20260903养生堂视频和笔记:关宇光,丁浩然,帕金森病,中风,黑质

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本页提供2026年9月3日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是关宇光、丁浩然。主题是《被误诊的“中风”》。主要介绍如何区分帕金森病和中风，帕金森病最明确的核心因素是什么，帕金森病有哪些超早期的症状等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

关宇光：首都医科大学三博脑科医院副院长、神经外科主任。

丁浩然：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科副主任医师。

家里老人手脚突然不利索了，去医院一查，怎么就成了帕金森？这是很多人困惑的问题。帕金森病和中风都可能出现肢体活动异常，严重时甚至可能出现四肢僵硬、无法活动、说话困难等相似表现，但两者在肢体活动、走路姿势、身体姿态和发病过程上存在本质区别。分清这些区别，才能不走弯路、不错过最佳干预时机。

一、四个方面，区分帕金森病和中风

图：四个方面，区分帕金森病和中风

区分1：肢体活动

中风：常见一侧肢体无力、不灵活或偏瘫，上肢可能出现屈曲状态，下肢僵硬、无力。这种无力是“软塌塌”的，患者想动却使不上劲。

帕金森病：可能从一侧开始，但更突出的是僵硬，而不是单纯无力。患者感觉关节像生了锈，活动时阻力增大，被动活动肢体时能感受到“齿轮样”或“铅管样”的阻力。随着疾病发展，还可能表现为全身僵硬。

区分2：看走路姿势

中风：常表现为一侧肢体无力，走路时患侧腿容易拖地。为了向前迈步，可能出现向外画圈的步态——患腿像钟摆一样向外甩一圈才能迈出去，俗称“画圈步态”。

帕金森病：可能会出现启动困难，刚开始迈步时动作很慢，脚像被粘在地上，走起来以后出现小碎步、身体往前冲，甚至不容易停下来。这种步态被称为“慌张步态”，患者越走越快，刹不住车。

区分3：身体姿态

中风：由于一侧力量较差，身体容易向患侧倾斜，两侧姿态明显不对称。站直时肩膀一高一低，骨盆也歪向一边。

帕金森病：全身肌张力较高，身体可能出现前倾姿态。患者站立时头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、膝关节微屈，整个人像在“鞠躬”。这种姿态是全身肌肉僵硬导致的，患者自己往往意识不到。

区分4：发病过程

中风：大部分为突然发病，可能突然出现一侧肢体不会动、不好使等情况。往往有明确的发病时间点，患者和家属能清楚说出“就是今天早上/昨天晚上突然这样的”。

帕金森病：多数是从轻微异常开始，症状慢慢变得明显。比如一开始只是走路时一侧手臂摆臂减少，后来逐渐出现僵硬、动作变慢。但部分患者也可能突然加重，短时间内出现四肢僵硬、无法活动等表现，与中风非常相似。所以，发病过程只是参考，不能单凭这一条下结论。

二、这类人群，更容易被帕金森病找上门

帕金森病，最明确的核心因素就是年龄。随着年龄的增长，发病率也逐渐上升。有研究表示，65岁以上的人群发病率是50岁以下的5—10倍以上。根据我国目前的形式来看，到2030年，这类发病人群大概将有500万左右。

专家提醒：年龄越大越要小心，尤其是50岁以上的更要注意！如果家里老人出现“启动困难”、“刹不住车”或者“全身僵硬”的情况，哪怕没有中风史，也要高度警惕，及时去神经内科看看。帕金森病不是“老了都会得”的正常衰老，而是一种需要干预的神经系统疾病。

三、比手脚抖动更早的信号，藏在鼻子和肠胃里

大家可能觉得，帕金森的典型特点就是手抖。但专家告诉我们：它对大脑的“暗耗”，可能在手脚抖动、肢体僵硬出现前5年、甚至10年就已经开始了。而它最早的“警报”，往往藏在下面这三个不起眼的细节里：

①鼻子“失灵”了。 约三分之一的帕金森病患者会出现嗅觉方面的症状，主要表现为闻味道的能力下降，例如做饭时原来明显的酸味逐渐闻不出来。由于嗅觉减退对日常生活影响可能不明显，很容易被忽视。如果老人突然对气味不敏感了，排除感冒、鼻炎后，要想到帕金森的可能。

