20260828养生堂视频和笔记:王雪茜,血痹,阳虚,补阳还五汤

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本页提供2026年8月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王雪茜。主题是《多“湿”之秋防血痹》。主要介绍血痹怕冷只是表象与阳虚有哪些不同，血痹和阳虚的区别，临床常用血痹调理方有哪些等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

很多人一到秋冬就手脚冰凉，以为只是“阳虚”“体寒”，多穿点、泡泡脚就好了。但有一种“怕冷”，远不是阳虚那么简单——它病在血分，是血脉本身被闭阻了。中医称之为“血痹”。如果把它当成普通怕冷来调理，可能延误病情，甚至埋下血栓、中风、糖尿病周围神经病变等重大隐患。

一、血痹的三大特点：病在血，痹在闭，邪浅病深

①病位在血分。 普通怕冷人群，多属阳虚，病在气分，也就是阳气层面——好比身体供暖的火不够旺，加件衣服、喝点姜汤就能缓解。而血痹人群，病已深入到血分层次，是血液本身、血脉本身被闭阻了。这时候，单纯补阳、散寒往往效果有限，因为问题不在“火”，而在“管道”。

②痹即“闭”，闭阻不通。 “痹”这个字，本义就是闭塞不通。血痹，一方面指血脉关闭、闭阻不通，血流不畅；另一方面也指风、寒、湿等外邪交杂侵入人体，阻滞了经络。所以血痹常伴有疼痛、感觉麻木——不通则痛，不荣则麻。

③邪浅病深。 看似轻微的风寒，就能深入血脉，说明病根深重。它不像普通感冒那样表浅，而是直中血脉，日久可致残致死。正因如此，血痹的早期信号容易被忽视，等到症状明显时，往往已经进展到较深阶段。

【专家提醒】 现代医学认为，血痹可对应下肢静脉血栓、缺血性中风、中风后肢体痿废无力及感觉异常、糖尿病周围神经病变等。血痹症状逐渐加重，正是这些重大疾病的危险信号。换句话说，血痹不是一种“小毛病”，而是多种严重疾病的共同中医病机。

二、血痹和阳虚的区别：怕冷部位、伴随症状、本质病位

阳虚和血痹，虽然都可能表现为怕冷，但区别很大，主要看三个方面：

怕冷部位不同。 阳虚怕冷，多在后背、身体外侧，是大面积的发凉，像整个后背都凉飕飕的；血痹怕冷，集中在四肢末端，也就是手指、脚趾、脚掌这些地方，越到末梢越凉。

伴随症状不同。 阳虚只是冷，一般不伴有麻木和疼痛；血痹不光冷，手脚还常常发麻、发疼，甚至有针刺感、烧灼感，或者感觉迟钝。

本质病位不同。 阳虚本质是阳气推动力不足，相当于身体供暖的火不够旺，但血液总量和血质正常；血痹本质是血脉被闭阻了，四肢末端循环不畅，所以会出现手脚发白、发紫、发青，或者感觉不灵敏等。简单说，阳虚是“火力不足”，血痹是“管道堵塞”。

三、血痹有四个阶段，快来对照自查

图：血痹有四个阶段

血痹的发展是一个由浅入深、逐渐加重的过程。越早发现，越容易调理；越晚干预，越难逆转。

第一阶段：营卫不和。

怕冷等级：肢体末端发凉，偶尔麻木。

具体表现：稍微一动就一身汗；怕风怕冷，受压或固定体位时间稍长即出现麻木。这个阶段就像管道刚开始有点不畅，时通时堵。

第二阶段：气虚血滞。

怕冷等级：四肢末端发凉，持续麻木。

具体表现：手脚麻木发僵发沉，酸胀不爽；感觉不灵敏。手掌征象：手掌肌肉层薄，皮下青色血管暴露。此时气血已明显运行无力，末梢失养。

第三阶段：寒凝血瘀。

怕冷等级：四肢凉、麻、瘀紫或苍白，伴有冷痛。

具体表现：出现间歇性的发白或紫暗；天冷、阴雨天或碰凉水时疼痛加剧；关节僵硬，得暖可缓。这个阶段血脉已经明显瘀阻，颜色和温度都发生改变。

第四阶段：气血枯竭、瘀阻筋骨。

怕冷等级：四肢末端凉、麻、紫暗，隐痛持续不缓解，肌肉萎缩。

具体表现：疼痛明显且固定不移；皮肤干燥脱皮；脚底感觉像隔层厚垫子，甚至伴随肌肉萎缩；往往合并糖尿病、高血压或脑梗后遗症。这是血痹的晚期，调理难度最大，致残风险最高。

