20260812健康之路视频和笔记:李树明,腰痛,腰肌劳损,急性腰扭伤

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本页提供2026年8月12日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李树明。主题是《三联疗法祛疼痛》。主要介绍从中医角度辨析腰痛根源带来特色止痛疗法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李树明：首都医科大学附属北京中医医院疼痛科主任医师。

你大概也有过这样的经历：弯腰系个鞋带，腰就"锁"住了，一动不敢动；或者也没干重活，就是坐了一整天，起来时腰酸得直不起来。在中医看来，这两种疼法背后的"拧巴"点截然不同。分清了，处理起来才不至于南辕北辙。

最常见的腰痛有两种：

图：最常见的腰痛有两种

一种是腰肌劳损。 这种痛不是"闪"出来的，而是"攒"出来的。腰臀部筋膜长期处于细微炎症状态，劳累、久坐、运动不足、压力大、睡眠不够——这些都不是一次性伤害，而是慢慢让筋膜失去弹性，变得僵硬、敏感。如果你发现自己休息一晚就轻一些，坐久了又发酸发沉，多半是这类。

另一种是急性腰扭伤。 脊柱本身是一个柔软的链条，由一节节的椎骨和富有弹性的椎间盘组成，靠韧带和肌肉保持着既稳定又灵活的状态。当某个瞬间的发力角度超出它的安全范围——比如搬重物时猛一转身、打喷嚏时重心不稳——脊柱周围的肌肉会瞬间急剧收缩，试图"保护"腰部，结果却把腰椎"锁死"在某个歪斜的姿势里，一动也不敢动。严重时连打喷嚏、大声说话、大笑都不敢，因为腹部压力稍有变化，疼痛便会加剧。这种痛来得很突然、很剧烈，但它的本质不是结构坏了，而是身体的"紧急制动"响应过度——把肌肉和关节"锁"住了。

第一招：穴位按揉——近处解慢痛，远处救急痛

腰痛的按揉有一个基本逻辑：慢性痛，可以直接处理腰部；急性痛，则更适合从远端入手。

慢性腰痛——点揉腰大肌。 腰大肌是连接腰椎和股骨的重要肌肉，位于脊柱两侧深层，是维持腰椎稳定的核心肌群之一。长期久坐会让腰大肌持续处于短缩状态，弹性下降，进而牵拉腰椎向前凸，改变整个腰部的受力结构。操作时用拇指或肘尖，在腰部脊柱旁开两横指的位置，缓慢而深沉地点压，找到明显的酸胀或条索状硬结，以适中的力度揉按三五分钟。力度以酸胀但不刺痛为宜，坚持数日，能逐渐改善慢性劳损带来的深层紧张。

急性腰痛——按揉腰痛穴。 急性期腰部组织通常已有炎性渗出和水肿，直接按揉病灶反而可能加重肿胀，这时更适合远端取穴。腰痛穴位于手背第二、三掌骨和第四、五掌骨交会处的两个凹陷中，属于经外奇穴。用拇指指腹垂直按压对侧手的腰痛穴（左侧腰痛按右手，右侧痛按左手），力度以酸胀感向手腕放射为准，同时尝试在安全范围内轻轻活动腰部（如微微转动或缓慢站起）。许多急性扭伤的患者在持续按压数分钟后，腰部的紧张感会有明显松动。这个方法的原理在于通过远端强刺激，激发身体的自我调节和镇痛机制，同时避免对急性损伤部位的二次刺激。

第二招：铍针治疗——解开筋膜的"死结"

如果疼痛反复发作，或者急性扭伤后虽有好转但活动范围始终受限，触诊时能摸到明显的条索状硬结，说明筋膜的粘连已经超出了普通推拿能解除的范围。这时可以考虑铍针治疗。

铍针是古代九针之一，针尖扁平，设计目的就是松解。它不靠旋转提插来"得气"，而是在病灶层面进行横向划拨，直接切开已经挛缩的筋膜条带、分离粘连的软组织层次，从而释放异常张力。对于慢性劳损形成的"筋结"，铍针能精准抵达病灶，快速见效。

需要说明的是：腰部解剖结构复杂，进针附近分布着脊神经后支、腰丛神经和腹主动脉等重要组织，铍针操作对医师的解剖功底要求极高，必须在正规医疗机构由经验丰富的医师评估后进行，不可因追求"立竿见影"而掉以轻心。

第三招：运动锻炼——把核心"激活"而不是"练废"

腰痛改善之后，最终还是要靠肌肉来维持稳定——但练什么、怎么练，至关重要。

臀桥。 仰卧在垫子上，双腿屈曲，双脚踩地，与肩同宽。用臀部的力量将骨盆向上顶起，直到躯干从肩膀到膝盖形成一条直线。此时臀部肌肉应明显收紧，腹部微微内收，头和颈椎完全不参与发力。保持这个位置3~5秒后缓慢下落。每组15~20个，每天3~5组。臀桥直接激活臀大肌和腘绳肌——这两块肌肉是躯干与下肢的力量桥梁。当它们足够有力时，骨盆和腰椎的负荷就能被分摊到下肢，不再完全压在腰上。

超级二郎腿。 坐姿，将一侧脚踝搭在另一侧膝盖上方，双手轻轻压住搭起的膝盖，身体缓慢前倾，感受臀部外侧的拉伸感，保持10秒后换边。每组做3次，可配合臀桥穿插进行。

值得留意的是：超级二郎腿拉伸的是髋关节外旋肌群和阔筋膜张肌——这些肌肉过紧时，会直接通过骨盆牵拉腰部，加重腰椎的剪切力。把这一段"筋"拉开，腰痛复发的风险会明显降低。两个动作一练一松，臀桥强化薄弱环节，超级二郎腿释放过度紧张的部位——两者结合，才能让腰部获得真正的动态平衡。

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