20260418养生堂视频和笔记:接英,干眼症,失明,角膜,虹膜,泪膜

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本页提供2026年4月18日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是接英。主题是《警惕会失明的干眼症》。主要介绍会失明的干眼症，角膜受损后神经的直观变化，检测角膜神经敏感度的方法，眼药水不能乱用，夜间看手机一定要开灯等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

接英：北京同仁医院眼科主任、主任医师、教授。

一、比 “眼里进沙” 更可怕的，是 “温水煮青蛙” 式的慢性眼伤​

“眼里容不得沙子” 是常识 —— 异物进入眼睛会引发剧烈疼痛、流泪，属于一目了然的急性损伤，人们会立刻处理；但现代人长时间看手机、电脑、熬夜造成的眼损伤，却像 “温水煮青蛙”，悄无声息却极具破坏力。​

你是否经常感觉眼睛干涩、酸胀，看屏幕久了会刺痛、模糊，揉一揉又能暂时缓解？很多人把这当成 “用眼疲劳”，忍一忍、滴点眼药水就过去了。但实际上，这些症状背后是泪膜损伤、角膜神经受刺激的信号，若长期忽视，会从普通干眼症逐渐发展为 “可能失明的干眼症”—— 神经营养性角膜病变，等到视力严重下降、角膜混浊时，损伤可能已不可逆。​

数据显示，我国干眼症发病率已达 21%-30%，其中 20-40 岁年轻人占比超 60%，长期用电子设备、熬夜、待在空调房是主要诱因。更令人担忧的是，约 80% 的患者不知道自己患干眼症，或未重视，最终导致病情加重，面临角膜损伤甚至失明风险。​

二、眼球的 “保护防线”：那些维持视觉健康的关键 “膜”​

眼睛是精密的 “光学仪器”，内部有多层重要的 “膜结构”，各自承担着保护、屈光、感光等核心功能，其中与干眼症最密切相关的是角膜、虹膜和泪膜：​

图：角膜、虹膜和泪膜

1. 角膜：眼球的 “透明窗户”，敏感又脆弱​

角膜是眼球正前方的圆形透明组织，相当于 “窗户玻璃”，完全透明且无血管，保证光线无遮挡进入眼内，同时抵御外界异物入侵。它的表面布满了密集的神经末梢 —— 每平方毫米约有 2000 个，是人体神经最密集的部位，比皮肤敏感 100 倍，一旦受到刺激（如干燥、异物），会立刻触发眨眼、流泪等保护反射。​

角膜的营养和氧气完全依赖泪膜和房水供应，没有泪膜的滋润，角膜上皮细胞会快速受损、脱落，甚至引发炎症和瘢痕，直接影响视力。​

2. 虹膜：眼睛的 “彩色屏障”​

我们肉眼看到的 “黑眼球”（或棕、蓝等颜色）其实是虹膜，它位于角膜后方、晶状体前方，呈彩色环状，中间的圆孔是瞳孔，能通过收缩和扩张调节进入眼内的光线量，避免强光刺激视网膜。虹膜的颜色由遗传决定，其健康状态与眼压、屈光等密切相关，但与干眼症的直接关联较小。​

3. 泪膜：眼睛的 “第一层保护膜”，薄却关键​

泪膜是覆盖在眼球最表面的一层极薄液体膜，厚度仅 7-10 微米（相当于一根头发丝直径的 1/10），却堪称眼睛的 “保湿霜 + 营养液 + 防护盾”，由外向内分为三层，层层递进、缺一不可：​

最外层：脂质层：由睑板腺分泌的油脂构成，作用是 “锁水”—— 封住泪膜表面，防止泪液快速蒸发；同时润滑眼睑与眼球的接触面，减少眨眼时的摩擦，让眼球转动更顺畅。​

中间层：水液层：占泪膜厚度的 98%，主要成分是泪腺分泌的水分，核心作用是湿润、滋养角膜和结膜；为无血管的角膜提供氧气和葡萄糖等营养；还能冲刷眼球表面的微小异物、抑制细菌滋生，相当于眼睛的 “清洁卫士”。​

