20260721养生堂视频和笔记:王志为,马德思,老年退行性疾病

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本页提供2026年7月21日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王志为、马德思。主题是《警惕膝盖“润滑油”失衡》。主要介绍关节里的"特殊液体"从哪来，晨起三看，缓解滑液增多的3个实用方法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王志为：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科副主任。

马德思：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任助理、副主任医师。

年轻时走路带风，现在走两步就"咔咔"响；以前逛一整天街都不觉着累，如今从客厅到厨房都想找把椅子靠着。更怕的是阴雨天——膝盖比天气预报还准，又酸又胀，夜里翻个身都能疼醒。

这些变化，很可能和膝关节里一种特殊的液体有关——关节滑液。它只有几毫升，但对膝盖至关重要。多了或少了，都会对膝关节产生严重影响。

一、关节里的"特殊液体"从哪来？

关节滑液在膝盖里起到润滑作用，能缓冲骨头之间的碰撞。膝关节由上下两块骨端构成，中间是关节腔。关节骨表面有一层关节软骨，韧带、软组织等结构表面有一层滑膜。

正常的滑膜像透明的纱幔，可以透过它看见下面的脂肪、毛细血管等组织结构。滑膜负责分泌关节滑液，填充于关节腔内。健康状态下，单膝关节滑液量约为0.5到4毫升。 它兼具润滑作用和黏弹性，能在关节活动、碰撞时起到缓冲作用；同时，因关节软骨缺乏血液供应，滑液也是其获取营养的主要途径——软骨"吃"不到血管里的营养，全靠滑液在关节活动时被"挤"进软骨组织。

一旦滑液出了问题，膝盖的"减震系统"就会失灵。

二、"晨起三看"：自测膝盖滑液是否正常

第一看：看皮肤—— 清晨起床后，观察膝盖周围的皮肤。如果皮肤紧绷发亮、捏不起来，提示积液可能增多。如果皮肤松弛、能轻易捏起褶皱，膝盖骨轮廓清晰，说明滑液正常或偏少，需配合其他指标判断。

第二看：温感—— 用手背贴膝盖（手背比手掌对温度更敏感），感受皮肤是否发热。如果皮温明显发热，说明里面存在炎症。如果温度正常或偏凉，说明没有炎性积液。

第三看：晨起第一感—— 如果晨起感觉胀痛、沉重，而且越活动越胀痛，提示积液量可能增加。如果晨起第一感是僵硬、启动困难，但活动几下之后缓解，往往提示滑液存在减少的情况。

三、滑液增多：多了也麻烦

滑液增多通常提示膝关节存在急性创伤、炎症或感染。如果出现滑液增多的信号，一定要注意休息，减少活动。可以在家抬高患肢（高于心脏），促进回流和吸收。如果是刚开始增多，可以冰敷减少积液——注意冰袋外面要包毛巾，每次15到20分钟，避免冻伤。

缓解滑液增多的3个实用方法：

①正确使用拐杖。 拐杖应拿在健康侧的手里。比如右膝盖不好，手杖拿在左手里，可以帮助患侧膝盖减少约20%到30%的承重压力——这相当于给疼痛的膝盖卸下了一部分重担。

②正确上下楼梯。 "好腿上，坏腿下"——上楼时好腿先上，下楼时拐杖和患腿先下。这个口诀简单好记，能避免患侧膝关节在承重时做扭转动作，减少对滑膜的刺激。

③练好"肌肉减震器"：直腿抬高。 平躺，患腿伸直、脚尖勾起，脚后跟抬离床面30到40厘米，保持5到10秒后缓慢放下。每天3到4组，每组15到20次。大腿肌肉强壮了，就能帮膝盖分担冲击力——肌肉越强，膝盖越省。

图：滑液减少

四、滑液减少：预防比补救更重要

滑液减少主要是年龄增长引起的老年退行性疾病、慢性滑膜炎阶段导致的。滑液少了，关节活动时缺乏润滑，缓冲能力下降，软骨也得不到充分营养，日积月累加速磨损。

缓解滑液减少的3个方法：

①坐姿抗阻伸膝。 坐着把腿伸直、脚尖勾起、绷住5到10秒再放下。老年人还可以缓慢弯曲膝关节，回收脚，然后慢慢伸直，继续勾脚尖动作。每天做3到4组，每组15到20次。这个动作能刺激滑膜分泌滑液，又不会加重关节负担——相当于主动"唤醒"膝关节的润滑系统。

②注意保暖。 寒冷会让膝关节血管收缩，减少滑液分泌。阴雨天或空调房内，可以戴护膝或热敷，促进局部血液循环，保持滑膜的分泌功能。

③如果症状比较重，可以进行关节腔注射，直接给关节"加油"。 但具体方案需要医生根据你的情况来决定。

五、滑液自带"疾病暗号"：颜色在说话

正常的关节滑液呈黄色清亮，略带黏稠度。但滑液的不同颜色，往往提示了不同的膝盖问题：

黄色偏淡—— 关节液变稀薄，黏弹性下降，可能是骨关节病引起的滑膜炎。这时滑膜分泌功能减退，滑液"质量"下降，缓冲效果大打折扣。

红色关节液—— 说明滑液里有红细胞，是血性积液的表现。关节刚受伤或血友病导致的自发性关节内出血时，滑液就可能呈红色。这意味着血管破裂，血液混入了关节腔。

黄色浑浊、有沉淀—— 提示炎性关节，关节腔里正在发炎。常见于类风湿关节炎或感染性关节炎，需要及时就医明确诊断。

颜色偏淡、类似絮状浑浊—— 一般提示痛风性关节炎或假性痛风。尿酸结晶或焦磷酸钙结晶刺激滑膜，引发炎症反应，滑液就会变得浑浊。

六、保护膝盖，从听懂它的"小信号"开始

护膝最关键的策略是：别把"小毛病"攒成"大问题"。 晨起的三分钟自检——看看皮、摸摸温、感受感——就是最简单有效的早期预警系统。发现异常及时调整活动量、正确使用辅助工具、坚持锻炼大腿肌肉，大多数早期膝盖问题都可以得到有效控制和改善。

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