20260411养生堂视频和笔记:李建宇,毛薇,帕金森病,多巴胺,震颤

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本页提供2026年4月11日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李建宇、毛薇。主题是《警惕身体出现的失控信号》。主要介绍帕金森病时间轴，便秘自测问卷，自测帕金森病风险等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李建宇：首都医科大学宣武医院 神经内科主任医师 。

毛薇：首都医科大学宣武医院 神经内科主任医师。

深入了解帕金森病：早期信号、发病机制、鉴别与全新防治方案

α- 突触核蛋白的异常聚集与错误扩散，是诱发帕金森病的核心关键。这种病变蛋白会逐步侵蚀人体各处神经，顺着神经通路层层蔓延，循序渐进损伤全身各大系统，从隐匿的前期不适，到明显的运动障碍，最终全方位影响身体机能，严重危害身心健康。

先来做两个简单的小测试：

①蒙眼闻味道猜物品测试；

②快速打鸡蛋花测试。

这两个日常又简单的小测试，分别对应检测人体的嗅觉灵敏度与手指精细灵活度，而这两项身体机能的衰退，都和帕金森病有着密不可分的关联。

帕金森病被公认为仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，高发人群集中在 60-65 岁中老年人，数据显示，65 岁以上老年群体的发病率已高达 1.7%。值得警惕的是，近些年帕金森病不再是老年专属疾病，发病年龄正逐渐趋于年轻化，且患病群体中，男性患者数量略多于女性患者。

帕金森病绝非单纯的手脚抖动问题，它会悄悄攻击、损伤我们全身多个器官与系统。除了大家熟知的嗅觉减退失灵、手脚僵硬笨拙、行动迟缓之外，还会引发顽固性便秘、夜间睡眠障碍、情绪低落、抑郁焦虑等多种非运动症状。但在现实生活中，绝大多数人会将这些细微的身体变化，简单归结为年纪增长后的正常衰老现象，从而放松警惕、忽视信号，硬生生错过了疾病早期最佳的干预与治疗时机。

需要格外重视的是，一旦忽略各类前驱隐匿症状，任由病情持续发展，进入不可逆的临床疾病期后，患者身心将承受巨大痛苦，生活质量会断崖式急剧下降。肢体僵硬、行动不受控、动作迟缓僵硬，会让穿衣、吃饭、洗漱等最简单的日常自理行为变得异常艰难，给患者本人和家属都带来沉重的身心与照护负担。

一、帕金森病核心发病机制

追溯根源，帕金森病发病的真正罪魁祸首，是一种名为α- 突触核蛋白的病理性变异蛋白。

事实上，α- 突触核蛋白本身是人体自带的正常蛋白，健康状态下会稳定存在、正常代谢，不会损伤身体。但在年龄增长、环境因素、遗传因素、长期劳累等多重诱因的共同作用下，这类蛋白会发生异常结构改变，失去原有功能，开始大量异常聚集、错误折叠，并沿着神经纤维不断扩散蔓延。

这种病理性蛋白的异常聚集，最早始发于肠道神经系统，直接破坏肠道正常神经结构与蠕动功能。这也是为什么很多帕金森患者，在确诊运动障碍症状的十几年前，就已经长期存在慢性便秘的问题，这是极易被忽略的早期核心预警。

随后，变异的 α- 突触核蛋白会顺着全身神经通路逐步上行扩散，接连侵蚀不同部位的神经系统，引发连锁损伤：

病变累及脑干时，会干扰情绪调节与睡眠神经，患者陆续出现情绪抑郁、多梦易醒、睡眠紊乱等问题；

病变侵蚀中脑区域时，会严重损伤多巴胺能神经元，导致大脑多巴胺分泌大幅减少，多巴胺失衡直接引发肢体僵硬、震颤、动作缓慢等运动系统紊乱，也就是帕金森典型的运动症状；

当病变进一步蔓延至大脑皮层后，神经认知功能受损，患者会慢慢出现记忆力衰退、思维迟钝、认知障碍，严重时会发展为老年痴呆。

二、帕金森病与阿尔茨海默病的核心区别

很多人容易将帕金森病与阿尔茨海默病混淆，但两种疾病的发病根源、病变位置、首发症状完全不同。

诱发阿尔茨海默病（老年痴呆）的核心致病物质，是另一种病理性蛋白 ——β- 淀粉样蛋白（Aβ）。

β- 淀粉样蛋白最早会异常沉积在大脑颞叶，重点攻击海马体这一掌管记忆的核心区域。因此，阿尔茨海默病患者最典型、最早出现的症状，以记忆力断崖式下降、健忘失忆、认知模糊为主，运动障碍多为后期继发症状。

