓、总是闷闷不乐等症状，也可能是颈动脉狭窄造成供血不足的表现。这些症状容易被忽视，但却是身体发出的求救信号，需要及时就医、明确病因，以便采取相应的治疗措施。

颈动脉也需要进行保养维修。颈动脉超声是一种常用的检查方法，通过颈动脉超声检查，可以清晰地发现斑块，了解颈动脉的情况。而且这项检查无创、方便，可反复进行，就像给颈动脉做“定期体检”一样。检查发现斑块时，也不要过度紧张。因为每个人的身高、体重不同，血管粗细也不一样，同样大小的斑块对于不同的人意义也不一样。颈动脉狭窄的程度可通过血流速度反映出来，医生会根据具体情况进行综合评估。

对于颈动脉中度狭窄的患者，每半年最好做一次颈动脉超声，密切关注颈动脉的变化。此外，还应该进行药物治疗。使用阿司匹林或者波立维等抗血小板聚集的药物，就像给血液中的血小板“戴上枷锁”，防止它们形成血凝块；同时要科学用药，控制血压、血脂和血糖，将这些指标维持在正常范围内，减少对颈动脉的损害。

当颈动脉狭窄严重到一定程度时，就需要考虑手术治疗。手术治疗分为颈动脉斑块剥脱术和颈动脉支架植入手术两种。颈动脉斑块剥脱术就像直接清除管道内的障碍物，将斑块从颈动脉内剥离出来；颈动脉支架植入手术则是在狭窄的血管内放置支架，将血管撑开，保证血液的正常流动。不过，并非所有颈动脉狭窄患者都需要手术治疗。颈动脉狭窄小于50%且无症状患者，不宜手术治疗，可通过药物和生活方式的调整来控制病情。但如果出现一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫等症状，即使颈动脉狭窄小于50%，也需要尽早干预，避免病情进一步恶化。颈动脉狭窄超过70%，即使无症状，也需要手术治疗，以降低脑梗塞等严重并发症的发生风险。

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