20260701养生堂视频和笔记:陈世伦,贫血,补铁,腰痛,骨髓瘤骨痛

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本页提供2026年7月1日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈世伦。主题是《守护生命的“流水”》。主要介绍血液健康的标准筛查方式是什么，贫血怎么调才靠谱等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈世伦：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科前主任。

血液就像贯穿全身的"生命流水"，一边把氧气和营养输送到每一处器官组织，一边带走代谢废物。血液里的红细胞，就是运送氧气的核心"载体"。贫血的本质，是红细胞或血红蛋白不足，导致全身细胞长期处于"缺氧挨饿"的状态。当细胞长期得不到充足的氧气，身体各个系统都会受到牵连——心脏为了补偿供氧不足会加快跳动，大脑因缺氧而头昏脑涨，肌肉因能量供应不足而无力疲乏。

很多人会把疲惫、头晕简单归为年纪大、休息不好，而忽视了背后血液系统、内脏肿瘤、骨髓病变等严重问题。拖延下去，可能诱发心衰、器官损伤，甚至危及生命。贫血不是"小毛病"，它的背后可能藏着需要及时处理的大隐患。

一、两种方法自测贫血状态

图：自测贫血状态

方法一：观察日常信号。 如果经常感到疲惫不堪、爬两层楼梯就气喘吁吁，脸色、嘴唇、指甲发白，饭后犯困、注意力差，可能存在轻度贫血；如果频繁头晕耳鸣、心慌心悸，安静躺下也能明显感到心跳加快，稍微活动就眼前发黑，可能已经进入中度贫血；如果站立后直接晕倒、胸闷胸痛、下肢水肿，则提示重度贫血，风险极高，必须立即就医。

方法二：一张血常规，摸清血液健康底数。 血常规是血液健康的标准筛查方式，一张化验单就能直观看到血红蛋白和红细胞数值，不仅能快速判断是否贫血，还能初步区分大致类型。若血常规异常，则需进一步完善铁代谢、骨髓穿刺、胃肠镜、骨骼影像等检查，排查缺铁来源、骨髓造血功能、消化道隐匿出血和骨骼病变。高危中老年人群建议每年体检常规增加血常规项目，做到早发现、早干预。

二、贫血轻重分级，这些信号要记清

轻度贫血：日常仅感觉容易疲惫，爬两层楼梯或快走一段路就气喘，脸色、嘴唇、指甲发白，饭后犯困、注意力差。很多人觉得这只是"正常老化"，但血红蛋白已经在悄悄下降。

中度贫血：频繁头晕耳鸣、心慌心悸，平躺安静时也能明显感觉到心跳加快，稍微活动眼前发黑。这时心脏已经开始代偿性加速跳动，试图弥补供氧不足。

重度贫血：风险极高，会出现站立后直接晕倒、胸闷胸痛、下肢水肿，脏器长期缺氧会加重心脏负荷，可能诱发贫血性心脏病。特别警示： 如果贫血同时伴随长期胃痛、黑便、不明原因体重下降、持续腰背骨骼疼痛，绝非普通营养不足，必须立刻完善血液与内脏筛查，排除消化道肿瘤或血液系统恶性疾病。

三、两种贫血别乱补，补错问题更大

查出贫血，很多人的第一反应是忙着补铁。但并非所有贫血都能靠"补"解决，有些贫血越补越危险。

缺铁性贫血是最常见的类型，可能源于饮食中铁摄入不足、消化道吸收功能差、或消化道慢性失血。如果正规补铁、调整饮食后贫血仍未好转，就要警惕背后隐藏着更严重的疾病。中老年人出现不明原因贫血，需优先排查两种情况：消化道肿瘤引发隐匿慢性失血，肿瘤持续渗血不断消耗体内铁元素，只补血不查病灶只会掩盖病情；多发性骨髓瘤，血液恶性肿瘤细胞在骨髓内大量增殖，挤占正常造血空间，不仅造成重度贫血，还会侵蚀骨骼——患者常持续腰痛，长期按骨质疏松治疗不见好转。

四、一张表区分：普通腰痛 vs 骨髓瘤骨痛

图：普通腰痛 vs 骨髓瘤骨痛

很多人最先出现的不是贫血，而是腰痛，容易与普通腰椎病混淆。专家指出两者有明显区别：

普通腰痛： 活动后加重、休息后缓解；疼痛范围较大，可能窜着疼；肌肉酸胀，按摩后有所缓解。

骨髓瘤骨痛： 一般在夜间加重，越躺越疼；疼痛部位固定，能清晰指出的点状疼痛；骨头叩击有痛感，按摩无效；同时伴随着贫血、球蛋白高、血钙高、乏力消瘦。

如果腰痛按普通骨病治了几个月都不见好，还越躺越疼，同时人越来越没力气，一定不要继续当"腰椎病"治，要尽快查血和骨髓。

五、贫血怎么调才靠谱？牢记3个原则

①普通缺铁：食补优先，科学搭配。 日常可以通过肉类（牛肉、鸡肉、鱼肉等）、动物血液、肝脏或坚果类、牛奶等含铁食物来补充。建议每天食用肉类2到4两，优先选择牛羊肉、鱼肉，保证蛋白质及铁的供应。同时搭配富含维生素C的青菜水果，因为维C能帮助三价铁还原成二价铁，供身体更好吸收。

两个常见补铁误区： 菠菜的铁含量其实很低，而且含有大量草酸，容易与铁结合形成无法被吸收的复合物，反而阻碍铁的吸收。红苋菜同理——红色不代表补血，铁含量同样很低。想要有效补铁，多吃肉、均衡饮食，比大量吃蔬菜更实际。

②慢性失血型贫血：先堵失血口。 如果有长期胃病、大便发黑，优先治疗胃肠疾病，阻断慢性失血的源头，补血才能真正见效，避免补了又漏、反反复复。

③难治性贫血：先查病因。 如果贫血久治不愈、同时伴随骨骼疼痛，别一直按"缺钙""腰突"治疗，尽快完善骨髓相关检查，排除血液肿瘤，早诊早治预后更好。

专家提醒：所有贫血人群应避免剧烈运动，减少心脏供氧负担，规律复查血常规，根据病因针对性治疗。读懂身体的信号，重视筛查、找准病因，才能守住健康的根基。

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