而帕金森病以运动异常为核心表现，认知障碍多在疾病中晚期才会逐步显现。

需要注意的是，两种病理性病变并不互相排斥，帕金森病与阿尔茨海默病有可能合并发生，同一患者体内可能同时存在两种异常蛋白沉积，叠加加重病情。

三、帕金森病完整发展时间轴

图：帕金森时间轴

1. 前驱症状期

这是干预黄金窗口期，在帕金森典型运动症状发病前数年甚至十几年，身体就会发出预警信号。

常见表现：嗅觉明显减退、久治不愈的慢性便秘、夜间睡眠行为异常、持续性情绪低落、莫名抑郁焦虑、肢体轻微僵硬乏力等。此时病变可逆，及时调理干预，能有效延缓病情发展。

2. 临床发病期

病理性蛋白损伤加重，多巴胺分泌严重不足，标志性运动症状全面显现：单侧肢体静止性震颤、颈部肌肉强直僵硬、肢体活动不能、行动迟缓，整体呈现僵、慢、抖三大典型特征。

此阶段神经损伤已无法完全逆转，疾病无法彻底根治，只能依靠药物、康复等方式对症治疗，控制症状进展。

3. 重度疾病进展期

历经数十年持续发展，病情不断加重，从单侧病变发展为双侧全身肢体震颤，伴随严重平衡障碍、走路摇摆不稳、行走困难、肢体活动严重受限。

随着大脑皮层持续受损，认知功能全面衰退，逐步出现痴呆表现。整个病程可长达 20~30 年，发展至疾病后期，患者全身机能衰退，完全丧失生活自理能力，常年需要坐轮椅或卧床休养，完全依赖家人照护。

四、两类震颤区分：避免误诊

1. 静止性震颤

这是帕金森病最具代表性的典型症状。

特点：震颤不受肢体发力、重力影响，肢体完全放松静止不动时，抖动症状格外明显；而主动做抓握、抬手、行走等具体动作时，震颤反而会有所减轻、缓解。

2. 特发性震颤

也被称作动作性震颤，属于良性震颤，和帕金森病无关。

特点：安静休息时无明显异常，只要做出写字、端杯子、拿筷子、梳头、抬手等主动动作，就会出现明显手抖、肢体抖动，紧张时症状会进一步加重。

五、核心前驱症状自测

1. 便秘自测问卷

和帕金森病高度相关的慢性便秘，判定标准为：便秘症状持续或累计时长至少 3 个月，且同时满足以下 2 项及以上表现：

①四次排便中，至少 1 次需要过度用力才能排出；

②四次排便中，至少 1 次存在排便不尽、排便不畅的不适感；

③四次排便中，至少 1 次粪便干硬结块、呈颗粒状；

④四次排便中，至少 1 次伴随肛门直肠梗阻、堵塞异物感；

⑤四次排便中，至少 1 次需要借助外力手法辅助排便；

⑥每周排便次数少于 3 次，每日排便量不足 35 克。

2. 帕金森相关睡眠障碍

这是极易识别的高危预警信号。

患者入睡后会出现梦境演绎行为，简单来说就是会将梦中的场景完整 “演” 出来，夜间频繁大喊大叫、挥舞手臂、拳打脚踢，动作幅度极大，严重时还会猛然翻身、坠落下床，极易摔伤自己或枕边家人。

该症状的成因，是 α- 突触核蛋白侵蚀脑干蓝斑结构，破坏睡眠神经调节机制，导致睡眠节律完全紊乱。

梦境演绎行为是帕金森病极具指向性的强烈预警信号，优先级远高于普通便秘、嗅觉减退。一旦出现此类情况，一定要尽早前往神经内科就诊，完善睡眠多导图专项检查，排查病变风险。

