20260625养生堂视频和笔记:朱俊明,王宁,主动脉夹层,主动脉瘤

所在栏目：养生堂视频 养生堂2026视频全集

本页提供2026年6月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是朱俊明、王宁。主题是《别启动身体里的“定制炸弹”》。主要介绍怎么分清普通胃痛和致命疼，当发现自己血压波动大后，建议做什么检查，预判是否存在主动脉瘤等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱俊明：北京安贞医院成人心脏外科医学中心主任。

王宁：北京安贞医院高血压中心副主任医师。

主动脉是人体循环系统的核心动脉主干，直径只有1.5到2.5厘米，管壁薄如纸片，却承担着把心脏泵出的血液输送到全身的重任。没有其他血管可以替代它， 一旦主干出现故障，全身供血会直接瘫痪。

如果发生主动脉夹层或主动脉撕裂，情况极为凶险。当内膜先发生撕裂时，血液灌入血管中膜形成"真假双腔"——一方面扩张的假腔会压迫真腔，或直接封堵分支动脉开口，导致对应器官急性缺血梗死；另一方面，外膜受动脉高压冲击，最终被撑破，引发致命大出血，在极短时间内造成大量失血，死亡率极高。

临床数据显示：主动脉夹层发病后48小时内死亡率约50%，每延迟1小时救治，死亡率增加1%。

主动脉夹层的"前身"——主动脉瘤

主动脉壁出现局限性、永久性的扩张，且扩张段直径是正常节段的一倍以上，称为主动脉瘤。它不是肿瘤，而是血管壁像气球一样被撑大了。

早期几乎无症状。 直径较小的主动脉瘤通常没有任何感觉，绝大多数是体检做CT、超声时偶然发现的，因此也被称为"沉默的杀手"。当瘤体增大到一定程度，会出现钝痛或隐痛——本质是血管被持续撑大产生的慢性牵张痛，以及瘤体挤压周边骨骼、神经、脏器引发的压迫痛。瘤体直径越大，血管壁承受的张力越高，破裂和进展为夹层的风险呈指数级上升。

一旦发现主动脉瘤，为防止后续破裂风险，需要进行人造血管置换手术——这种手术被称为心外科的"天花板"，难度极大。但目前国产人造血管的技术已经相当成熟，手术成功率也在不断提高。

主动脉夹层急性发作的3个特征

主动脉壁的中膜和外膜分布着极为丰富的交感痛觉纤维，对管壁的牵拉、撕裂、扩张极其敏感。

①痛感一秒达峰，呈撕裂刀割样。 和心绞痛、心梗那种逐渐加重的闷痛、压榨痛完全不同，主动脉夹层的疼痛会在瞬间达到顶峰，是典型的刀割样、撕裂样剧痛，伴随强烈的濒死感。即便是症状较轻的患者，也会有明显的针扎样疼痛。

②疼痛会"游走"，位置随撕裂转移。 夹层会沿着主动脉壁向远端持续撕裂，疼痛位置也会随之移动——可能从胸骨后（升主动脉病变）→后背肩胛区（胸主动脉病变）→腰腹部（腹主动脉病变），也可能逆向移动。这种"转移性疼痛"是主动脉夹层的标志性特征。

③常规药物完全无法缓解。 这种疼痛极为剧烈，甚至会引起休克。只要夹层仍在进展、管壁张力未解除，疼痛就会持续存在，普通硝酸甘油、常规止痛药基本无效。

自救3步走，但千万别做这2件事！

正确自救步骤：

静坐或平躺， 减少活动量，避免血压进一步升高。

测量血压， 如果血压明显升高，立即服用降压药。

第一时间拨打120或999， 尽快送院救治。

这2件事千万别做：

①不要服用抗凝类药物。 很多人胸痛会误以为是心梗，习惯性服用阿司匹林。但主动脉夹层与心梗的治疗逻辑完全相反——抗凝或抗血小板药物会大幅降低血液凝固能力，一旦血管破裂，出血将无法止住，同时会显著增加急诊手术的止血难度，直接升高死亡率。

②不要盲目实施胸外按压。 如果患者意识清醒、有自主呼吸和心跳，绝对不要做胸外按压。胸外按压会瞬间升高胸腔内压力，直接挤压已经脆弱的主动脉壁，极易导致夹层破裂、心包填塞，加速患者死亡。

5类高危人群，建议早筛查

80%的主动脉夹层和血压相关，血压波动比持续高血压更危险。 长期平稳的高血压，血管壁会通过增厚、重构逐步适应压力；而短时间内的大幅波动、瞬间骤升，会产生极强的血流剪切力，直接冲击主动脉内膜的薄弱处——就像反复弯折的水管，瞬间的高压最容易撑破管壁。

擅自停药、减药、漏服，是血压剧烈波动最常见的人为原因。突然停药会出现"反跳性高血压"，血压甚至比服药前更高，极易诱发血管事件。

建议进行动态血压监测的5类人群：

图：建议进行动态血压监测的5类人群

①新发现高血压需确诊者；

②血压波动大或难治性高血压患者；

③怀疑隐蔽性高血压或"白大衣高血压"者；

④需要评估血压昼夜节律者；

⑤更换降压药、需评估疗效者。

血压波动大的人，建议做一个心脏超声——它能明显看出主动脉有无扩张，预判是否存在主动脉瘤。

别总把胸腹疼当胃病、岔气扛过去。高血压人群更要遵医嘱规律服药，切莫擅自减药停药。多一分警惕，就多一分安全。这份保命指南，值得转发给身边的亲友。

https://item.btime.com/21nafqu2doju8o4v336hgfvfo2l

20260625养生堂视频和笔记:朱俊明,王宁,主动脉夹层,主动脉瘤