20260508养生堂视频和笔记:李燕明,胸闷,血栓,肺栓塞,肺动脉高压

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本页提供2026年5月8日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李燕明。主题是《谁在悄悄伤害你的心脏?》。主要介绍肺动脉高压的形成原因，为什么肺栓塞要尽早处理等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李燕明：北京医院呼吸与危重症医学科主任。

梁耀丹：北京医院呼吸与危重症医学科。

心脏的“隐形杀手”：不声不响把心脏拧成垂直朝下

您知道心脏的正确位置和姿势吗？也许您从未想过，心脏的“姿势”悄悄发生变化，会对健康产生多大的影响。

在大多数人印象里，心脏稳稳地待在左侧胸腔，像个安静工作的泵。可您是否想过，如果有一天，这个泵被人悄悄“拧”了一下，从斜躺变成垂直悬吊，会发生什么？

专家给出了答案：正常的心脏像一颗桃子，“桃尖”朝左下方，舒舒服服地躺在左侧胸腔里。但有一种“隐形杀手”，竟能不声不响，把心脏慢慢“拧”成垂直朝下。

它既不是心梗，也不是冠心病，可它会让人莫名胸闷、气短、走两步就喘，甚至含服速效救心丸也不见好。今天，就让专家带我们聊聊这个伤害心脏的“隐形杀手”——肺动脉高压与慢性肺栓塞。

一、“悬垂心脏”的元凶，竟在肺部

正常心脏的形态

正常情况下，心脏位于左侧胸腔内，形状像一颗桃子，桃尖朝下并略偏左。为什么会偏左呢？

心脏有两房两室：右心房、右心室、左心房、左心室。

右心负责收集全身回流的静脉血，把它泵入肺动脉，送到肺脏进行氧合（变成富含氧气的动脉血）。

左心负责将氧合后的动脉血泵向全身，完成体循环。

因为左心需要把血液输送到全身各个角落，所需的力量更大，所以左心室的心肌比右心室更厚、更发达。心尖自然也就更偏向左侧——这就是正常心脏“桃尖朝左”的原因。

“悬垂心脏”是如何形成的？

当肺循环阻力升高，出现肺动脉高压时，右心想要把静脉血泵到肺部，就要克服更大的阻力。长期如此，右心被迫“加劲工作”，心肌逐渐肥厚、心腔扩大。

随着右心越来越大、越来越重，整个心脏的方向会逐渐由“尖偏左”被拉成垂直朝下，像一颗桃子被绳子吊着、尖朝下悬在半空。医学上称之为 “悬垂心脏”。

这个过程往往不声不响。早期，心脏处于代偿阶段，身体不会出现典型的疼痛或不适，很多人只是觉得活动耐力下降——以前爬五楼不喘，现在爬三楼就要歇一歇。

随着病情发展，右心功能逐渐受损，可能诱发右心衰，出现下肢水肿、肝脾肿大、食欲减退等症状。右心持续扩大，最终还会挤压左心的空间，导致体循环也出现问题，引发全身症状，甚至危及生命。

二、出现3个症状要警惕

肺动脉高压的形成元凶——血栓

导致肺动脉高压最常见的原因之一，是慢性肺栓塞。而肺栓塞的元凶，就是血栓。

血栓是怎么来的？

初步形成的血栓比较松散，人体自身的纤溶系统可以把它分解成小块，随尿液排出体外。但如果血栓溶解不彻底，残存的组织就会粘在血管壁上，时间长了变硬、钙化，形成更顽固的慢性血栓。