最内层：黏蛋白层：由结膜杯状细胞分泌，质地黏稠，能降低眼球表面张力，让泪膜像 “胶水” 一样牢牢吸附在角膜上，不滑落、不破裂；同时让泪膜均匀铺展，保证角膜表面光滑平整，避免出现 “局部干燥”。​

这三层结构环环相扣，任何一层出问题都会导致泪膜不稳定，进而引发干眼症。而绝大多数干眼症的根源，都出在睑板腺—— 它负责分泌脂质层，一旦睑板腺堵塞、分泌异常，泪膜的 “锁水功能” 就会失效，泪液快速蒸发，眼球表面失去保护，干涩、刺痛等症状随之而来。​

三、干眼症的 “元凶”：睑板腺的 “健康密码”​

睑板腺是位于眼睑边缘的微小腺体，上下眼睑各有数十个，呈平行排列，其分泌的油脂是泪膜脂质层的唯一来源，它的健康状态直接决定泪膜是否稳定：​

健康状态：睑板腺通畅，能持续分泌清亮、稀薄的油脂，这些油脂会随着眨眼均匀铺在泪膜表面，形成一层 “保护膜”，此时泪膜蒸发慢，眼球表面湿润光滑，不会出现干涩、刺痛等不适，眼睛能长时间保持舒适。​

异常状态：长期熬夜、用电子设备时眨眼次数减少、眼部清洁不到位等，会导致睑板腺开口堵塞，油脂排不出来；或分泌的油脂变质、变得黏稠，无法形成有效的脂质层。此时泪膜失去 “锁水屏障”，泪液在眼球表面快速蒸发，泪膜破碎、脱落，眼球表面直接暴露在空气中，干眼症就会找上门。​

更严重的是，睑板腺长期堵塞会导致腺体萎缩、功能丧失，从 “暂时堵塞” 变成 “永久性分泌不足”，干眼症会从 “轻度” 逐渐发展为 “重度”，进而损伤角膜神经。​

四、从 “眼干” 到 “失明”：角膜损伤的 4 个不可逆阶段​

长时间用眼不当会让干眼症持续加重，泪膜从 “完整稳定” 逐渐走向 “破碎丢失”，眼球表面会从光滑湿润的 “完整馒头”，慢慢变成干裂破皮的 “干巴馒头”。角膜上皮细胞完全依赖泪膜存活，泪膜损伤后，角膜会逐渐出现器质性损伤，最终可能导致失明：​

1. 轻度损伤：角膜上皮点状缺损（可逆阶段）​

这是干眼症最早的角膜损伤，也是唯一能完全逆转的阶段。此时泪膜频繁破裂，角膜表面出现散在、细小的白色针尖样小点（肉眼难以察觉，需通过角膜染色检查发现），整体仍基本透明，只是表面轻微粗糙。​

症状：眼睛干涩、轻微刺痛、异物感，畏光，看屏幕久了会模糊，眨眼后能短暂缓解。​

应对：及时补充人工泪液、热敷睑板腺、改善用眼习惯，角膜上皮可在 1-2 周内修复，不会留下后遗症。​

2. 中度损伤：角膜上皮糜烂 + 角膜云翳（半可逆阶段）​

若轻度损伤未及时干预，泪膜持续不稳定，角膜上皮破损范围扩大，出现 “糜烂”（上皮细胞脱落、缺失），且修复速度赶不上损伤速度。此时角膜会留下浅层瘢痕，出现片状浅白色云雾状斑（称为 “角膜云翳”），角膜不再光滑平整，透明度下降。​

症状：干涩感加重，刺痛、异物感频繁出现，视物模糊、有雾感，眼白持续发红，滴普通眼药水无法缓解。​

应对：需要在医生指导下使用修复角膜上皮的药物、抗炎药物，同时严格改善用眼习惯，部分患者的云翳可减轻，但很难完全消失，可能会对视力造成轻微影响。​

3. 重度损伤：角膜基质层破坏 + 致密白斑 + 新生血管长入（不可逆阶段）​

这是干眼致盲的关键阶段，角膜损伤已不可逆。长期的干燥和炎症导致角膜基质层（角膜的主要结构层）受损、变薄，出现致密的白色瘢痕（角膜白斑），完全遮挡光线；同时，为了 “滋养” 受损的角膜，眼白的血管会向黑眼球攀爬、形成网状分布（新生血管长入），进一步破坏角膜的透明性。​

