20260325养生堂视频和笔记:陈应泰,隐匿性肌少症,胃癌,胃炎

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本页提供2026年3月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈应泰。主题是《当心胃癌隐形信号》。主要介绍不明原因的体重下降需警惕胃癌风险，胃癌的新辅助治疗方案等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈应泰：首都医科大学附属北京天坛医院普外科副主任。

不明原因的体重下降，往往是一个不容忽视的健康信号，需高度警惕胃癌这一潜在风险。胃癌，作为临床中最常见的恶性肿瘤之一，其发病特点往往十分隐匿，进展过程也不易被察觉。许多患者在疾病早期可能并无典型症状，这使得胃癌容易被忽视，从而错过最佳治疗时机。

隐匿性肌少症的概念

肌少症，通常指的是患者肌肉力量、质量以及功能出现明显的下降。而隐匿性肌少症，作为肌少症的一种特殊类型，其特点在于患者体重并无明显变化，但锁骨等部位却出现明显的消瘦。这一症状在多种慢性疾病中均可见到，但在胃癌患者中尤为突出，成为胃癌早期可能的一个迹象。

衰老与隐匿性肌少症的区别

在临床实践中，恶性肿瘤的消耗过程往往最先影响到骨骼肌。由于人体锁骨、颈部、前臂等部位脂肪垫相对较少，因此当患者罹患胃癌等恶性肿瘤时，这些部位更容易出现明显的隐匿性肌少症。值得注意的是，与衰老导致的肌肉减少相比，癌症引起的隐匿性肌少症病理进程更短，且常伴随乏力等全身症状。此外，这一症状多见于体型偏胖或肥胖的患者，因此可以作为胃癌早期排查的一个辅助参考指标。

不同部位与疾病分期，胃癌的症状表现各异

专家强调，胃癌的症状具有多样性，且胃病的严重程度与症状表现的严重程度并不总是成正比。不同部位的肿瘤以及不同的疾病分期，都会导致症状表现存在差异。因此，不能仅凭单一症状就判断是否为胃癌。

胃癌所致呕吐的时间规律

从解剖结构来看，胃与食管紧密相连，食物经口腔进入食管后，由贲门进入胃内，再从胃底走向胃窦。胃作为人体重要的消化器官，具有研磨、收缩等功能。当胃黏膜受损时，患者便可能出现呕吐、恶心等症状。除了呕吐外，胃癌的典型症状还包括体重下降、反酸、烧心等消化道不适。当病情进展至中晚期时，还可能出现呕血、黑便、进食后排空障碍等严重表现。

不同肿瘤生长位置的症状差异

胃癌的症状表现还与其肿瘤生长位置密切相关。当肿瘤位于胃体小弯侧时，由于与贲门、幽门距离较远，早期胃癌往往不易被发现。而当肿瘤位于贲门部时，患者则会出现较明显的哽咽感。若肿瘤位于幽门，则主要表现为恶心、反酸、腹胀等消化道不适症状。

图：肿瘤在幽门的典型症状

胃癌新辅助治疗方案，提升中晚期患者治愈率

情绪与心理因素

胃癌的治疗需要遵循个体化原则，而良好积极的心态则是癌症治疗的前提。专家建议，患者在治疗过程中务必要保持良好心态，积极配合治疗。这不仅有助于提高治疗效果，还能显著改善患者的预后情况。

新辅助治疗与传统治疗的区别

淋巴系统遍布人体全身，从颈部延伸至躯干部。传统胃癌治疗方案多采用“先切除胃部，再进行化疗”的模式。然而，这一模式在药物治疗疗效上相对较低，且可能出现淋巴结转移，从而影响治疗效果和患者的远期生存。随着医学技术的不断发展，胃癌新辅助治疗方案逐渐应用于临床。该方案优先保留胃部功能，先进行药物治疗，再实施根治性全胃切除手术及淋巴结清扫。这一方案可有效帮助肿瘤降低分期，提高肿瘤切除率，避免淋巴结转移，进而显著提升患者的远期生存率，让中晚期胃癌患者获得治愈的可能。

警惕胃癌的危险因素，尽早预防胃癌发生

年龄与性别因素：60岁以上的中老年人群是胃癌的高危人群，且男性患者多于女性患者。因此，该人群需重点关注胃部健康，定期进行筛查。

饮食因素：高盐饮食与长期食用腌制食品是胃癌的重要危险因素。饮食指南推荐，成年人每日食盐摄入量应控制在5克以内（约1个啤酒盖大小）。尤其北方居民，更要警惕零食、加工食品中的隐形盐摄入，减少腌制食品食用，养成清淡饮食习惯。

家族遗传因素：血亲关系中有多人确诊胃癌的患者，其发病风险会有所升高。但需注意，并非有胃癌家族史就一定会患病。研究显示，遗传性弥漫性胃癌仅占胃癌总人数的1%~2%。因此，此类人群无需过度紧张，定期进行胃镜筛查即可。若发现1公分以上的胃息肉，需及时进行内镜切除，并通过病理分析排除疾病风险。

胃部基础疾病：萎缩性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生等胃部疾病，均属于胃癌前病变。若不及时干预治疗，长期发展可能诱发胃癌。因此，患有此类基础疾病的患者需定期复查，积极治疗原发病。

吸烟与饮酒：长期吸烟、过量饮酒会损伤胃黏膜，增加胃癌发病风险。戒烟限酒可有效降低胃癌发生概率。

幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染是导致胃病、胃癌发生的重要原因之一。其引发的胃癌占总发病率的50%。因此，及时检测并根除幽门螺旋杆菌，可有效减少胃癌发病风险。

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