20260506养生堂视频和笔记:贾文焯,刘晓,贫血,肠癌,便血,肠道筛查

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本页提供2026年5月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是贾文焯、刘晓。主题是《同是肠癌左右命运大不同》。主要介绍左右两侧结肠症状大不同，哪些信号要警惕，预防肠癌的3个常见误区等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

贾文焯：北京医院普外科主任。

刘晓：北京医院消化内科主任。

贫血不是小事，尤其对中老年人：可能暗藏肠癌风险

很多中老年朋友在体检时发现“贫血”或“血红蛋白偏低”，往往不以为然，觉得是营养没跟上，或者年纪大了自然如此。殊不知，长期不明原因的贫血，有时可能是肠道肿瘤发出的“沉默警报”。

一、中老年人贫血，为何要警惕肠癌？

中老年人出现贫血，通常与三大类原因有关：造血原料不足（如缺铁、缺维生素B12）、造血环境异常（如骨髓功能减退），以及存在慢性失血。其中，慢性失血是最容易被忽视、也最需要警惕的一类。而在所有慢性失血的原因中，消化道出血高居首位——尤其是肠道内的隐性出血，肉眼往往看不到，但日积月累，就会导致严重的缺铁性贫血。

临床研究显示，在右半结肠癌患者中，有70%～80%的人最早出现的症状并非腹痛或便血，而是贫血、乏力、面色苍白。这类贫血常常被误以为是“普通贫血”或“营养不良”，从而延误了诊断和治疗。

二、结肠肿瘤：左右两侧，症状大不相同

人体的结肠分为左半结肠和右半结肠，结构差异巨大，肿瘤的表现也截然不同。

左半结肠（包括降结肠、乙状结肠）的管腔较窄，宽度约2-3厘米。因此，肿瘤稍一长大就很容易引起排便习惯改变，早期症状相对明显，常见便血、大便带黏液、便秘、腹胀、甚至肠梗阻。这些“显眼”的症状反而有利于早期发现。

右半结肠（包括盲肠、升结肠）的管腔较宽，宽度可达6-8厘米，空间充足。肿瘤往往可以“躲藏”很久，早期几乎没有明显不适。随着病情发展，才会逐渐出现贫血、乏力、体重消瘦等全身性表现。由于症状不典型，很多患者发现时已处于中晚期。

简单总结：左边结肠癌来得“声张”，容易早发现；右边结肠癌来得“沉默”，容易被忽视，尤其要警惕不明原因的贫血。

三、为什么右半结肠癌更容易导致贫血？

要回答这个问题，先要了解一个关键结构——回盲部。它位于右半结肠，是大肠与小肠的交汇处，主要负责重吸收食物中的铁、叶酸等造血营养素。

当右半结肠出现肿瘤时，肿瘤表面的黏膜会因缺血、坏死而持续微量渗血。这种出血量很小，肉眼看不到，但一天天累积下来，铁元素大量丢失，造血原料不足，就会引发不明原因的重度贫血。此外，肿瘤本身还会影响营养吸收功能，进一步加重贫血。

值得警惕的是，有些右半结肠癌患者在贫血已经很严重时，仍没有任何腹痛或排便异常。临床上，甚至有患者因为“头晕、心慌”去看心内科或神经科，最后查出是结肠癌。另外，部分患者腹部还会出现占位性病变。坐位卷腹时，若摸到无痛或有压痛的不明包块，务必尽快就医排查。

图：预防肠癌的3个常见误区

四、三类症状要分清，两项筛查“金标准”尽早做

哪些人属于高危人群，需要定期筛查？

专家建议以下人群在40-45岁开始，定期进行肠道筛查：

有胃肠道肿瘤家族史

超重或肥胖（尤其是腹型肥胖）

患有糖尿病

长期饮食不规律，爱吃红肉、加工肉、油炸食品

长期吸烟、饮酒

《中国结直肠癌诊疗规范》明确指出：中老年人出现不明原因缺铁性贫血时，胃肠镜是必备排查项目。结肠镜联合便潜血检测，是筛查结直肠癌的“金标准”——便潜血可发现肉眼看不见的微量出血，结肠镜则能直接观察整个结肠黏膜，发现息肉或肿瘤，并可同时取活检或切除病灶。

这些情况不一定是肠癌，保持观察即可

并非所有排便异常都值得恐慌。以下情况多与感冒、痔疮、饮食变化等有关：

偶尔排便不规律，一过性腹部不适

有明确诱因的轻微便血（如痔疮、肛裂）

短期疲劳乏力，休息后好转

出现这些情况，要高度警惕，及时就医

若出现以下表现，建议尽快做胃肠镜检查：

排便习惯突然改变（如原来一天一次，现在一天三四次或三四天一次）

三个月内不明原因体重下降超过5%-10%

腹泻与便秘交替出现，或持续腹胀不缓解

口味突然改变（如突然不爱吃肉、闻到油腻恶心）

出现这种便血，要立即就医

暗红色、带有黏液的便血，是肠道肿瘤的特异性警示信号，与痔疮引起的鲜红色、附着在粪便表面的出血完全不同。此外，如果贫血严重，同时腹部能摸到无痛或有压痛的包块，也要立即就医。

已确诊肠道息肉的人群：应根据息肉的大小、数量、病理类型，适当增加肠镜复查频率，一般建议每1～3年复查一次，做到早发现、早诊断、早干预。

五、预防肠癌的三个常见误区，消化科专家来解答

误区一：吃益生菌能防肠癌？

真相：益生菌有助于调节肠道菌群、改善便秘或腹泻，但它不能单独预防肠癌。它只是肠道健康的“辅助工”，无法从根本上阻止肿瘤的发生。真正有效的预防，还是依靠定期筛查和健康生活方式。

误区二：吃素的人不得肠癌？

真相：完全素食并不可取。优质蛋白（如鱼类、禽肉、蛋、奶、豆制品）对维持肠黏膜的健康和修复至关重要。研究发现，盲目纯素食反而可能因营养不均衡、缺乏某些保护因子而增加肠道病变风险。均衡饮食，适量摄入优质蛋白，才是正道。

误区三：吃辣会致癌？

真相：目前没有直接证据表明吃辣会致癌。但需要注意两点：一是辣椒中的辣椒素会刺激肠道黏膜，容易引起腹泻。长期反复腹泻会持续损伤肠道屏障，间接增加肠癌的发病概率。二是真正危险的，不是辣椒本身，而是高油、高盐、高脂肪、重加工的饮食方式。比如辣火锅、辣烧烤、辣味零食中往往伴随大量油脂和添加剂，长期食用会对肠道造成持续性刺激。

小结：预防肠癌，靠的不是“不吃辣”或“全素食”，而是——均衡膳食、控制体重、戒烟限酒、定期筛查。尤其对于中老年人，一次不起眼的贫血，可能正是身体发出的“求救信号”，千万别忽视。

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