症状：视力明显下降（0.3 以下），视物模糊严重，角膜混浊呈毛玻璃样，眼睛刺痛感减弱（神经开始坏死），可能出现畏光、流泪减少。​

应对：需通过药物控制炎症、促进修复，部分患者可能需要角膜移植手术才能恢复部分视力，但术后视力很难恢复到正常水平。​

4. 极重度损伤：角膜溃疡、穿孔（失明阶段）​

角膜基质层持续破坏，会形成凹陷性溃疡，严重时溃疡会穿透角膜全层，导致角膜穿孔，眼内组织暴露，引发感染（如眼内炎），最终可能导致失明。​

症状：视力基本丧失，角膜剧痛（后期转为麻木），眼睛红肿、流脓，眼球突出。​

应对：必须进行紧急角膜移植手术，否则可能需要摘除眼球，即使手术成功，视力也很难恢复，且存在排斥风险。​

五、容易被忽视的 “危险信号”：痛感消失，不是好转而是恶化​

在角膜损伤的过程中，有一个极易被误解的信号 ——疼痛感下降或消失。很多患者会觉得 “之前眼睛刺痛、干涩，现在不怎么疼了，是不是好转了？”，但事实恰恰相反：​

角膜表面的神经末梢在长期干燥、炎症刺激下，会从 “敏感报警” 逐渐走向 “变性坏死”。早期的刺痛、异物感是神经在 “提醒你眼睛受伤了”，而当神经大面积坏死时，痛感会减弱甚至消失，这正是神经营养性角膜病变的典型特征，意味着角膜已经失去了 “神经保护”，损伤正在加速恶化。​

专家提醒：如果你的干眼症症状从 “刺痛、干涩” 变成 “麻木、无痛感”，但视力越来越差、角膜越来越浑浊，一定要立刻就医，这是走向失明的关键预警，不能再拖延。​

六、角膜神经敏感度检测：早发现损伤的 “金标准”​

想要及时发现角膜神经损伤，除了观察症状，还可以通过专业检查 ——笔式角膜知觉检测仪来评估，这是眼科专门用于无创、定量检测角膜神经敏感度的工具：​

检测时，医生会用一根无菌的尼龙丝，从弱到强逐级向角膜表面施加机械触觉刺激，记录患者刚好能感觉到触碰或刺痛的最小刺激强度（称为 “角膜知觉阈值”）：​

阈值越低：说明角膜神经越敏感，损伤较轻；​

阈值越高：说明角膜神经越迟钝，损伤较重；​

完全无感知：说明角膜神经基本坏死，角膜损伤已非常严重。​

对于长期眼干、有视物模糊症状的人群，建议定期做这项检查，及时了解角膜神经状态，避免错过最佳干预时机。​

七、临床治疗：神经营养性角膜病变的 “修复方案”​

当干眼症发展为神经营养性角膜病变，角膜出现明显损伤时，单纯依靠人工泪液已无法解决问题，需要专业的临床治疗：​

1. 羊膜覆盖术：“借” 一层膜修复角膜​

羊膜是胎盘最内层的透明薄膜，几乎不会引发排异反应，且极薄、透明、柔软、韧性好，厚度与角膜上皮接近，还含有大量促进上皮修复、抑制炎症的生物活性因子，是人体天然的 “角膜修复材料”。​

手术时，医生会将处理后的羊膜覆盖在受损的角膜表面，像 “创可贴” 一样保护角膜上皮，为其修复创造条件。羊膜会在 1-3 周内逐渐溶解、脱落，无需二次手术取出，在此期间，角膜上皮已在羊膜的保护下逐渐长好、平整。​

