20260323养生堂视频和笔记:王旭涛,高血压,降压药,急性冠脉综合征

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本页提供2026年3月23日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王旭涛。主题是《善伪装的致命急症》。主要介绍识别高血压急症的不同症状，降压药的选择与服用指南，血压升高“三不要”等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王旭涛：北京医院急诊科 副主任、主任医师。 

王凡：北京医院急诊科副主任医师。

邓颖：北京医院急诊科副主任护师。

高血压急症在春季呈现出高发的态势，而温差大则是导致这一现象的主要原因。因此，学会准确判断高血压急症以及辨别其相关症状显得尤为重要。

春季高发高血压急症

数据佐证：回顾去年一年，在北京医院的急诊记录中，我们可以清晰地看到，3-5月以及9-11月这两个时间段内，高血压急症的就诊量出现了猛增。这背后的主要原因便是换季时气温的剧烈变化以及较大的温差，这些因素直接导致了血压的不稳定和频繁波动。

温差与血压关系：科学研究揭示了昼夜温差与血压之间的紧密联系。具体来说，昼夜温差每相差1℃，高压就会波动上升6mmHg。对于血压正常的人来说，这6mmHg的上升或许并不会带来特别的感受或症状；然而，对于那些基础血压本就偏高的老年人来说，这6mmHg的上升却可能成为突破发病上限的“导火索”，进而引发病情的质变，导致高血压急症的发生，并可能损伤心、肝等重要靶器官。

温差与心梗风险：温差不仅与高血压急症有关，还与心梗事件的风险密切相关。当昼夜温差达到10-15度时，心梗的风险就有可能增加6.9%；而当昼夜温差超过15度时，心梗的风险更是可能飙升至11.1%。

冬春交替保暖建议：在冬春交替的季节，保暖工作尤为重要。专家提醒，春季风大、温差大，因此要特别注意头颈部的保暖。有研究显示，颈部温度下降9℃，收缩压就会升高11mmHg，舒张压会升高8mmHg；而当额头温度下降21℃时，平均动脉压差更是高达21mmHg。

高血压急症的判断

当高压超过180mmHg，低压超过120mmHg，并且伴有相关靶器官的损伤时，可以判断为高血压急症。

若高压达到或超过220mmHg，低压达到或超过140mmHg，同样可以认为是高血压急症。

识别高血压急症的不同症状

高血压急症除了表现为血压的快速升高外，还常常伴随着心、脑、肾等靶器官的损伤。具体来说，有以下几种表现症状：

急性冠脉综合征：表现为感冒咳嗽时咳出粉红色泡沫样痰，夜间干咳且躺下时加重，同时伴有大汗、心率增快、急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛以及咽部紧缩感。

神经系统症状：突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐、头晕、视力模糊、颈背部痛、意识障碍、失语、面舌瘫以及癫痫样发作。

肾脏症状：尿量明显减少（24小时尿量少于500ml），尿液颜色变深如浓茶或洗肉水样，同时伴有眼睑水肿。

错误做法及其严重后果

降压目标和药物选择应因人而异，且必须谨遵医嘱。以下是一些常见的错误做法及其可能导致的严重后果：

头痛就吃止痛片：这种做法可能会漏诊脑出血，从而错过抢救时间。

咳嗽就吃感冒药：咳嗽并不一定是感冒引起的，心衰也可能导致咳嗽咳痰，特别是粉红色泡沫样痰，这可能提示气管已经有出血。此时吃感冒药会延误心衰的治疗，加重肺水肿。

舌下含服硝苯地平（心痛定）：这种做法可能导致血压骤降，进而引发脑梗或休克。

血压控制不好时短时间内重复吃多种降压药：这会导致药物在体内蓄积，后期血压可能出现“断崖式”下降，导致器官缺血。

没有心绞痛就不是严重的心脏问题：这种观念是错误的。老年人，特别是糖尿病患者，可能感觉迟钝，无法及时感受到心绞痛症状，从而延误心肌缺血的治疗，甚至诱发心梗。

专家解答：

头痛时吃止痛片不仅会麻木自己、错过治疗时机，还可能加重脑出血。

咳嗽不一定是感冒引起的，心衰也可能导致咳嗽咳痰，特别是粉红色泡沫样痰，应警惕气管出血。

自行吃降压药时，如果把控不好用量，可能会导致血压下降过快或过低，造成需要血液灌注的器官出现骤然的缺血。充血—缺血的快速变化会引起器官功能障碍。

一般高血压患者家中常备的是长效降压药。当血压波动大时，吃长效降压药起效慢，患者就有可能叠加吃药以平稳血压。然而，长效降压药的半衰期长，叠加吃药会导致药物在体内滞留时间增加。等到药物起效时，降压力度就很大，可能出现血压断崖式下降。

老年人，特别是糖尿病患者，感觉较正常人迟钝，可能无法及时感受到心绞痛症状或反应迟钝，从而忽视心肌缺血和早期心梗，延误治疗。

降压目标因人而异

图：降压目标因人而异

对于成人及75岁以下的老年人，推荐降压目标为低于140/90mmHg。

对于75岁以上（甚至80岁以上）的老年人，推荐降压目标为低于150/90mmHg。

对于衰弱的老年人，推荐降压目标为收缩压比同龄人放宽10mmHg。

对于高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的患者，推荐降压目标为在能耐受的前提下，降至130/80mmHg以下。

专家提醒：血压药必须按时服用，不能间断服用或自行停药。

降压药的选择与服用指南

长效降压药：

缓释药：药片表面有一层糖衣，吃进胃里后可以缓慢释放药物，达到长效降压的效果。服用时需要整片吞服。

控释药：药片表面同样有一层糖衣，吃进胃里后可以控制释放药物的量和速度，实现长效降压。同样需要整片吞服。

长效药：药片上有明显刻痕，可以根据医嘱选择一次半片还是一次一片的用量。

短效降压药：如卡托普利、倍他乐克等，适用于发现血压升高但无明显症状时使用。它们起效快，15分钟即可起效，1小时达到药效高峰。

血压升高“三不要”

当发现血压升高、身体明显不舒服时，这三件事千万别做：

不要自驾车：应第一时间拨打急救电话，向急救人员说明自身现在最严重的症状，并精确描述症状与发病时间。若自己在家，就要把房门打开，电话放在耳朵边上，以便医护人员快速进入家中急救。

不要情绪激动：尽量保持安静状态。情绪激动会使交感神经兴奋，导致血压和心率不断上升。因此，在等待救援时，要尽量平卧并放松心态。

不要随意服用降压药：特别是不要吃硝苯地平；肾脏功能不好的患者应谨慎服用卡托普利；心动过缓的患者则不要服用倍他乐克。

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