20260828健康之路视频和笔记:潘琦,肌少症,胰腺癌,三多一少

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本页提供2026年8月28日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘琦。主题是《警惕老年糖尿病的盲区》。主要介绍拨开迷雾认识老年糖尿病最该警惕的5个盲区等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

潘琦：北京医院 国家老年医学中心内分泌科主任医师。

很多人觉得糖尿病就是"三多一少"——多饮、多食、多尿、体重下降。但对老年人来说，这套"标准答案"往往不成立。65岁以后确诊的糖尿病，甚至65岁以前确诊但年龄渐长的患者，症状可能非常隐蔽，而并发症的风险却更高。

老年糖尿病最容易被忽视的几个问题，值得每一位老年朋友和家人认真了解。

图：老年糖尿病

一、"三多一少"不明显，筛查不能靠感觉

老年糖尿病一个显著的特点是：症状不典型。由于老年人器官反应功能减退，很多人并不会感到明显的口渴、多饮、多尿；体重下降也容易被归因于"年纪大了吃得少"或"自然瘦了"。统计显示，真正出现典型"三多一少"症状的老年糖尿病患者，不足一半。这意味着，靠"感觉"判断血糖是否正常，非常不可靠。

建议： 老年人每年都应主动进行糖尿病筛查，不要等到出现明显不适再查。一次空腹血糖、一次糖化血红蛋白，花不了多少时间，却可能避免一次严重的并发症。

二、血糖高、血压高、血脂高——"三高"叠加，风险倍增

老年人往往多病共存，糖尿病合并高血压、高血脂后，心脑血管疾病的风险会成倍增加。这三者相互影响，像一个"恶性三角"：高血糖损伤血管内皮，高血压冲击血管壁，高血脂加速斑块形成，共同加速动脉粥样硬化。

特别提醒： 没有高血压的老年糖尿病患者，每次测血糖时也应顺便测一下血压；本身就合并高血压和高血脂的患者，血压、血脂的控制目标比普通人群更严格——收缩压最好控制在130mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在1.8mmol/L以下。具体目标需由医生根据个体情况制定。

三、口腔问题严重，血糖越难控制

老年糖尿病患者的唾液分泌往往减少，口腔黏膜偏干，屏障功能减退，因此牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等问题更为常见。牙齿不好，人自然倾向选择偏软、易咀嚼的食物——粥、烂面条、糕点、果泥——这些食物往往升糖快、精制碳水多，容易引起血糖波动。

更值得警惕的是，研究发现牙周炎、牙龈炎等慢性炎症，不仅影响口腔局部，还与心脑血管疾病、糖尿病肾病等全身并发症存在关联。口腔炎症会释放多种炎性因子，进一步加重胰岛素抵抗，形成"血糖控制越差，牙周炎越严重"的恶性循环。

建议： 老年糖尿病患者不仅要管好血糖，也要定期做口腔检查，每半年到一年看一次牙医，做好日常口腔清洁，这本身也是控糖的一部分。

四、肌少症：血糖失控与肌肉流失的双向陷阱

由于胰岛素功能减退，糖尿病患者的蛋白质合成能力下降，肌肉分解加速，更容易合并肌少症。加上老年人本身生长激素下降、日常活动量减少，肌肉流失的速度会进一步加快。肌肉是人体最大的"糖库"，肌肉量越少，血糖越容易升高——这是一个危险的"双向循环"。

两个简单方法可以自查：

①测腿围：双脚分开站立，用软尺测量小腿最粗处。女性小腿围小于33厘米、男性小于34厘米，提示可能存在肌少症，需去医院进一步检查。

②起坐测试：坐在不带扶手的椅子上（腰背挺直、双脚稍分开、双手抱胸），完成5次起坐，记录时间。如果超过12秒，说明下肢肌肉力量已有所减弱，应引起重视。

预防肌少症的四条建议： ①积极控制血糖；②在医生指导下调整可能影响肌肉的降糖药；③保证肉、蛋、奶等优质蛋白摄入，每天每公斤体重约1.2—1.5克；④坚持抗阻运动（如弹力带训练、坐姿抬腿等），每周至少两次。居家可以用弹力带做简单的拉伸和对抗训练，每天2—3组，每组8—10个，循序渐进即可。

五、胰腺癌风险：血糖升高也可能是"早期警报"

胰腺同时分泌胰岛素（降糖）和胰高糖素（升糖）。当这两种激素处于平衡状态时，血糖维持正常；一旦其中一种分泌异常，平衡被打破，血糖就会升高。长期高血糖状态下，胰腺组织反复受到刺激，激素分泌进一步紊乱，胰腺肿瘤的风险也随之增加。有统计显示，约1%的糖尿病患者在确诊后同时发现胰腺癌。虽然这个比例不算高，但对于年龄偏大、近期体重明显下降的老年糖尿病患者，应当引起足够的警惕。

建议： 如果老年糖尿病患者近期出现不明原因的体重下降、腰背部隐痛或食欲减退，即使血糖控制尚可，也应及时检查胰腺，通过腹部超声或CT排除潜在风险。

https://tv.cctv.com/2026/08/28/VIDEycSmGvRowbd7hZa5tUxQ260828.shtml

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