2. 角膜移植手术：终末期的 “最后希望”​

若角膜已出现致密白斑、穿孔，视力严重丧失，羊膜覆盖术无法修复时，只能通过角膜移植手术 —— 将健康的角膜供体替换受损的角膜，恢复角膜的透明性，挽救部分视力。​

但角膜移植手术存在一定的排斥风险，术后需要长期服用抗排斥药物，且供体资源紧张，等待时间较长，因此最好在角膜损伤早期就及时干预，避免走到 “必须移植” 的地步。​

八、3 个生活化护眼妙招，延缓干眼、保护角膜​

对于大多数人来说，预防干眼症、避免角膜损伤，关键在于改善用眼习惯和日常护理，以下 3 个简单易操作的方法，能有效降低眼部慢性损伤风险：​

1. 眼药水不能乱用：选对类型是关键​

乱用眼药水是很多人把轻度干眼拖成重度损伤的主要原因，不同眼药水的作用和风险完全不同：​

避免自行使用抗生素眼药水：干眼症的干涩、刺痛多是 “泪膜损伤”，而非细菌感染，滥用抗生素眼药水会破坏眼表菌群平衡，加重角膜损伤；​

警惕含激素的眼药水：这类眼药水需在医生指导下短期使用，长期自行使用会导致眼压升高（引发青光眼）、白内障、角膜变薄，风险极高；​

首选不含防腐剂的人工泪液：对于轻度干眼症患者，不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）是最安全的选择，能补充泪液、滋润眼表，且不会损伤角膜上皮。建议选择单剂量独立包装（开封后一次性用完），避免多剂量瓶中的防腐剂刺激眼睛，可按需使用（干涩时滴 1-2 滴），每天不超过 6 次。​

2. 夜间看手机：一定要开一盏柔和的台灯​

黑暗环境中看手机是 “伤眼大忌”—— 此时瞳孔会散大（增加眼压风险），手机屏幕的强光直射眼表（刺激角膜），眨眼次数会从正常的每分钟 15-20 次骤减至 5-10 次（泪膜蒸发加快），眼部肌肉持续痉挛（加重疲劳），是泪膜破碎、角膜神经损伤的 “加速器”。​

正确的做法是：夜间看手机时，开一盏柔和的小台灯（亮度调至最低，放置在侧后方，避免直射眼睛），目的不是为了看清手机，而是让眼睛处于温和的光环境中，减少瞳孔散大，缓解眼部肌肉紧张，保护泪膜和角膜，将损伤降到最低。​

3. 两个护眼小动作：挤眼 + 热敷，激活睑板腺​

长期用电子设备时，配合以下两个小动作，能有效改善睑板腺功能，缓解干眼：​

挤眼（慢眨眼）：能主动促进睑板腺分泌油脂，润滑泪膜，锁住水分。动作要领：慢而完整地眨眼 —— 闭眼挤眼 1 秒（感受眼睑对眼球的轻微压力），再慢慢睁开，连续做 3 次，避免半睁半闭的 “假眨眼”。建议每组 20 次，每天 3-4 组，或看手机每 1 小时做 1 组。​

热敷：用 40℃左右的温热毛巾或专业热敷贴敷在眼睑上，能软化睑板腺堵塞的黏稠油脂，促进油脂排出，改善泪膜的脂质层功能。使用要领：温度控制在 40℃（用手背试，不烫为宜），避免烫伤眼部皮肤，每次热敷 15-20 分钟，每天 1-2 次，热敷后配合挤眼动作，效果更好。​

九、这些人群，必须重点警惕干眼症风险​

以下几类人群是干眼症的高发群体，也是角膜损伤的高危人群，建议定期做眼部检查（每年至少 1 次），提前做好防护：​

长期用电子设备的人群（如上班族、学生、主播）：每天用电子设备超过 6 小时，眨眼次数减少，泪膜蒸发加快；​

熬夜、作息不规律的人群：睡眠不足会影响睑板腺分泌和角膜修复；​

长期待在空调房、暖气房的人群：环境干燥，加速泪液蒸发；​

老年人：睑板腺功能自然衰退，泪液分泌减少；​

佩戴隐形眼镜的人群：隐形眼镜会摩擦角膜，阻碍泪膜与角膜接触，长期佩戴可能导致角膜缺氧、干燥；​

糖尿病、类风湿关节炎等全身性疾病患者：可能影响角膜神经功能和泪膜分泌。

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