②肚子里“堵得慌”。 长期顽固性便秘，而且吃点泻药效果也不好。这可能不是简单的上火，而是神经系统紊乱影响到了肠道蠕动。帕金森病影响的不只是控制运动的神经，还包括支配胃肠道的自主神经。这也是帕金森早期的一个重要预警信号。

③睡觉“不安生”。 可能表现为睡不好、夜间容易醒、容易做噩梦。更典型的是“快速眼动期睡眠行为障碍”——患者在梦中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至从床上摔下来。这是因为正常情况下，人在做梦时肌肉是松弛的，而帕金森病患者这种“肌肉麻痹”机制失灵了，会把梦中的动作真实地做出来。

除以上3种情况之外，部分患者还可能出现脚趾疼痛、腿部抽筋样疼痛、肩背部疼痛，以及乏力、缺乏情绪和做事情没有欲望等表现。这些症状五花八门，容易被误诊为骨科病、消化科病或心理问题。

四、2个简单自测，揪出暗藏的帕金森隐患

方法一：双手伸开或自然放置，观察是否震颤。 可以先将双手伸开，观察有没有颤抖；也可以把手自然放在膝盖或桌面上，观察5—10秒，看静止状态下有没有抖动。还可以拿起物品，观察动作过程中有没有明显震颤。提示：震颤存在不同类型，出现手抖并不等于就是帕金森病，甲亢、特发性震颤等也会引起手抖。

方法二：转动双手，观察活动是否僵硬。 正常情况下，双手活动、转动比较灵活。帕金森病患者可能出现一侧手部活动明显僵硬，转动或伸直时不够灵活。可以让老人快速做“翻掌”“握拳”动作，如果一侧明显笨拙、僵硬，就要引起注意。

五、大脑里这块“小黑质”，藏着帕金森的根源

看到这里，大家肯定要问：为什么帕金森会引起这么多五花八门的症状？

一块小黑质，牵动全身。

专家打了个很形象的比方：咱们大脑里有一个部位，大概只有大拇指指甲盖那么大，因为颜色发黑，医学上叫“黑质”。别看它小，它可是人体活动的“发动机”，负责生产一种叫“多巴胺”的物质，管着咱们的动作是否流畅、情绪是否饱满。帕金森病，根源就在黑质里的多巴胺神经细胞出了问题。

早期损伤，大脑会自己“硬扛”。

黑质的损伤不是一天发生的，它是一个缓慢的过程。早期即使已经有一部分神经细胞受损，大脑还有一定的代偿能力，能勉强维持正常运转，所以手脚活动看起来还凑合，没什么明显异样。但随着损伤不断加重，代偿能力逐渐跟不上了，肢体僵硬、手抖、动作缓慢这些典型症状才会慢慢浮出水面。这也是为什么帕金森被称为“暗耗型脑病”——它在暗处消耗，等发现时，往往已经非常严重了。

六、稳住脑供血，就是保护黑质

黑质藏在大脑深处，周围的血管非常细小，对缺血缺氧的耐受能力天生就比较差。年龄增长加上血压忽高忽低，这些细小的血管很容易受损，黑质的供血一旦跟不上，神经细胞就会加速老化、死亡。

所以，预防的关键在于“护脑”。有高血压、高血脂的朋友，一定要把血压血脂控制在稳定范围内，保证脑部供血充足，这是给黑质最实在的保护。同时，尽量避免接触农药、重金属等有毒有害物质，也能减少对多巴胺神经细胞的无谓伤害。

虽然帕金森目前还无法根治，但它绝不是绝症。早发现、早干预，通过科学的用药和康复锻炼，完全可以让患者维持很多年的高质量生活。目前常用的药物如左旋多巴制剂，能有效补充脑内多巴胺，改善运动症状；康复锻炼如太极、舞蹈、平衡训练，也能帮助维持运动功能和平衡能力。

最后：如果家里的老人出现了以上“蛛丝马迹”，多一些耐心，早点带他们去医院做个评估，就是给他们的晚年生活最大的底气。帕金森病不可怕，可怕的是把它当成正常衰老而忽视。早一步识别，就能早一步干预，让老人多享受几年有质量的生活。

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