【专家提醒】 如果自测表现处于第二阶段及以上，尤其是伴随手掌青筋迂曲、手指肚瘪、对温度或触觉感知异常的人，应尽早就医干预。不要等到肌肉萎缩、肢体废用才重视。

四、三大居家调理法宝，抓住黄金窗口祛湿通络

法宝一：祛伏湿香囊（祛伏湿、赶秋虎）

【核心组成】藿香、佩兰、苍术等量，各3—5克。

【作用】藿香芳香化湿；佩兰助藿香化湿和中、清利头目；苍术发散祛湿、通络除痹。

【加减调整】

湿浊困脾、腹胀纳呆：加大藿香、陈皮。

头昏脑涨、胸闷不清：加薄荷、荷叶。

身体困重且睡眠差：加合欢花、薰衣草。

情绪烦闷焦虑：加玫瑰花、佛手。

户外出行、蚊虫滋生：加艾叶、石菖蒲。

香囊可随身佩戴或放在枕边、办公桌旁，通过芳香之气醒脾化湿、通畅气机。注意孕妇慎用，对香料过敏者禁用。

法宝二：当归黄芪鸡血藤排骨汤（益气血、通瘀堵）

鸡血藤是国医大师王庆国教授爱用的通络“法宝”。它入肝肾，养血活血，既能改善四肢末端血液循环，又能滋养神经、帮助促进造血，对血痹引起的手脚麻木、四肢发凉很对症。

【主要食材】黄芪15克、当归6克、鸡血藤15克、生姜3片、排骨适量。所有食材共同炖煮1小时。

【适用人群】气血不足、经络瘀堵、手脚发麻、劳累后周身酸痛人群。

【禁忌人群】易上火、血压偏高、感冒发热者。

这道汤气血双补、通络不伤正，适合秋冬季节每周食用1—2次。若正在服用抗凝药物，请先咨询医生。

法宝三：温经养筋浴足方（温经络、养筋骨）

【组成】红花、桃仁、当归、熟地、川芎、白芍、艾叶，各6—10克。

【用法】药包煮水兑入泡脚水中，或直接用热水冲泡药包，每日或隔日泡脚15—20分钟。

【作用】泡脚可直接温通足部血脉、散寒化瘀。

泡脚水温以40℃左右为宜，不宜过烫，以免烫伤。糖尿病周围神经病变者对温度不敏感，需家人先试水温。饭后半小时内不宜泡脚，以免影响消化。

五、临床常用血痹调理方

王教授临床上常用于治疗血痹的四个调理方，各有侧重：

①黄芪桂枝五物汤——用于血痹轻症，重用黄芪，益气养血、温经通脉，促进血液循行。临床上还可用于改善四肢末梢微循环，扩张血管。适合第一阶段、第二阶段人群。

②当归四逆汤——当归既能养血，又能止血，同时还有温通血脉和活血的功能。适合寒凝血瘀阶段的血痹，表现为手足厥冷、脉细欲绝者。

③补阳还五汤——在黄芪基础上加大活血药用量，加赤芍、桃仁、红花、地龙等，加强活血通脉力量。可用于糖尿病周围神经病变、中风后肢体痿弱无力和感觉异常。适合第三、第四阶段。

④四神煎——重用黄芪，加牛膝补肝肾、强筋骨、除湿活络。适合气血亏虚、瘀阻筋骨、下肢无力者。

注意： 以上方剂需在中医师辨证指导下使用，不可自行抓药服用。每个人体质不同，血痹的阶段和兼夹证也不同，一人一方，随证加减。

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