20260518养生堂视频和笔记:叶志东,脑卒中,体位性低血压,脑梗

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本页提供2026年5月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是叶志东。主题是《大脑“分水岭”:最脆弱的供血区》。主要介绍什么是分水岭脑梗死，识别脑卒中的“120”口诀等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

叶志东：中日友好医院心脏血管外科主任。

有一种脑梗，不按套路出牌！血压“坐过山车”的人要当心，5个伪装症状能救命

您有没有想过，有一种脑梗，血管里干干净净，没有血栓堵塞，却照样能让你倒在“健康”的假象之下？

63岁的李叔叔怎么也没想到，自己会和这种“隐形”脑梗扯上关系。他有多年高血压，一直自己把控着用药节奏。那天早晨，一量血压，160/100，比平时高出一截。他心想：“这还了得，得多来一片。”于是，他凭“经验”在常规药量上加服了一片降压药。

吃完早饭，他搬出梯子，准备把家里的空调过滤网拆下来洗洗。就在他踮起脚尖，双臂举过头顶，试图卸下第二片滤网时，一种奇怪的感觉突然袭来——他的左上臂像被抽空了力气，胳膊怎么也使不上劲，软绵绵地垂了下来。

“老伴，我这手……好像没劲儿了。”他皱着眉头，用右手捶打着左肩。

老伴心里一紧，赶紧催他：“别弄了，快，上医院！”

可李叔叔不以为然。他照了照镜子，脸没歪，嘴巴也不漏风；他试着走了几步，双腿稳稳当当；老伴让他抬抬胳膊，他右臂轻松举起，左臂虽然费劲，但也能抬到胸口。“你看，我好好的，就是刚才可能累着了。”他甚至坚持自己走出家门，走下楼，走进了医院急诊室。

然而，CT结果出来，医生指着片子上一块淡淡的阴影，清清楚楚地写下诊断——脑梗灶。

“这不可能！”李叔叔的老伴几乎喊了出来，“他一路自己走的，脸不歪眼不斜，说话也明白，怎么就脑梗了？”

这就是我们今天要揭开真面目的“隐形杀手”——分水岭脑梗死。

图：分水岭脑梗死

一、为什么它如此“狡猾”？——先懂“分水岭”

我们的大脑，由大脑前、中、后三组动脉如同三个灌溉水渠，各自负责一片“责任田”。但在这三片区域的交界地带，存在一个像山脊“分水岭”一样的边缘区。这里，本就是血流供应的末端，属于“边远地区”，水压稍微一低，最先断流的就是这里。

分水岭脑梗，根本不是血管被堵了，而是“水压”不够了！ 是血压过低，或者血液太“黏稠”，导致血流就像大旱年的小溪，还没流到这些边远交界区，就半路干涸了。这片脑细胞因缺血而悄然坏死，便形成了脑梗灶。

占所有脑梗5%-10%的它，男性比女性更易中招。尤其令人警惕的是，我国35-45岁的中青年人群，脑梗发病率十年间飙升了62%。一些酷爱“撸铁”的年轻人，在超大重量深蹲、硬拉时，腹腔压力骤增，短暂压迫心脏，导致泵血不足、血压一过性暴跌，可能下一瞬，分水岭脑梗就悄然降临。

二、5个“伪装信号”，帮您识破它的真面目

普通脑梗有著名的“120”口诀（1张脸、2只胳膊、0聆听语言），但分水岭脑梗的症状，恰恰避开了这些典型特征。它更像一个高明的演员，症状“偷工减料”，让人放松警惕。

① “身手各行其是”——上重下轻

这是最经典的鉴别点。症状表现为上肢无力远远重于下肢，甚至肩膀抬不起来，但手还能抓握，走路也基本正常。就像李叔叔那样，胳膊废了，腿却没事。普通脑梗往往是半边身体“一视同仁”。

② “只会学舌，不会开口”

您对他说“你好”，他也能机械地回你“你好”。但您问他“您叫什么名字？”，他却瞪着眼，嘴巴张合，半天蹦不出一个字。主动语言功能丧失，复述功能却离奇保留。这是分水岭梗死损伤了特殊语言中枢的表现。

③ “上臂软，好手劲”

肩关节、上臂像灌了铅一样沉重无力，但前臂、手腕和手指的力量却基本保留。他能握住您的手，却没法把胳膊举过头顶。

④ “腿如常，面无恙”

下肢活动自如，能走能蹲。最“迷惑”的是，面部完全不受影响——嘴不歪，眼不斜，鼓腮不漏气，眼睛闭得紧紧的。而普通脑梗几乎都会导致中枢性面瘫。

⑤ “意识全程在线”

患者从头到尾意识清醒，甚至觉得“我只是有点累”、“胳膊有点别住了”，完全没有“中风了”的危机感。正因如此，许多人错过了黄金救治时间。

三、这两类人是“高危靶心”

第一类：大动脉严重狭窄者

这是分水岭脑梗最“铁”的独立危险因素。如果您的颈内动脉或大脑中动脉已经狭窄超过70%，那么您的“分水岭区”本就处于长期的低供血状态。哪怕只是起身猛了点、腹泻脱水、甚至夏天洗个热水澡导致血压轻微波动，都可能成为压垮脑细胞的最后一根稻草。

第二类：任何原因的低血压人群

这里要特别提醒高血压患者：降压固然好，但过低就是毒！心衰、大量出汗、严重的腹泻、呕吐、过度利尿、甚至一顿暴饮暴食后血液涌向胃肠道，都会导致血压骤降。对于血管条件不好的人，这无异于直接关上了大脑边远地区的“水龙头”。

四、四个致命“误区”，千万别踩

误区①：晚饭后血压偏高，自己加一片降压药

危险！ 绝大多数人夜间血压本就处于一天的低谷，睡前再加药，等于主动制造低灌注。除非您是医生确诊的“夜间高血压”特殊类型，否则切勿自行加药。

误区②：拉肚子了，只喝白开水

危险！ 腹泻丢失的是水、电解质、糖分。只喝白开水，会造成低渗状态，不但补不进去，反而容易诱发低血压。正确做法是喝口服补液盐溶液或淡盐糖水。

误区③：熬夜打麻将，靠浓茶、咖啡提神

危险！ 咖啡因和浓茶有利尿作用，喝多了会进一步减少血容量。熬夜本身就让血管痉挛，如果合并颈动脉斑块，那真是“雪上加霜”，极易诱发脑梗。

误区④：清晨闹钟一响，“鲤鱼打挺”就起床

危险！ 清晨是人血压最低、血液最黏稠的“魔鬼时刻”。猛然起床会引发体位性低血压，大脑瞬间缺血。专家建议：醒来后，在床上躺1分钟，坐起来靠1分钟，再在床边坐1分钟，给血管一个缓冲。

最后请您记住： 当身边有人突然出现“上肢无力但下肢还好、嘴不歪但话说不利索”的奇怪表现时，不要因为他能走路、意识清醒就掉以轻心。立即就医，要求做脑CT或磁共振，并向医生主动提及：“请帮我看看是不是分水岭梗死？”

这种脑梗虽然“狡猾”，但只要认清它的5个伪装，避开生活中的那些“坑”，我们就能牢牢抓住那根救命的绳索。

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