这些慢性血栓逐渐堵住肺部血管的分支，导致血液流动不畅。为了把血液挤过去，肺动脉的压力被迫升高，最终诱发慢性肺栓塞。一步一步，把心脏“拧”成垂直朝下。

警惕无特异性的“肺栓塞”症状

肺栓塞的症状常常没有特异性，容易被误认为是“年纪大了”“缺乏锻炼”或“心脏神经官能症”。如果出现以下情况，应引起警惕：

进行性加重的活动后呼吸困难和气短——以前能走一公里，现在走两百米就觉得喘不上气。

乏力、活动耐力下降——总觉得累，做一点事就想坐下休息。

少数患者可能出现胸痛、咯血或晕厥——这些是比较典型但较少见的信号。

如果出现单侧下肢水肿伴随呼吸困难，就要高度警惕——这可能提示下肢深静脉血栓脱落，导致肺栓塞。

专家提醒： 肺栓塞不是老年人的“专利”，年轻人也会患。久坐、久站就是重要的诱发因素。比如连续坐飞机、火车超过4小时，或长时间打游戏、办公不活动，都可能让下肢血液淤滞形成血栓。因此建议：久坐期间，每隔1小时就要起身活动5分钟，踮踮脚尖、走动一下，促进血液循环。

三、肺栓塞需及时就医：自我筛查与居家康复方法

自测“慢性肺栓塞”的简易方法

如果怀疑自己心肺功能可能有问题，可以先做两个简单的居家自测。注意：自测只是初步筛查，不能替代医院诊断。

① 自测一：一袋米的力量试验

双手各提一个2.5kg的米袋（总重5kg），以正常速度匀速走50米（大约客厅到阳台来回两三趟），然后观察自己的呼吸情况。

如果走完后呼吸较为平稳，没有明显喘不上气的感觉，说明心肺耐力尚可。

如果喘不上气，甚至需要停下来休息，则提示心肺耐力较差，建议去医院做一个专业的心肺耐力检测（如心肺运动试验）。

② 自测二：一口气说话测试

站立状态下，深吸一口气，然后顺畅地数数：1、2、3……一直数到30，中间不换气。

如果能顺利数完30，代表心肺功能较好。

如果数到15~20就不得不换气，就要关注自己的心肺功能了。

“肺栓塞”的医学检查

如果自测提示异常，或出现了前面提到的症状，应尽快就医。医生可能会建议以下检查：

肺动脉造影检查：这是诊断肺栓塞的“金标准”，能直接看到肺部血管是否有血栓堵塞。

V/Q扫描（肺通气/灌注扫描）：无创检查，可用于筛查肺栓塞。

为什么肺栓塞要尽早处理？

图：为什么肺栓塞要尽早处理

很多人觉得“肺栓塞”是急症，抢救过来就没事了。实际上，即使急性期度过了，它留下的“后遗症”也可能长期影响健康。专家给出了几组数据：

“急性肺栓塞”3个月后，“肺栓塞后综合征”的发病率可达40~60%。患者会长期感到乏力、气短、活动耐力下降。

尽管充分抗凝治疗后，仍有20~50% 的急性肺栓塞患者存在慢性血栓残留。

“急性肺栓塞”后2年内，“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”的患病率为0.1~11.8%。

中国人群的数据显示，急性肺栓塞后发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病率可达5.36%。

专家提醒： 急性肺栓塞的病程虽短，却可能对患者造成长远影响。尽早就医、规范抗凝、定期随访非常关键，切不可掉以轻心。

四、居家康复小妙招：坐站小挑战

对于已经确诊并处于稳定期的肺栓塞患者，或者希望增强心肺功能的普通人群，专家推荐一个简单有效的小动作——坐站小挑战。这个动作能温和地锻炼心肺和下肢肌肉，促进血液循环。

动作要领：

坐在椅子上，双腿分开与肩同宽，双脚踏实地面。

双手可轻放于大腿上或胸前交叉（初期可扶扶手或桌子）。

站起时呼气，身体站直后短暂停顿，站定后吸气。

然后慢慢坐下，重复整个过程。

注意： 在起身和坐下的过程中，千万不要憋气！憋气会使胸内压突然升高，影响回心血量，反而增加心脏负担。

频次建议：

起始阶段：每周1~2天，每天1~2组，每组5~10次。

适应后：逐渐增加至每周5天，每天3组，每组10~15次。

这个动作看似简单，却能有效锻炼心肺耐力、增强下肢力量，并且安全、无场地限制。老年人或体弱者可以从更少的次数开始，循序渐进。

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