同时需要牢记：身体出现的帕金森前驱症状数量越多，患病风险就会成倍增加，务必提早重视。

3. 两大简易动作，居家自测患病风险

日常无需专业设备，通过两个简单肢体动作，就能快速自测神经与运动功能，筛查帕金森患病隐患：

①对指敲击：双手自然举起，保持放松，用拇指与食指快速反复对碰开合，手指尽量最大限度张开、快速捏合。对比左右手动作的速度、灵活度、流畅度，若双手动作快慢不一、单侧手指僵硬卡顿、动作迟缓，大概率存在神经损伤、肢体僵硬的风险。

②脚趾敲击：脚跟紧贴地面保持不动，抬起脚尖，以前脚掌为发力点，以最大弧度、最快速度反复拍击地面，单侧完成后再更换另一侧。感受双脚动作的协调性与速度差异，两侧动作不对称、单侧发力困难、动作迟缓，均为异常信号。

六、帕金森病前沿治疗手段

随着医疗技术不断突破，目前针对帕金森病，已形成多元化、阶梯化的治疗方案，从日常干预到微创手术、智能辅助设备，全方位改善患者生活质量。

1. 智能震动鞋

针对患病年限较长的中重度帕金森患者，最常见的并发症就是冻结步态与平衡障碍。

冻结步态典型表现：行走过程中，双脚突然像被地面粘住、被磁铁吸附一般，双脚僵硬无法迈步、寸步难行；常发作于起步瞬间、转弯掉头、经过狭窄通道、即将到达目的地时，注意力分散、与人打招呼时也会突发发作。

突发的步态冻结会导致重心失控、身体失衡，极易摔倒骨折，暗藏巨大安全隐患。

智能震动鞋可实时精准监测患者步态特征、身体姿势变化，智能识别冻结步态发作，及时通过震动干预，改善迈步障碍，同时评估跌倒风险、辅助矫正行走姿势，既能针对性干预步态问题，也适用于普通老年人群的步态老化、行走不稳问题。

2. 闭环脑起搏器手术

药物是帕金森早期核心治疗方式，可有效控制震颤、僵硬等运动症状，维持基础生活能力。但长期服药后，药效会逐渐衰减，且容易出现药效波动、异动症、肠胃不适等多种副作用。

对于药物疗效变差、无法耐受药物副作用的中晚期患者，脑深部电刺激术（DBS），也就是大众熟知的脑起搏器手术，是目前临床最前沿、最有效的微创治疗方案。

通过微创手术，在大脑特定神经核团植入细微电极，持续释放精准电刺激，调节紊乱的神经环路，从根源上改善肢体震颤、僵硬、行动迟缓等核心症状，大幅减少口服药量，帮助患者恢复自主活动能力，回归正常生活。

脑起搏器历经三代技术迭代升级，第三代闭环脑起搏器优势显著，具备智能感知、实时反馈功能，可根据患者实时症状轻重，自动调节电刺激强度，精准施治，最大程度减少电刺激带来的头晕、麻木等副作用，安全性与舒适性大幅提升。

3. 其他新型治疗

除主流方案外，磁波刀治疗（核磁引导下超声聚焦治疗）应用广泛，尤其适合以单侧震颤为主要症状的帕金森患者，全程无需开刀、无创口，属于非侵入式无创治疗，恢复更快。

同时，干细胞修复、靶向蛋白清除等新型疗法，目前正处于深度研发与临床试验阶段，未来有望突破医学瓶颈，实现帕金森病的彻底治愈。

七、科学生活干预，远离帕金森

无论是健康人群，还是存在前驱症状的高危人群，科学的生活方式，都是预防、延缓帕金森病的关键，专家给出针对性健康建议：

饮食调理：日常适量饮用绿茶、黑咖啡，其中的活性成分能够保护中枢神经细胞，减少神经损伤，有效降低帕金森发病风险；饮食清淡均衡，少吃高脂高糖食物，呵护肠道健康，减少肠道神经病变隐患。

规律运动：中老年人群优先选择太极拳、八段锦、慢走、太极剑等舒缓运动，柔和锻炼肢体协调性、平衡能力，放松身心；年轻人可结合自身情况，选择慢跑、瑜伽、球类运动等，增强体质，舒缓压力。

日常防护：远离重金属、有害化学物质，避免长期熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，减少神经慢性损伤；定期体检，重点关注神经、消化、睡眠相关健康问题，早发现、早干预。

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