20260617养生堂视频和笔记:王坚刚,心脏瓣膜,心脏彩超,瓣膜修复

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本页提供2026年6月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张清。主题是《守好心脏的“大门”》。主要介绍一个看似不经意的小动作，竟然是心脏“大门”受损的重要信号，却往往因为轻微而被我们忽视，好好的心脏“大门”为何会失灵，想要知道心脏瓣膜的状态，建议做哪项检查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：守好心脏的“大门”

王坚刚：北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心主任、主任医师。

你可能听说过"心脏瓣膜"这个词，但并不一定清楚它到底有多重要。一个容易被忽略的细节是——坐着时会不自觉地点头，这可能是"心门"受损的信号之一。这个看似不起眼的小动作，背后可能藏着心脏的求救声。

四扇"心门"，保证血液不走回头路

我们的心脏里有四组瓣膜——二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。它们就像四扇单向门，心脏每跳动一次，就开合一次，保证血液只能顺着一个方向流动，不会倒流。

打个比方：血液从心脏泵出去，就像水流通过管道。这四扇"门"就是管道里的单向阀门——往前推，门打开；往回倒，门就关上。如果门坏了，心脏的泵血功能会直接受损。其中，主动脉瓣发生病变后危险程度最高，因为它直接负责将血液泵向全身。

瓣膜病变分两种：打不开或关不严

瓣膜病变主要分为两种：一种是瓣膜狭窄，门打不开；一种是瓣膜关闭不全，门关不严。

瓣膜狭窄，好比门缝变窄了，人要侧着身子才能过去。瓣膜因为钙化、增厚、粘连，通道变窄了，心脏就得用更大的力气把血液挤出去。时间长了，心肌就会肥厚、缺血，严重时会引发胸痛、头晕甚至猝死。

瓣膜关闭不全，好比门有缝隙，风一直往里灌。瓣膜关不严，泵出去的血液又倒流回来，心脏只能拼命扩大腔室，结果越撑越大，最终诱发心衰、全身水肿。前面提到的"点头征"（坐着时头部不自觉地随心跳节律轻微摆动），多是这种病变引起的。

很多患者两种问题同时存在——既狭窄又关闭不全，那心脏的负担就会成倍增加。

谁在加速"心门"老化？

①高血压是头号元凶。 很多中老年人出现瓣膜损伤，根源就在于此。高压血流常年冲刷瓣膜，就像高压水枪不断冲击，加速瓣膜磨损、钙化。

②高血脂、动脉硬化。 全身血管"生锈"，钙化蔓延到瓣膜，使它失去弹性。

③风湿热"后遗症"。 如果早年得过风湿热或反复链球菌感染，会对瓣膜结构造成永久性损伤。

④自然老化。 65岁以上，瓣膜老化钙化的概率大大增加。

⑤不良生活习惯。 高盐饮食、熬夜、久坐、情绪大起大落，都在给心脏"加负"，加速瓣膜损耗。

别把心脏的"求救信号"当成普通衰老

瓣膜病早期很"狡猾"，很容易被误认为"老了、累了"。最典型的细微表现是：经常浑身没劲儿，走快一点、爬一层楼梯就胸闷气短；平时还会不自觉频繁叹气、深呼吸——这是心脏供氧不足的信号，是身体在"自救"。

发展到中期之后，活动后心慌、憋气感明显加重。平躺时胸闷憋气，必须垫高枕头才能安稳。活动过程中也容易头晕、眼前发黑。

等到病情进入危重期，会出现脚踝、下肢按压后有坑的凹陷性水肿，严重时胸腔积水、腹部胀闷。即便是安静状态下也会胸痛，甚至频繁晕厥。尤其是重度主动脉瓣狭窄患者，存在突发恶性心律失常、心脏骤停、猝死的巨大风险。

心脏彩超是"黄金标准"

心脏彩超是检查瓣膜病的首选手段——无创、无辐射，就像给心脏拍个"动态视频"。它能看清楚瓣膜厚度够不够、开合状态好不好、有没有反流或狭窄、心脏大小和收缩功能是否正常。

检查频率建议： 普通人群40岁以后每2～3年做一次；高危人群（高血压、高血脂、高龄、有风湿病史）每年定期筛查。此外，心电图和胸部CT也能辅助判断心脏是否扩大、有无心律失常。

怎么治疗？

轻度病变不用手术，靠药物控制血压、血脂，减轻心脏负荷，定期复查即可。中重度病变，医生会优先考虑瓣膜修复手术（保留自己的瓣膜），修不好就只能换瓣膜：机械瓣需终身服用抗凝药物；生物瓣使用寿命约10～15年，更适合老年患者。年纪大、身体虚、无法开胸的人，可以选择微创介入TAVI（导管置换瓣膜）——不用开胸，创伤更小，恢复更快。

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