20260827养生堂视频和笔记:杨姝雅,闫鹏,肺结节,粘液腺癌,白痰

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本页提供2026年8月27日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨姝雅、闫鹏。主题是《警惕会"伪装"的肺癌》。主要介绍结节忽大忽小警惕“伪装”成炎症的粘液腺癌，如何识别粘液腺癌，粘液腺癌为什么会忽大忽小，体位排痰法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杨姝雅：北京通用航天医院党委书记。

闫鹏：北京通用航天医院呼吸内科主任、主任医师。

很多人在体检发现肺结节后，最关心的一件事就是复查时结节有没有变小。如果变小了，往往会长舒一口气，觉得“没事了”。确实，90%以上的情况，结节缩小是好事，说明炎症消退或良性病变在好转。但有一种肺癌，偏偏会“忽大忽小”，让你误以为它在好转，实际上却在悄悄进展。它就是粘液腺癌。

一、粘液腺癌为什么会忽大忽小？

气道里存在很多粘液细胞，平时只分泌少量粘液，起到润滑和保护气道的作用。但在炎症刺激或癌变后，这些细胞会分泌大量粘液，包裹着肿瘤，在CT上形成一片斑片状阴影，极像肺炎。所以一开始常被当作肺炎开消炎药观察。

更让人迷惑的是，很多人吃了消炎药后，一部分粘液顺着气道被咳出来，再拍片子结节就显得小了，好像治疗有效。但实性部分并没有变化——只是表面的粘液被咳掉了，肿瘤本身还在。粘液还会不断产生，结节又会变大。这也是为什么会出现忽大忽小的情况。

这种“假性缩小”是粘液腺癌最迷惑人的地方。如果只看结节大小变化，很容易被误导，以为病情在好转，从而错过了最佳干预时机。

二、粘液腺癌分泌的粘液到底是什么？

临床医生会通过切开肺结节，观察内部切面，即可八九成概率上初步判断其病理类型。闵主任在现场模拟了粘液腺癌的典型状态——切面可见明显拉丝现象，这也是粘液腺癌的重要特征之一。正常的肺组织切面是疏松的、不会拉丝，而粘液腺癌因为充满了粘稠的粘液，切开时就像切开了秋葵或山药，有明显的黏液拉丝。

粘液腺癌一大危险特征：气腔播散。

专家解释，它其实是肿瘤细胞分泌的粘液，和我们普通的痰还不一样。这类粘液中还可能混有脱落的肿瘤细胞，如果它破坏了支气管，就可以沿着支气管咳出来，发生“气腔播散”，从同侧一个肺叶播散到另一个肺叶，甚至累及对侧肺，这也是它非常危险的地方。

同时发现越晚、播散越广：如果累及同侧多个肺叶，手术切除范围可能明显扩大；如果双侧肺部均已出现播散，部分患者可能失去手术机会，还会影响生活质量和寿命。所以，粘液腺癌的早期识别至关重要。

三、如何识别粘液腺癌？一张表帮你看懂

图：如何识别粘液腺癌

闫主任总结了一张“看痰识癌”参考表，从颜色、痰量、质地和持续时间，四个方向识别异常痰液。大家可以对照自查：

需要警惕粘液腺癌的痰：

①颜色：粘液里多为白色的蛋白，所以多呈现白色、透明或偏透明。

②痰量：大量，一天可能达到上百毫升。

③质地：稀薄、泡沫样或水样，表面浮着一层泡沫，下面有沉淀。

④持续时间：常年如此。

普通炎症的痰，多为细菌感染（如肺炎链球菌）引起：

①颜色：黄色、黄绿色或灰白色。

②痰量：中等，一天咳出的痰超过10毫升就算中等量。

③质地：粘稠或脓性，因为里面有大量中性粒细胞和细菌。

④持续时间：相对较短，常见肺炎相关症状可能持续1到2周。

专家提醒： 少量白痰无需恐慌。但如果出现每天数百毫升的大量泡沫样白痰、无发烧、抗感染治疗无效且长期反复，请尽快做胸部CT排查。对于不愿接受活检或手术的患者，也可以留取大量痰液做病理检查，从部分患者痰液中可以找到肿瘤细胞，辅助进一步判断。

四、痰多排不出？四招居家辅助排痰法

方法一：体位排痰法

对于痰多、咳不出来的老年人，尤其是长期卧床的老人，闫主任推荐体位排痰法。原理很简单——“水往低处流”，通过调整体位，让痰液在重力作用下流向大气道，再通过轻拍帮助排出。

【操作方法】

右肺下叶有痰：让老人趴卧，臀部和腰腹下垫枕头，把臀部垫高，身体稍侧；用空心掌在背部垂直叩击30秒到1分钟。

右肺上叶有痰：让老人坐直并靠稳，身体稍向前倾，或者将枕头抱在怀里；同样叩击30秒左右。

专家提醒： 每次叩击后休息5到10分钟，重复3到5次，痰就能更好地排出来。这套手法也适合慢阻肺等长期痰多的老人。叩击时用空心掌，不要用实掌，力度以老人能耐受为度，避开脊柱和肾区。

方法二：在家里种些薄荷

薄荷能释放挥发性物质，起到抗炎、净化空气的作用，清凉芳香，对有肺部疾病的人有好处。一盆薄荷放在窗台或床头，既能美化环境，又能让呼吸更清爽。

方法三：便携式雾化器

放上药、一点开关就能雾化，帮助稀释痰液、尽快咳出来，降低肺炎的发生率。对于痰液粘稠、难以咳出的老人，雾化吸入是安全有效的辅助手段。

方法四：排痰药物——盐酸氨溴索

很经典而且安全的药，有口服和雾化两种制剂；乙酰半胱氨酸也能促进痰液排出；还有一种口服中成药，能增加气道纤毛的摆动，帮助排痰。

专家提醒： 慢阻肺、支气管扩张等痰特别多的病人，平时可能会经常用到排痰药物；没有基础疾病的老人和5岁以下儿童，感冒后如果痰多、咳不出来，必要时可遵医嘱使用。

五、日常养护很重要

痰多咳不出的老人，可以用体位排痰法；家里再添一盆薄荷，清凉芳香的气息弥散开来，既是天然的“空气净化剂”，也给肺部一份温柔的抚慰。

饮食上，可以适当多吃一些润肺化痰的食物，如白萝卜、雪梨、百合、银耳等；少吃辛辣刺激、油腻厚味的食物，以免助湿生痰。保持室内空气流通，湿度适宜，避免干燥或过于潮湿。如果痰液颜色、量、质地发生明显变化，或伴有咯血、胸痛、发热、消瘦等症状，务必及时就医。

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